Другие названия и синонимы
Actinic cheilitis.
МКБ-10 коды
Описание
Актинический хейлит. Хроническое воспалительное заболевание губ, которое возникает вследствие патологической чувствительности (сенсибилизации) к воздействию ультрафиолета. Характеризуется ощущением жжения, зуда, застойной гиперемией, отечностью и шелушением красной каймы губ. Актинический хейлит диагностируется на основании анамнеза, выявленных при осмотре симптомов и результатов биопсии. Лечение заболевания включает в себя витаминотерапию, местное применение кортикостероидных препаратов и отваров лекарственных растений. Пациенту рекомендуется ограничить время пребывания под солнцем и использовать средства защиты от раздражающего действия лучей.
Дополнительные факты
Актинический хейлит - воспаление тканей губ, являющееся аллергической реакцией на действие ультрафиолета. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер; периоды обострений обычно приходятся на теплое время года, поскольку тесно связаны с солнечной активностью. В осенне-зимний период симптомы патологии обычно исчезают самостоятельно. Наиболее часто актинический хейлит наблюдается у мужчин в возрасте 30-60 лет со светлой кожей, но также может возникать у детей вследствие долгого пребывания под солнцем. Нередки случаи, когда актинический хейлит сопутствует другим формам повышенной фоточувствительности кожных покровов, например, солнечному дерматиту. При наличии дополнительных факторов риска (курения и тд ) возможна злокачественная трансформация (малигнизация) пораженных участков губ.
Причины
Причиной возникновения актинического хейлита является аллергическая реакция замедленного типа, вызванная патологической чувствительностью к воздействию ультрафиолетовых лучей. Сенсибилизация нередко возникает на фоне патологий печени, желчного пузыря и других органов желудочно-кишечного тракта (гепатита, хронического холецистита, панкреатита, гастрита, язвенной болезни 12п. кишки). В стоматологии различают две формы заболевания: экссудативную и сухую.
Экссудативная форма актинического хейлита проявляется отеком и гиперемией губ, а также появлением на них эритемы и небольших пузырьков. Пациент ощущает зуд, жжение, иногда - болезненность. Через непродолжительное время пузырьки вскрываются, оставляя после себя мелкие эрозии, в дальнейшем покрывающиеся корочками. При долгом хроническом течении болезни пораженная кожа местами огрубевает и частично ороговевает, на ней образуются язвы и трещины.
Экссудативная форма актинического хейлита проявляется отеком и гиперемией губ, а также появлением на них эритемы и небольших пузырьков. Пациент ощущает зуд, жжение, иногда - болезненность. Через непродолжительное время пузырьки вскрываются, оставляя после себя мелкие эрозии, в дальнейшем покрывающиеся корочками. При долгом хроническом течении болезни пораженная кожа местами огрубевает и частично ороговевает, на ней образуются язвы и трещины.
Классификация
Сухая форма актинического хейлита проявляет себя покраснением, сухостью и шелушением губ. На их поверхности появляются мелкие чешуйки, иногда также может возникать локальное ороговение с язвами и трещинами.
Клиническая картина
Актинический хейлит почти всегда развивается на нижней губе, больше подверженной воздействию солнечного света, а верхняя губа вовлекается в патологический процесс крайне редко. Для экссудативной формы заболевания характерны клинические симптомы острого аллергического контактного дерматита. При этом кайма губ немного припухает, на ней образуются участки покраснения (эритемы) и небольшие пузырьки. Вскоре они самопроизвольно лопаются, оставляя после себя небольшие мокнущие эрозии. В дальнейшем на поверхности эрозивных дефектов образуются корочки, которые впоследствии самостоятельно отходят.
При долгом течении данная форма заболевания вызывает в тканях не исчезающие в периоды ремиссии изменения. Кожа красной каймы огрубевает, можно наблюдать локальное ороговение. Впоследствии возникают довольно значительные язвы или трещины.
Сухая форма актинического хейлита проявляется ярко-красным оттенком каймы губ и образованием на ее поверхности небольших сухих чешуек серебристого цвета. Можно наблюдать локальное ороговение и очаговые веррукозные разрастания. При наличии дополнительных факторов (курение, пребывание в пыльных помещениях и тд ) эта форма заболевания имеет склонность к малигнизации и нередко перетекает в предраковые патологии - абразивный преканкрозный хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз и тд.
Ассоциированные симптомы: Боль в губе. Отек губ.
При долгом течении данная форма заболевания вызывает в тканях не исчезающие в периоды ремиссии изменения. Кожа красной каймы огрубевает, можно наблюдать локальное ороговение. Впоследствии возникают довольно значительные язвы или трещины.
Сухая форма актинического хейлита проявляется ярко-красным оттенком каймы губ и образованием на ее поверхности небольших сухих чешуек серебристого цвета. Можно наблюдать локальное ороговение и очаговые веррукозные разрастания. При наличии дополнительных факторов (курение, пребывание в пыльных помещениях и тд ) эта форма заболевания имеет склонность к малигнизации и нередко перетекает в предраковые патологии - абразивный преканкрозный хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз и тд.
Ассоциированные симптомы: Боль в губе. Отек губ.
Лечение
Актинический хейлит диагностируется стоматологом во время осмотра на основании подробного анамнеза и клинической симптоматики. Крайне важно выявление сезонности проявлений патологического процесса - это помогает дифференцировать заболевание от атопического и эксфолиативного хейлита, а также красной волчанки.
В случае стойкого сохранения признаков патологии по истечении 10-14 дней рациональной терапии, а также при наличии длительное время существующих эрозий, трещин и других образований в пораженной области, обязательно требуется проведение биопсии, чтобы исключить онкологический характер заболевания.
Терапия актинического хейлита, в первую очередь, подразумевает устранение причины, вызывающей патологический процесс - длительного воздействия ультрафиолетового излучения. Пациенту рекомендуется как можно меньше бывать на солнце и сменить профессию, если она связана с долгим нахождением на улице.
Медикаментозное лечение включает в себя витаминотерапию (особенно важны витамины группы В, А, Е, Р, С) в комплексе с небольшими дозами кортикостероидных препаратов (например, преднизолона) и противомалярийными средствами (например, хлорохином). При местном применении отличный эффект оказывают мази с кортикостероидами (преднизолоновая или гидрокортизоновая). Кроме того, применяются витамины А и Е в масле, аппликации с метилурациловой мазью, а также дентальная адгезивная паста.
В случае стойкого сохранения признаков патологии по истечении 10-14 дней рациональной терапии, а также при наличии длительное время существующих эрозий, трещин и других образований в пораженной области, обязательно требуется проведение биопсии, чтобы исключить онкологический характер заболевания.
Терапия актинического хейлита, в первую очередь, подразумевает устранение причины, вызывающей патологический процесс - длительного воздействия ультрафиолетового излучения. Пациенту рекомендуется как можно меньше бывать на солнце и сменить профессию, если она связана с долгим нахождением на улице.
Медикаментозное лечение включает в себя витаминотерапию (особенно важны витамины группы В, А, Е, Р, С) в комплексе с небольшими дозами кортикостероидных препаратов (например, преднизолона) и противомалярийными средствами (например, хлорохином). При местном применении отличный эффект оказывают мази с кортикостероидами (преднизолоновая или гидрокортизоновая). Кроме того, применяются витамины А и Е в масле, аппликации с метилурациловой мазью, а также дентальная адгезивная паста.
Диагностика
Также при терапии актинического хейлита могут принести пользу примочки и полоскания отварами лекарственных растений (например, зверобоя, цветков календулы и тд ). По поводу применения этих средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Прогноз
Как правило, лечебные мероприятия в случае актинического хейлита достаточно быстро приводят к значительному улучшению состояния, и прогноз чаще всего благоприятный. Однако пациентам следует помнить, что актинический хейлит имеет склонность к злокачественному перерождению. Если эффект от лечения отсутствует, или ситуация ухудшается, нужно срочно провести дополнительные обследования.
Профилактика
Для профилактики актинического хейлита необходимо избегать раздражающего воздействия ультрафиолетового излучения. Нужно стараться как можно меньше находиться под ярким солнцем, особенно в весенне-летний период, когда вероятность обострений возрастает. Также показано применение фотозащитных кремов, однако их стоит использовать с осторожностью, поскольку косметические средства сами могут вызывать аллергические реакции. В солнечные дни пациентам рекомендуется носить широкополую шляпу или зонт - это позволяет предохранить лицо от ультрафиолетовых лучей.