By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Lung lymphoma

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
No drugs found
It is treated in 3297 clinics 143 городов
X
X
Нужен: with a therapist, 8 анализов, 1 service
Казань, ул. Пушкина, д. 1/55 +7(843..show+7(499) 116-82-39, +7(843) 500-57-86 from 2660₽
Уфа, ул. Кирова, д. 52 +7(347..show+7(499) 116-82-39, +7(347) 216-10-98 from 2896₽
Уфа, ул. Комсомольская, д. 17/1 +7(347..show+7(499) 116-82-39, +7(347) 216-10-98 from 2896₽
Екатеринбург, ул. Циолковского, д. 32 +7(343..show+7(499) 116-82-39, +7(343) 305-70-28 from 2965₽
Челябинск, ул. Машиностроителей, д. 10Б +7(351..show+7(499) 116-82-39, +7(351) 242-04-08 from 2985₽
Челябинск, ул. Машиностроителей, д. 16 +7(351..show+7(499) 116-82-39, +7(351) 242-04-08 from 3000₽
Уфа, ул. Бакалинская, д. 25 +7(987..show+7(499) 116-82-39, +7(987) 041-89-21, +7(347) 293-59-59, +7(347) 293-58-58 from 3220₽
Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, д. 298/81 +7(863..show+7(499) 116-82-39, +7(863) 333-39-66, +7(863) 223-71-73 from 3230₽
Екатеринбург, ул. Сурикова, д. 53А +7(343..show+7(499) 116-82-39, +7(343) 300-31-00 from 3300₽
Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, д. 73Б +7(844..show+7(499) 116-82-39, +7(844) 222-23-33 from 3335₽
More 3287 clinics
  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Additional facts
  4. Reasons
  5. Classification
  6. Symptoms
  7. Diagnostics
  8. Treatment
  9. Differential diagnosis
  10. Similar diseases
  11. Related clinical guidelines
  12. Related standards of medical care
  13. Basic medical services
  14. Clinics for treatment
Lung lymphoma

ICD-10 codes

Description

 Лимфома легкого. Злокачественная лимфопролиферативная опухоль экстранодальной локализации, исходящая из лимфоидных образований бронхолегочной системы. Клиника лимфомы легкого складывается из неспецифической симптоматики (нерезкой слабости, периодического субфебрилитета) и признаков поражения дыхательных путей (непродуктивного кашля, одышки, болей в груди и тд ). Диагноз выставляется на основе рентгенологических данных (рентгенографии, КТ, МСКТ легких), подтвержденных исследованием биопсийного материала. Выбор тактики лечения лимфомы легкого (операция, лучевая терапия, полихимиотерапия) проводится с учетом степени злокачественности и распространенности поражения.
Lung lymphoma

Additional facts

 Лимфома легкого - опухолевое поражение лимфоидного аппарата нижних отделов дыхательных путей. Может встречаться в виде болезни Ходжкина и злокачественных неходжкинских лимфом. Лимфомы легких занимают ведущее место в структуре экстранодальных поражений ( поражений органов, не относящихся к лимфатической системе). При лимфопролиферативных заболеваниях заинтересованность легочной ткани обнаруживается в 0,5-40% случаев. Лимфомы легких представляют собой актуальную междисциплинарную проблему, объединяющую знания и усилия в области пульмонологии, гематологии и онкологии.
 При болезни Ходжкина поражение легких обычно служит местным проявлением системного процесса; значительно реже диагностируется самостоятельная локальная форма лимфогранулематоза легкого. В большинстве случаев изолированные первичные лимфомы легких принадлежат к в-клеточным неходжкинским лимфомам - так называемым MALT-лимфомам, происходящим из лимфоидных образований слизистой оболочки. Вторичные лимфомы легких являются метастатическими образованиями, распространяющимися прямым или гематогенным путем из других очагов.

Reasons

 Лимфома легкого имеет общие этиологические корни с другими лимфоидными опухолями, однако, на сегодняшний день знания об их причинах нельзя считать исчерпывающими. В последние годы получены данные о вирусном происхождении некоторых злокачественных лимфом. При этом отмечена более частая ассоциация лимфоидных опухолей с вирусами Эпштейна-Барр, герпеса 8 типа, гепатита С, Т-лимфотропным вирусом человека, ВИЧ.
 К другим вероятным факторам риска относятся контакт с химическими канцерогенами (удобрениями, инсектицидами, гербицидами, растворителями и пр. ), аутоиммунные заболевания, длительная иммуносупрессивная терапия. Последнее обстоятельство обусловливает тот факт, что злокачественные лимфомы несколько чаще возникают у лиц, перенесших трансплантацию органов или костного мозга. Нередко у больных лимфомой выявляются различные структурные хромосомные аномалии. Вопреки распространенному мнению, курение не влияет на частоту развития лимфомы легкого.

Classification

 Среди злокачественных лимфом легкого встречаются:
 1. Первичные неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы).
 • В-клеточные (MALT-лимфома, мантийная лимфома и др).
 • Т-клеточные.
 2. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).
 3. Плазмоцитома.
 4. Вторичные лимфопролиферативные поражения легких при злокачественных лимфомах других локализаций.
 MALT-лимфома - наиболее частый вариант экстранодальной лимфомы. MALT-лимфома легких многие годы может иметь ограниченную локализацию; поражение костного мозга наблюдаются не боле чем в 5% случаев. Обычно развивается на фоне хронических бронхо-легочных инфекций и аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, рассеянного склероза, болезни Шегрена и тд ). В некоторых случаях MALT-лимфома легких с низкой степенью злокачественности может трансформироваться в опухоль с высокой степенью агрессивности (причины и вероятность подобной трансформации неизвестны).
 Легочный лимфогранулематоз может протекать в следующих клинико-морфологических формах:
 • узловатой. С образованием в легких (чаще в нижней доле) единичного или множественных узлов (до 3 - 5 штук). В случае сдавления бронхов развивается клиника гнойного бронхита или абсцедирующей пневмонии.
 • перибронхиальной. С образованием тяжей, тянущихся по ходу бронхов. Если гранулематозные разрастания распространяются на альвеолярные перегородки, возникает интерстициальная пневмония, которая может захватывать от одной доли до целого легкого.
 • экссудативной. С развитием гранулематозной дольковой или долевой пневмонии.
 • милиарной (субмилиарной). С диссеминированной россыпью просовидных гранулематозных узелков по легочной ткани.

Symptoms

 Первичные лимфомы легкого длительное время имеют латентное течение. Они одинаково часто поражают мужчин и женщин и обычно выявляются у лиц старшей возрастной группы (50-60 лет). Бессимптомный период может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому лимфомы нередко случайно выявляются при плановом рентгенологическом обследовании. Наиболее часто лимфома поражает бронхи или паренхиму легкого, при этом в 60-70% случаев обнаруживается двусторонняя локализация опухоли.
 Клиническая симптоматика обычно развивается на фоне бронхиальной обструкции или частичного ателектаза легкого, сопровождаясь кашлем, болями в груди, кровохарканьем, рецидивирующими бронхолегочными инфекциями. Системные признаки интоксикации (нерезкая слабость, потливость, субфебрильная температура) на первых порах нередко воспринимаются как признаки ОРВИ. В прогрессирующих стадиях лимфома легких может вызывать метастатическое поражение средостения, органов ЖКТ, щитовидной железы, молочных желез, яичек, костного мозга.
 При лимфогранулематозе отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов (чаще шейных, надключичных, подмышечных), непродуктивный кашель, боли в груди, одышка. При заинтересованности плевры нередко развивается плеврит.
 Ассоциированные симптомы: Агрессивность. Боль в грудной клетке. Гиперкальциемия. Изменение веса. Кашель. Кровохарканье. Лимфоцитопения. Нейтрофилез. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Потеря веса. Потливость. Увеличение подмышечных лимфоузлов. Увеличение шейных лимфоузлов.

Diagnostics

 Основными методами диагностики лимфомы легких являются традиционные лучевые исследования. В первую очередь пациенту выполняется рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях. При обнаружении характерных изменений на рентгенограммах (очаговых теней, диффузной опухолевой инфильтрации, лимфангита, плеврального выпота и тд ) для более детальной оценки изменений и стадирования опухолевого процесса проводится и МСКТ или КТ легких.

Treatment

 Согласно современным требованиям, рентгенологические данные, свидетельствующие за лимфому легкого, должны быть обязательно подтверждены гистологически. Для верификации изменений в легочной ткани выполняется трансбронхиальная (в процессе бронхоскопии) или трансторакальная биопсия легкого с дальнейшим цитологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата. В некоторых случаях для получения необходимого материала целесообразно прибегнуть к проведению биопсии лимфатического узла, диагностической торакоскопии или эксплоративной торакотомии.

Differential diagnosis

 Дифференцировать лимфому легкого приходится с бронхоальвеолярным раком, карциноматозным лимфангитом, гистиоцитозом X легких, туберкулезом, саркоидозом, доброкачественной лимфоидной гиперплазией и тд.
 Лечение изолированной лимфомы легкого на локальной стадии обычно хирургическое (лобэктомия, пневмонэктомия), дополненное лучевой терапией. При двусторонних, генерализованных поражениях, множественных очагах, высокой степени злокачественности лимфомы и других отягощающих факторах показана полихимиотерапия или комбинированное лечение (лучевая терапия + химиотерапия, полихимиотерапия в сочетании с моноклональными антителами к В-лимфоцитам (ритуксимаб).
 Выживаемость в течение ближайших 5 лет при первичных MALT-лимфомах легких составляет более 60%, что расценивается как хороший прогноз. При Т-клеточных неходжкинских лимфомах, лимфомах с высокой степенью злокачественности, генерализованном поражении, метастатическом процессе в легких выживаемость низкая, прогноз сомнителен.

Similar diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.