Другие названия и синонимы
Medial epicondylitis, Внутренний эпикондилит, Эпикондилит внутреннего надмыщелка плечевой кости.МКБ-10 коды
- МКБ-10
- M77.0 Медиальный эпикондилит
Описание
Медиальный эпикондилит. Воспалительный процесс в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Развивается вследствие перенагрузки мышц пронаторов и сгибателей кисти. Начало постепенное. Сопровождается неприятными ощущениями или болью по внутренней поверхности локтевого сустава с иррадиацией в предплечье. Боль усиливается при нагрузке. Сила мышц сохранена или незначительно снижена. В 50% в процесс вовлекается локтевой нерв. Диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных симптомов. Для исключения других патологических процессов назначается рентгенография, УЗИ, МРТ и иные исследования. Лечение обычно консервативное: ограничение нагрузки, холод, ЛФК и физиопроцедуры. При неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев проводятся хирургические вмешательства.
Дополнительные факты
Медиальный эпикондилит - воспаление в области внутреннего надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц сгибателей и пронаторов кисти. В практической травматологии, а также ортопедии, отмечено, что медиальный эпикондилит возникает реже латерального эпикондилита. Развитие болезни обусловлено спортивными нагрузками или профессиональными обязанностями, предусматривающими выполнение многократных сгибательных или вращательных движений кистью. Чаще болеют мужчины в возрасте 30-50 лет. Обычно страдает доминирующая конечность (у правшей - правая рука, у левшей - левая). Лечение медиального эпикондилита осуществляют ортопеды или травматологи.
Причины
Медиальный надмыщелок - небольшой бугорок в нижней части плечевой кости. Располагается по внутренней поверхности локтевого сустава, является местом прикрепления сухожилий мышц, участвующих в сгибании и пронации кисти. При многократно повторяющихся движениях из-за перегрузки в ткани сухожилия образуются микроразрывы, возникает воспаление. Со временем в области прикрепления сухожилий развиваются дистрофические изменения. Полноценная сухожильная ткань, способная выдерживать высокие нагрузки, замещается менее прочной рубцовой.
Возникновение медиального эпикондилита, как правило, обусловлено характерными спортивными нагрузками. Болезнь может выявляться у игроков в гольф, бейсболистов, пловцов, фехтовальщиков, людей, занимающихся армрестлингом, и спортсменов, часто выполняющих метательные движения. Иногда причиной медиального эпикондилита становится выполнение профессиональных обязанностей. Обычно заболевание развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом: грузчиков, лесорубов, строителей, столяров.
Возникновение медиального эпикондилита, как правило, обусловлено характерными спортивными нагрузками. Болезнь может выявляться у игроков в гольф, бейсболистов, пловцов, фехтовальщиков, людей, занимающихся армрестлингом, и спортсменов, часто выполняющих метательные движения. Иногда причиной медиального эпикондилита становится выполнение профессиональных обязанностей. Обычно заболевание развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом: грузчиков, лесорубов, строителей, столяров.
Клиническая картина
Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль по внутренней поверхности локтя. Боли усиливаются во время движений, иррадиируют в дистальные отделы конечности. В анамнезе выявляются регулярные повышенные нагрузки на предплечье и кисть. При пальпации определяется болезненность по передней поверхности внутреннего надмыщелка, а также в проекции мышц пронаторов и сгибателей кисти. Движения в полном объеме. Иногда наблюдается нерезкая атрофия и снижение силы мышц.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза. Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала. Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава, для уточнения состояния мышц - электромиография, для исключения нарушений со стороны нервной системы - консультация невролога и детальное неврологическое исследование.
Лечение
Лечение обычно консервативное. На ранних стадиях рекомендуют исключить нагрузку на сустав и прикладывать холод к области поражения. Для уменьшения воспаления и ликвидации болевого синдрома назначают НПВП. В последующем используют ортезы, пациента направляют на физиотерапию. В отдельных случаях применяют электростимуляцию. При стойком болевом синдроме прибегают к лечебным блокадам - обкалыванию воспаленной зоны глюкокортикоидными препаратами (гидрокортизоном, дипроспаном и тд ). После устранения боли начинают упражнения на растягивание пронаторов и сгибателей. Затем в программу добавляют изометрические упражнения, а несколько позже - упражнения с увеличивающейся нагрузкой.
Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления. В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка. При необходимости проводят ревизию локтевого нерва. В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий. Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.
Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления. В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка. При необходимости проводят ревизию локтевого нерва. В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий. Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.
Прогноз
Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий. При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении - через четыре месяца после операции.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Раскрыть подробное описание...
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация травматолога
- Консультация ревматолога
- Консультация врача ЛФК
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Термометрия
- Измерение АД
Нехирургическое лечение
- Массаж позвоночника
- Климатотерапия
Клиники около метро «Смоленская» (по 7 выбранным медуслугам)
|
Кремлевская поликлиника в переулке Сивцев Вражек - Москва (м. Смоленская) | +7(495..показать+7(495) 620-81-03 +7(495) 620-81-02 +7(499) 241-05-16 |
— | 9430₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке - Москва (м. Смоленская) | +7(499..показать+7(499) 464-03-03 |
— | 6240₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
Поликлиника №5 на Плющихе - Москва (м. Смоленская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 620-81-06 +7(495) 620-81-05 +7(495) 620-81-07 |
рейтинг: 4.5
|
6706₽ (70%*)✘Клиника оказывает только 70% выбранных медуслуг | |
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке - Москва (м. Смоленская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 781-55-77 +7(800) 302-55-77 |
рейтинг: 4.5
|
20980₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
ФГБУ НМИЦ реабилитации и курортологии на Новом Арбате - Москва (м. Смоленская) | +7(499..показать+7(499) 277-01-08 |
— | 3950₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг | |
Он Клиник на Большой Молчановке - Москва (м. Смоленская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-30-94 +7(495) 266-85-71 |
рейтинг: 4.6
|
6190₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг | |
Клиника Столица на Арбате - Москва (м. Смоленская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 969-21-90 +7(499) 402-92-28 |
рейтинг: 4.5
|
6700₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг |