Синдром тряски младенца

• МКБ-10
• T74 Синдром жестокого обращения

 Синдром тряски младенца, который в иностранных источниках встречается под названием Shaken вaby Syndrome или SBS, - это комплекс негативных последствий травмы головного мозга в результате жесткой тряски младенца.
 Синдром тряски младенцев более характерен для детей до 2-х лет. Но в некоторых случаях может наблюдаться и до 5 лет. Данный синдром может быть спровоцирован тряской ребенка всего лишь в течение 5 секунд. Обычно жертвами данного синдрома (как и самой тряски) становятся дети в период колик, когда ребенок слишком часто плачет. 60% детей, получивших этот синдром - мальчики. 80% тех, кто виновен в появлении этого синдрома - мужчины.

 Провоцирует появление синдрома тряски неосторожное обращение с ребенком:
 - интенсивное укачивание в кроватке-качалке, на руках, в коляске;
 - подбрасывание ребенка вверх (спорный пункт для некоторых специалистов, считающих это безопасным);
 - тряска за руку, плечо, грудную клетку, ноги;
 - сильный шлепок по ягодицам или спине (особенно с удержанием за руку или плечо);
 - бросание ребенка на какие-то предметы, на кроватку.
 Легкость травматизации обусловлена особенностями строения детского организма на ранних стадиях жизни:
 - голова по отношению к телу составляет до 15%-25% массы, то есть достаточно тяжелая (у взрослых - до 3%);
 - мышцы шеи слишком слабые и не препятствуют большой подвижности головы в разные стороны, в том числе движениям с очень большой для ребенка скоростью, резкостью;
 - кости не совсем окостенели, родничок открыт (в некоторых случаях даже два), череп достаточно тонкий;
 - длинные отростки нервных клеток в головном мозге пока не зрелые, с неполноценной оболочкой;
 - большое содержание жидкости в веществе мозга.

 Симптомы синдрома тряски младенцев слишком расплывчаты и часто наводят на мысли о других заболеваниях. Но всё же, если ребенка недавно трясли, то стоит обратить внимание на:
 - нарушение дыхания (апноэ);
 - судороги;
 - вялость (возможно и снижение мышечного тонуса);
 - сонливость;
 - раздражительность и нервозность;
 - отсутствие улыбки;
 - снижение внимания;
 - снижение аппетита (или даже рвота);
 - набухание большое родничка;
 - лихорадку;
 - прекращение дыхания;
 - замедленное сердцебиение;
 - потеря сознания;
 - нарушение слуха;
 - потеря зрения;
 - бледная, синеватая кожа;
 - внутреннее кровотечение в один (оба) глаза;
 - замедленность речи (если ребенок уже говорит).
 При сильной встряске симптомы могут появиться очень скоро. Но иногда они могут проявляться не столь явно, при этом с параллельным образованием опухоли мозга. Выявление серьезных последствий может затянуться на несколько дней.
 Ассоциированные симптомы: Рвота. Судороги. Судороги в ногах.

 Чтобы избежать возможности появления синдрома тряски младенцев:
 - не нужно вообще покупать кроватки-качалки;
 - не следует интенсивно укачивать в коляске и на руках;
 - не стоит экспериментировать с подбрасыванием ребенка вверх;
 - не трясти младенца, даже играясь, а тем боле в злости;
 - не встряхивать ребенка для пробуждения;
 - не бить по лицу и голове;
 - не бросать младенца;
 - узнайте о других способах, как успокоить плач ребенка (ни один врач не посоветует укачивать ребенка для того, чтобы прекратить плач);
 - если начинаете злиться на ребенка, его плач, покиньте комнату и успокойтесь (но не более, чем на 5-10 минут), лучше оставить кого-то из взрослых присмотреть за ребенком;
 - контролируйте обращение с ребенком других взрослых, что находятся с ним.
 Если же вдруг, уже произошел инцидент с встряской, внимательно наблюдайте за ребенком. Если проявятся острые симптомы (прекращение дыхания, рвота), срочно следует вызвать скорую помощь. Самому же нужно уложить ребенка на бок, в одну линию, защищая шею, предотвращая удушье. При необходимости может понадобиться искусственное дыхание. Только не встряхивайте ребенка, чтобы он пришел в себя и ничего не давайте в рот.
 В случае проявления просто подозрительных симптомов лучше обратитесь к врачу. Ребенок проведет осмотр, диагностику, исключит иные заболевания с подобными симптомами. Может понадобиться компьютерная томография, МРТ, поясничная пункция или просто рентген (черепа, позвоночника, грудной клетки, конечностей), анализ крови. Врач может проверить вероятность кровоизлияния. В сложных случаях может понадобиться госпитализация в отделение интенсивной терапии с назначением медикаментозных средств, кислородной терапии или даже хирургического вмешательства.