Другие названия и синонимы
Akathisia.МКБ-10 коды
|
|
Описание
Акатизия - синдром неусидчивости и беспокойства, при котором человек ощущает острую, болезненную необходимость двигаться и потому не может принять статическую позу на более-менее продолжительное время.
Проявляется эта психомоторная патология множеством двигательных и сенсорных расстройств, каждое из которых достойно отдельного рассмотрения.
Проявляется эта психомоторная патология множеством двигательных и сенсорных расстройств, каждое из которых достойно отдельного рассмотрения.
Клиническая картина
Акатизия включает в себя два компонента,один из которых является ведущим, а второй выражен менее заметно.
Первый компонент - сенсорный или когнитивный. Это неприятные внутренние ощущения, побуждающие больного выполнять какие-либо действия. Это всегда осознаваемые, порой подконтрольные ощущения.
Проявляется сенсорный компонент не всегда ясным внутренним чувством тревоги, напряжения, лабильного настроения, раздражительностью или отчетливыми соматическими жалобами - болями в ногах, пояснице.
Второй компонент - двигательный. Это движения - повторяющиеся,стандартные (конечно, стандартных индивидуально для каждого больного). Одни больные вынуждены постоянно ходить, другие пританцовывают на месте, третьи раскачивают туловищем, ерзают на стуле, стучат конечностями, чешутся, причесываются рукой, теребят нос и уши, совершают какие-то действия с ближайшими предметами или одеждой.
Нередко в первый момент двигательного акта больные вскрикивают или издают мычащий звук. Как только пик амплитуды движения спадает, вокализация исчезает, чтобы снова возникнуть в начале очередного двигательного стереотипа.
Ассоциированные симптомы: Тремор.
Первый компонент - сенсорный или когнитивный. Это неприятные внутренние ощущения, побуждающие больного выполнять какие-либо действия. Это всегда осознаваемые, порой подконтрольные ощущения.
Проявляется сенсорный компонент не всегда ясным внутренним чувством тревоги, напряжения, лабильного настроения, раздражительностью или отчетливыми соматическими жалобами - болями в ногах, пояснице.
Второй компонент - двигательный. Это движения - повторяющиеся,стандартные (конечно, стандартных индивидуально для каждого больного). Одни больные вынуждены постоянно ходить, другие пританцовывают на месте, третьи раскачивают туловищем, ерзают на стуле, стучат конечностями, чешутся, причесываются рукой, теребят нос и уши, совершают какие-то действия с ближайшими предметами или одеждой.
Нередко в первый момент двигательного акта больные вскрикивают или издают мычащий звук. Как только пик амплитуды движения спадает, вокализация исчезает, чтобы снова возникнуть в начале очередного двигательного стереотипа.
Ассоциированные симптомы: Тремор.
Причины
Патогенетические причины возникновения акатизии не известны. Считается, что источник этого состояния кроется в нарушении иннервационных путей коры головного мозга и лимбической системы.
С позиций экспериментально-доказательной медицины имеются сведения, что данное состояние может быть связано с измененной чувствительностью многих рецепторов, в том числе в норадренергической, дофаминергической системах, а также в субкортикальных структурах головного мозга.
Это состояние типично для пациентов, принимающих нейролептические препараты, антидепрессанты различных групп, противорвотные, психостимуляторы. Развивается этот синдром в состоянии абстиненции при алкогольной, опиатной, бензодиазепиновой зависимости. Нередко патология возникает на фоне железодефицита, болезни Паркинсона, при отравлении угарным газом.
С позиций экспериментально-доказательной медицины имеются сведения, что данное состояние может быть связано с измененной чувствительностью многих рецепторов, в том числе в норадренергической, дофаминергической системах, а также в субкортикальных структурах головного мозга.
Это состояние типично для пациентов, принимающих нейролептические препараты, антидепрессанты различных групп, противорвотные, психостимуляторы. Развивается этот синдром в состоянии абстиненции при алкогольной, опиатной, бензодиазепиновой зависимости. Нередко патология возникает на фоне железодефицита, болезни Паркинсона, при отравлении угарным газом.
Лечение
Лечение заключается в отмене препарата, вызвавшего акатизию, а также в адекватной терапии имеющихся расстройств и жалоб. Лекарства подбираютсятщательно, с учетом анамнеза и данных о применяемых ранее средствах и реакции на них.
Показаны ноотропы, бензодиазепины, бета-блокаторы, альфа-адреномиметики, н-холиномиметики, опиаты. Назначается витаминотерапия, обязательно лечение железодефицита. Лечебная гимнастика, массаж, электросудорожная терапия тоже входят в спектр врачебной помощи.
Показаны ноотропы, бензодиазепины, бета-блокаторы, альфа-адреномиметики, н-холиномиметики, опиаты. Назначается витаминотерапия, обязательно лечение железодефицита. Лечебная гимнастика, массаж, электросудорожная терапия тоже входят в спектр врачебной помощи.