Лекарственная нефропатия

• МКБ-10
• N14.2 Нефропатия, вызванная неуточненным лекарственным средством, медикаментом и биологически активным веществом

 При приеме лекарств могут возникать патологические состояния, характеризующиеся функциональными и органическими поражениями почек.
 В последние годы в связи с большим приемом пациентами медикаментов частота поражений почек (медикаментозная нефропатия) возрастает (около 10-20 % всей почечной патологии). Почки могут поражаться как в результате острых, так и хронических отравлений лекарственными средствами - при передозировке, при длительном употреблении или при непереносимости лекарственных препаратов (при идиосинкразии или гено- и фетатических особенностях организма).

 Клинические проявления состоят из общих проявлений лекарственной болезни (повышение температуры, появление сыпи на коже, интоксикации) и признаков нефропатии -гломерулонефрита, интерстициального нефрита, нефротического синдрома, тубулопатии, мочевого синдрома Очень часто может возникать острая и хроническая почечная недостаточность.
 Особенностью развития лекарственного гломерулонефрита является отсутствие значительной гематурии и артериальной гипертензии.
 Ассоциированные симптомы: Гематурия. Жажда. Кристаллурия. Лейкоцитурия. Олигурия. Полиурия. Протеинурия. Сухость во рту.

 В большинстве случаев медикаментозные нефропатии связаны с нарушением иммунного ответа на ряд препаратов (антибиотики, анестезирующие, сульфаниламидные средства, соли тяжелых металлов и ) или на вакцины и сыворотки. Эти поражения почек характеризуются в основном поражением почечных клубочков с отложением комплексов антиген-антитело в их структурах и появлением гломерулярных функциональных нарушений. При аллергических нефропатиях часто развиваются тяжелые васкулиты с вовлечением в процесс интерстициальной ткани. Энзимопатический эффект некоторых лекарственных средств или их метаболитов может проявляться в преимущественном повреждении канальцево-интерстициальных структур почек. Характерен полиморфизм медикаментозных нефропатий, причем одно лекарственное средство может вызывать почечные поражения разного типа, а воздействие различных медикаментов может обусловить сходную нефропатию.

 Лечение заключается прежде всего в отмене лекарственных средств, на фоне которых развивается нефропатия. Диетическое и лекарственное лечение зависит от характера нефропатии. При иммунном генезе нефропатий показаны гормоны (преднизолон, триамцинолон и ).

 Профилактика заключается в тщательном сборе аллергического анамнеза, правомерном назначении лекарственных препаратов, особенно при повышенной сенсибилизации к ним, недопущении применения нефротоксических препаратов, отсутствии заболеваний почек. В случае неизбежности лекарственной терапии проводится регулярный контроль анализа мочи.

• 82% Сравни Токсическая нефропатия
• 71% Сравни Алкогольная нефропатия
• 67% Сравни Интерстициальный нефрит
• 61% Сравни Анальгетическая нефропатия
• Показать все

• Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
• Острый тубулоинтерстициальный нефрит