Другие названия и синонимы
Vitamin B12 deficiency, Дефицит цианокобаламина.МКБ-10 коды
|
|
Описание
Нарушения в организме, вызванные по причине недостатка витамина В 12.
Клиническая картина
В12-гиповитаминоз может возникать при длительном вегетарианском или веганском (полное вегетарианство) питании в связи с религиозными и социальными обстоятельствами. Относительная алиментарная недостаточность витамина может возникать при беременности, хроническом алкоголизме. Это состояние характеризуется повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением при ходьбе, одышкой при физической нагрузке, снижением аппетита, бледностью с легким желтушным оттенком кожных покровов, чувством онемения и ползания мурашек по телу.
Однако чаще гиповитаминоз В12 связан с атрофическим гастритом и энтеритом. Недостаток образования в желудке специфического гликопротеина (внутреннего фактора Кастла), который для полноценного всасывания витамина в тонком кишечнике образует прочный комплекс с витамином В12, ведет к развитию тяжелого заболевания - мегалобластической (злокачественной) анемии, анемии Аддисон-Бирмера. Она сопровождается угнетением красного ростка кроветворения, появлением в костном мозгу и периферической крови незрелых эритроцитов с избыточным содержанием в них гемоглобина, повышенным их гемолизом, а также лейкопенией и тромбоцитопенией. Воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки рта, желудка и тонкого кишечника сопровождаются ахлоргидрией, изменением поверхности языка, склонностью к поносам, пищевым интолерантностям. Со стороны нервной системы, в тяжелых случаях, появляются признаки фуникулярного миелоза - нарушение чувствительности кожи, парестезии, изменение функций мочевого пузыря, кишечника, расстройства походки и пр.
Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Боль в шее. Галлюцинации. Запор. Изменение аппетита. Истощение. Лейкопения. Лимфоцитоз. Нарушение походки. Одышка. Онемение. Онемение ноги. Покалывание. Покалывание в ногах. Покалывание в руках. Покалывание языка. Понос (диарея). Пощипывание языка. Раздражительность. Рвота. Общая слабость. Тошнота.
Однако чаще гиповитаминоз В12 связан с атрофическим гастритом и энтеритом. Недостаток образования в желудке специфического гликопротеина (внутреннего фактора Кастла), который для полноценного всасывания витамина в тонком кишечнике образует прочный комплекс с витамином В12, ведет к развитию тяжелого заболевания - мегалобластической (злокачественной) анемии, анемии Аддисон-Бирмера. Она сопровождается угнетением красного ростка кроветворения, появлением в костном мозгу и периферической крови незрелых эритроцитов с избыточным содержанием в них гемоглобина, повышенным их гемолизом, а также лейкопенией и тромбоцитопенией. Воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки рта, желудка и тонкого кишечника сопровождаются ахлоргидрией, изменением поверхности языка, склонностью к поносам, пищевым интолерантностям. Со стороны нервной системы, в тяжелых случаях, появляются признаки фуникулярного миелоза - нарушение чувствительности кожи, парестезии, изменение функций мочевого пузыря, кишечника, расстройства походки и пр.
Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Боль в шее. Галлюцинации. Запор. Изменение аппетита. Истощение. Лейкопения. Лимфоцитоз. Нарушение походки. Одышка. Онемение. Онемение ноги. Покалывание. Покалывание в ногах. Покалывание в руках. Покалывание языка. Понос (диарея). Пощипывание языка. Раздражительность. Рвота. Общая слабость. Тошнота.
Причины
Термин витамин В12 собирательный. Кобаламины (витамин В12) - это группа родственных кобальт-содержащих корриноидов с активностью цианкобаламина, выполняющих важнейшую роль в реакциях трансметилирования (С1-переноса). Из природных источников были выделены производные витамина В12, содержащие ОН-группу, (оксикобаламин), хлор (хлоркобаламин), Н20 (аквакобаламин) и азотистую кислоту (нитритокобаламин), а также аналоги В12, которые вместо 5,6-диметилбензи-мидазола содержали 5-оксибензимидазол, или аденин, 2-метиладенин, гипоксантин и метилгипоксантин. Все они обладали меньшей активностью, чем кобаламин. Промышленная форма витамина - цианкобаламин. Кобальт может проявлять переменные валентности: трехвалентный Со3+(в составе оксикобаламина), восстанавливающийся сначала в двухвалентный кобальт в составе в12R(Co2+) и затем в одновалентный в12R(Co+). Эти превращения обслуживают флавиновые редуктазы - доноры электронов.
Лечение
Применяется заместительная терапия.