By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

B12-deficiency anemia

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
 
Pharm. gr. Substance Drugs
Cyanocobalamin | | |
It is treated in 2499 clinics 124 cities
X
X
Need: pediatric neurologist, 5 analyses
Екатеринбург, ул. Уральская, д. 57, корп. 2 +7(343..show+7(495) 104-88-01, +7(343) 288-52-00 from 3940₽
Екатеринбург, ул. Чекистов, д. 16 +7(343..show+7(495) 104-88-01, +7(343) 288-52-00 from 3940₽
Уфа, ул. Комсомольская, д. 17/1 +7(347..show+7(495) 104-88-01, +7(347) 216-10-98 from 4567₽
Уфа, ул. Кирова, д. 52 +7(347..show+7(495) 104-88-01, +7(347) 216-10-98 from 4567₽
Уфа, ул. Генерала Кусимова, д. 15/1 +7(347..show+7(495) 104-88-01, +7(347) 216-10-98 from 4567₽
Колпино, ул. Коммуны, д. 23 +7(812..show+7(495) 104-88-01, +7(812) 210-38-50 from 4770₽
Санкт-Петербург, пр-т Большевиков, д. 30, корп. 2 +7(495..show+7(495) 104-88-01 from 4770₽
Казань, ул. Чистопольская, д. 38 +7(843..show+7(495) 104-88-01, +7(843) 291-00-19 from 4800₽
Казань, ул. Карла Маркса, д. 46 +7(843..show+7(495) 104-88-01, +7(843) 291-00-19 from 4860₽
Казань, ул. Космонавтов, д. 16 +7(843..show+7(495) 104-88-01, +7(843) 291-00-19 from 4860₽
More 2489 clinics
  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Symptoms
  4. Reasons
  5. Treatment
  6. Similar diseases
  7. Related clinical guidelines
  8. Related standards of medical care
  9. Basic medical services
  10. Clinics for treatment
Картина крови при болезни Аддисона-Бирмера

ICD-10 codes

Description

 Пернициозная анемия(от лат. perniciosus - гибельный, опасный) или в12-дефицитная анемия или мегалобластная анемия или болезнь Аддисона-Бирмера или (устаревшее название) злокачественное малокровие - заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина в12. Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и ткани нервной системы.
 В 1855 году английский врач Томас Аддисон, а затем в 1872 году более подробно немецкий врач Антон Бирмер описали болезнь, которую назвали злокачественной (пернициозной) анемией. Вскоре французский врач Арман Труссо предложил называть эти болезни аддисоновой анемией и болезнью Аддисона.
 В 1926 году Дж. Уипл, Дж. Майнот и У. Мёрфи сообщили, что пернициозная анемия лечится введением в рацион питания сырой печени и что в основе заболевания лежит врожденная неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина В12 в кишечнике. За это открытие они в 1934 году получили Нобелевскую премию.
 Мегалобластные анемии - группы заболеваний, характеризующихся ослаблением синтеза ДНК, в результате чего нарушается деление всех быстропролиферирующих клеток (гемопоэтических клеток, клеток кожи, клеток ЖКТ, слизистых оболочек). Кроветворные клетки относятся к наиболее быстро размножающимся элементам, поэтому анемия, а также нередко нейтропения и тромбоцитопения выходят на первый план в клинике. Основной причиной мегалобластной анемии является дефицит цианкобаламина или фолиевой кислоты.

Symptoms

 В12-дефицитная анемия развивается относительно медленно и может быть малосимптомной. Клинические признаки анемии неспецифичны: слабость, быстрая утомляемость, одышка, головокружение, сердцебиение. Больные бледны, субиктеричны. Есть признаки глоссита - с участками воспаления и атрофии сосочков, лакированный язык, может быть увеличение селезенки и печени. Желудочная секреция резко снижения. При фиброгастроскопии выявляется атрофия слизистой оболочки желудка, которая подтверждается и гистологически. Наблюдаются и симптомы поражения нервной системы (фуникулярный миелоз), которые не всегда коррелируют с вырженностью анемии. В основне неврологических проявлений лежит демиелинизация нервных волокон. Отмечается дистальные парестезии, периферическая полиневропатия, расстройства чувствительности, повышение сухожильных рефлексов.
 Таким образом для В12-дефицитной анемии характерна триада:
 - поражение крови;
 - поражение ЖКТ;
 Ассоциированные симптомы: Боль в языке. Галлюцинации. Зябкость. Кристаллурия. Металлический привкус во рту. Нарушение походки. Недомогание. Низкая температура тела. Никтурия. Одышка. Онемение верхней губы. Онемение подбородка. Парапарез. Покалывание в ногах. Привкус ацетона во рту. Привкус во рту. Эритропения.

Reasons

 Различные этиологические факторы могут вызывать дефицит цианкобаламина или фолиевой кислоты (реже комбинированную недостаточность обоих) и развитие мегалобластной анемии.
 Дефицит цианкобаламина могут обусловить следующие причины:
 - низкое содержание в рационе;
 - вегетарианство;
 - низкая абсорбция;
 - дефицит внутреннего фактора;
 - пернициозная анемия;
 - гастрэктомия;
 - поверждение эпителия желудка химическими вещества;
 - инфильтративные изменения желудка; (лимфома или карцинома);
 - болезнь Крона;
 - целиакия;
 - резекция подвздошной кишки;
 - атрофические процессы в желудке и кишке;
 - повышенная утилизация витамина В12 бактериями при их избыточном росте;
 - состояние после наложения желудочно-кишечного анастомоза;
 - дивертикулы тощей кишки;
 - кишечный стаз или обструкция, обусловленная стриктурами;
 - глистная инвазия;
 - лентец широкий (Diphyllobotrium latum);
 - патология абсорбирующего участка;
 - туберкулез подвздошной кишки;
 - лимфома тонкой кишки;
 - спру;
 - регионарный энтерит;
 - другие причины.
 - врожденное отсутствие транскобаламина 2 (редко).
 - злоупотребление закисью азота (инактивирует витамин В12 окисляя кобальт);
 - нарушение всасывания, обусловленное применением неомицина, колхицина.
 Причинами дефицита фолатов могут быть:
 1. Недостаточное поступление.
 - скудный рацион;
 - алкоголизм;
 - нервно-психическая анорексия;
 - парентеральное питание;
 - несбалансированное питание у пожилых.
 2. Нарушение всасывания.
 - мальабсорбция.
 - изменения слизистой оболочки кишечника.
 - целиакия и спру.
 - болезнь Крона.
 - регионарный илеит.
 - лимфома кишечника.
 - уменьшение реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки.
 - прием антиконвульсантов.
 3. Увеличение потребности.
 - беременность.
 - гемолитическая анемия.
 - эксфолиативный дерматит и псориаз.
 4. Нарушение утилизации.
 - алкоголизм;
 - антагонисты фолатов: триметоприм и метотрексат;
 - врожденные нарушения метаболизма фолатов.

Treatment

 Комплекс лечебных мероприятии при В12 - дефицитной анемии следует проводить с учетом этиологии, выраженности анемии и наличия неврологических нарушений. При лечении следует ориентироваться на следующие положения:
 - непременным условием лечения В12 - дефицитной анемии при глистной инвазии является дегельминтизация (для изгнания широкого лентеца назначают фенасал по определенной схеме или экстракт мужского папоротника).
 - при органических заболеваниях кишечника и поносах следует применять ферментные препараты (панзинорм, фестал, панкреатин), а также закрепляющие средства (карбонат кальция в сочетании с дерматолом).
 - нормализация кишечной флоры достигается приемом ферментных препаратов (панзинорм, фестал, панкреатин), а также подбором диеты, способствующей ликвидации синдромов гнилостной или бродильной диспепсии.
 - сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов, белка, безусловным запрещением алкоголя - непременное условие лечения В12 и фолиеводефицитной анемии.
 - патогенетическая терапия осуществляется с помощью парентерального введения витамина В12 (цианкобаламин), а также нормализации измененных показателей центральной гемодинамики и нейтрализации антител к гастромукопротеину ( внутреннему фактору ) или комплексу гастромукопротеин + витамин В12 (кортикостероидная терапия).
 Гемотрансфузии проводят лишь при значительном снижении гемоглобина и проявлении симптомов коматозного состояния. Рекомендуется вводить эритроцитную массу по 250 - 300 мл (5 - 6 трансфузий).
 Преднизолон (20 - 30 мг/сут) рекомендуется при аутоиммунной природе заболевания.
 Принципы терапии:
 - насытить организм витамином.
 - поддерживающая терапия.
 - предупреждение возможного развития анемии.
 Чаще пользуются цианкобаламином в дозах 200-300 микрограмм (гамм). Данная доза применяется если нет осложнений (фуникулярный миелоз, кома). Сейчас применяют 500 микрограмм ежедневно. Вводят 1-2 раза в день. При наличии осложнений 1000 микрограмм. Через 10 дней доза уменьшается. Инъекции продолжаются 10 дней. Затем, в течение 3 месяцев еженедельно вводят 300 микрограмм. После этого, в течение 6 месяцев делается 1 инъекция в 2 недели.

Similar diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.