Подагрическая нефропатия

• МКБ-10
• M10.3 Подагра, обусловленная нарушением почечной функции

 Подагрическая нефропатия - это поражение почек вследствие нарушения пуринового обмена (накопления мочевой кислоты). Мочевая кислота оказывает повреждающее действие на почки и суставы. Выделяют виды нефропатии: острая мочекислая нефропатия (часто сопровождает онкологические заболевания) и приводит к развитию острой почечной недостаточности; мочекаменная болезнь (образование уратных конкрементов); хронический тубулоинтерстициальный нефрит (поражение канальцев и межуточной ткани почек со снижением их функции); иммунокомплексный гломерулонефрит (поражение почечных клубочков). Наиболее частым вариантом подагрической нефропатии является развитие тубулоинтерстициального нефрита.

 Наиболее частыми проявлениями нефропатии являются, уменьшение количества мочи, изменение цвета мочи, ухудшение общего самочувствия. Клиническая картина нефропатии сопровождается суставным синдромом (боль и отечность в суставах стоп, голеностопных и коленных суставах). Лабораторно в моче белок и эритроциты, в крови повышенное содержание мочевой кислоты. Характерным признаком УЗИ картины является отложение солей в почках и суставах. Тяжелое течение нефропатии заканчивается формирование хронической почечной недостаточности.
 Ассоциированные симптомы: Боль в почках. Боль в пояснице. Гематурия. Кристаллурия. Лейкоцитурия. Металлический привкус во рту. Никтурия. Олигурия. Потеря веса. Протеинурия. Рвота. Тошнота.

 К развитию нефрита приводит повышенное образование мочевой кислоты и нарушение ее выведения. Характеризуется снижение концентрационной функции почек и нарушением водно - электролитного обмена.

 Схема лечения подбирается индивидуально с учетом формы, стадии заболевания, особенностей организма пациента, наличия осложнений и функции почек. Лечение направлено на снижение синтеза мочевой кислоты, нефропротекцию, улучшение микроциркуляции в почках и замедление прогрессирования нефросклероза. При развитии хронической почечной недостаточности используется заместительная почечная терапия (гемодиализ). Своевременно начатая и правильно подобранная терапия способствует обратимости нефропатии. Современное лечение включает урикодепрессивную терапию и использование методов эфферентной терапии (плазмаферез).

• Подагра

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях
• Стандарт медицинской помощи больным подагрой