Болезнь Крона у детей

• МКБ-10
• K50.9 Болезнь Крона неуточненная
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]

 Болезнь Крона у детей. Хроническая неспецифическая гранулематозная воспалительная болезнь пищеварительного тракта с преимущественным расположением очагов воспаления в тонкой кишке. Основными симптомами являются боль в животе и диарея. В периоды обострения появляются общие признаки воспаления (лихорадка, слабость). Болезнь Крона у детей приводит к задержкам развития и другим проявлениям мальабсорбции. Характерно образование свищей, свищей, развитие кишечной непроходимости. Клинически диагностирован, подтвержден результатами комплексного инструментального обследования. Лечение направлено на достижение и поддержание ремиссии.

 Болезнь Крона у детей часто называют терминальным илеитом, поскольку именно эта локализация очагов воспаления является наиболее характерной для этого заболевания. Частота встречаемости в популяции не превышает 0,1%. Чаще всего диагностируется в подростковом возрасте. Актуальность болезни Крона в педиатрии очень высока. Это связано с хроническим течением патологии, по этой причине вся терапия является паллиативной. Кроме того, в настоящее время причины заболевания остаются неясными, поэтому профилактические меры невозможны. Качество и ожидаемая продолжительность жизни значительно снижаются, болезнь Крона у детей способствует структуре детской смертности и инвалидности.

 Заболевание характеризуется волнообразным течением с чередующимися периодами обострения и ремиссии, часто с низким проявлением симптомов, реже - периоды полного отсутствия клинических признаков. Существуют типичные кишечные и внекишечные проявления болезни Крона у детей. Наиболее распространенными желудочно-кишечными симптомами, которые встречаются почти у всех пациентов, являются диарея и боль в животе. Боли спастические, их интенсивность, как правило, незначительна. При локализации очагов воспаления в желудке и пищеводе возникает чувство тяжести, тошноты и рвоты. Поскольку болезнь Крона прогрессирует у детей, вздутие живота может присоединиться к вздутию живота. Тенезм встречается редко.
 Диарея также является одним из основных симптомов. Заболевание может начаться с изменения стула. Частота испражнений различна, имеется связь с локализацией гранулематозных очагов воспаления - чем выше поражение желудочно-кишечного тракта, тем более выражен понос. В редких случаях небольшое количество крови обнаруживается в кале (обычно в фазе обострения с образованием изъязвленных трещин). Длительная диарея при болезни Крона у детей сопровождается симптомами мальабсорбции. У ребенка не хватает жирорастворимых витаминов (А, D, Е), кальция, железа и других микроэлементов. Это связано с задержкой физического развития. Воспаление проявляется в лихорадке, общей слабости и потере веса. Наиболее распространенные внекишечные проявления - артралгия, афтозный стоматит, сакроилеит, узловатая эритема, иридоциклит и.
 Ассоциированные симптомы: Диарея у ребенка. Кишечные тенезмы. Лейкопения. Моноцитоз. Понос (диарея). Потеря веса. Рвота. Тошнота.

 Отдельные признаки заболевания характерны для многих других кишечных патологий. Кроме того, болезнь Крона у детей встречается редко, что в сочетании с неспецифическими симптомами является причиной трудностей в диагностике заболевания. Педиатр может быть клинически подозрительным к болезни Крона из-за наличия диареи и боли, для которой нет никаких других объяснений. Задержка развития, потеря веса и наличие воспалительных заболеваний кишечника у членов семьи также могут указывать на диагноз. Чтобы исключить другие нозологии, выполняется набор инструментальных методов исследования.
 Обзорная рентгенография органов брюшной полости проводится с двойным контрастом. Это позволяет оценить просвет кишечника, его ширину и структуру. Таким образом, часто можно визуализировать области воспаления в виде «булыжной мостовой». Подобная картина встречается только при этом заболевании и обусловлена множеством пересекающихся трещин в стенке кишечника. Болезнь Крона у детей часто проявляется свищами (наружными и внутренними), которые также можно обнаружить рентгенологически или увидеть во время обследования, если фистула открывается на кожу. При заболевании часто обнаруживается перианальная локализация свищей, а также другие патологии в этой области: трещины, язвы, параректальные инфильтраты.
 Ирроскопия выполнена. Для исключения патологий толстой кишки проводится сигмоидоскопия с биопсией. Даже при отсутствии гранулем признаки воспаления, характерные для болезни Крона у детей, часто выявляются гистологически. Колоноскопия, как и сигмоидоскопия, позволяет визуализировать слизистую оболочку кишечника, которая может принимать форму «стеганого одеяла» в фазе инфильтрации и «булыжного моста» в фазе язвенных трещин. Вы можете заметить отдельные эрозии и области необратимого стеноза. Общие анализы крови подтверждают ускоренную СОЭ и другие признаки воспаления. Обязательно изучите стул, чтобы определить другие причины диареи.

• Болезнь Крона
• Болезнь Крона у детей

• Стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга
• Стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)