Другие названия и синонимы
Hypercoagulation syndrome.
МКБ-10 коды
|
|
Описание
Гиперкоагуляционный синдром является коагулопатией, характеризующейся клиническими и лабораторными признаками повышенного свертывания крови при отсутствии тромбозов.
Причины
1. Гипертромбоцитоз и высокий эритроцитоз (стазы).
2. Повреждения эндотелия (изъязвления атеросклеротических бляшек, инфекции - сепсис, патология иммунных комплексов, васкулиты, операции, травмы и ).
3. Гематогенные тромбофилии (дефицит АТ III; волчаночный антикоагулянт; гиперконцентрации VIII фактора, фактора Виллебранда, XIII фактора; аномалии системы протеин С, мутантный V фактор Лейден, мутантный протромбин G20210А, мутация гена МТГФР (метилентетрагидрофолат-редуктаза); снижение фибринолитической активности; «липкие тромбоциты» и.
4. Контакт крови с инородными поверхностями;
5. Травматизация и разрыв целостности сосудистой стенки;
6. Тромбоцитопенические состояния (апластическая анемия, синдром Мошковиц, и );
7. Злокачественные опухоли ( раки, саркомы, острый промиелоцитарный лейкоз и );
8. Стрессовые состояния;
9. Смешанные и трудноклассифицируемые (идиопатические) формы.
У одного больного может бытьнесколько факторов тромбогенности.
2. Повреждения эндотелия (изъязвления атеросклеротических бляшек, инфекции - сепсис, патология иммунных комплексов, васкулиты, операции, травмы и ).
3. Гематогенные тромбофилии (дефицит АТ III; волчаночный антикоагулянт; гиперконцентрации VIII фактора, фактора Виллебранда, XIII фактора; аномалии системы протеин С, мутантный V фактор Лейден, мутантный протромбин G20210А, мутация гена МТГФР (метилентетрагидрофолат-редуктаза); снижение фибринолитической активности; «липкие тромбоциты» и.
4. Контакт крови с инородными поверхностями;
5. Травматизация и разрыв целостности сосудистой стенки;
6. Тромбоцитопенические состояния (апластическая анемия, синдром Мошковиц, и );
7. Злокачественные опухоли ( раки, саркомы, острый промиелоцитарный лейкоз и );
8. Стрессовые состояния;
9. Смешанные и трудноклассифицируемые (идиопатические) формы.
У одного больного может бытьнесколько факторов тромбогенности.
Клиническая картина
- быстрое свертывание крови «в игле»;
- сгусток в пробирке рыхлый - быстро растворяющийся;
- укорочение времени свертывания крови по Ли-Уайту;
- АЧТВ- укорочено, однако АЧТВ может быть нормальным или даже удлиненным;
- повышение протромбинового индекса;
- повышение агрегации тромбоцитов;
- всегда удлинен- «истощен» фибринолиз (в тестах: XIIa-зависимый фибринолиз; лизис эуглобулинового сгустка);
- снижен плазминоген.
Изменения АЧТВ, протромбинового индекса, агрегации тромбоцитов могут встречаться как одновременно, так и в отдельности.
При неблагоприятных условиях, таких как кровопотеря, травма, мочегонные, операция, гиперкоагуляционный синдром может перейти в гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома.
Клиническая картина гиперкоагуляционного синдрома:
Может полностью отсутствовать;
Могут отмечаться тяжесть в голове, головные боли, быстрая утомляемость;
При взятии крови из вены «кровь сворачивается в игле»;
После венопункций вены легко и быстро выходят «из строя» - тромбируются.
- сгусток в пробирке рыхлый - быстро растворяющийся;
- укорочение времени свертывания крови по Ли-Уайту;
- АЧТВ- укорочено, однако АЧТВ может быть нормальным или даже удлиненным;
- повышение протромбинового индекса;
- повышение агрегации тромбоцитов;
- всегда удлинен- «истощен» фибринолиз (в тестах: XIIa-зависимый фибринолиз; лизис эуглобулинового сгустка);
- снижен плазминоген.
Изменения АЧТВ, протромбинового индекса, агрегации тромбоцитов могут встречаться как одновременно, так и в отдельности.
При неблагоприятных условиях, таких как кровопотеря, травма, мочегонные, операция, гиперкоагуляционный синдром может перейти в гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома.
Клиническая картина гиперкоагуляционного синдрома:
Может полностью отсутствовать;
Могут отмечаться тяжесть в голове, головные боли, быстрая утомляемость;
При взятии крови из вены «кровь сворачивается в игле»;
После венопункций вены легко и быстро выходят «из строя» - тромбируются.
Лечение
- Устранение причины.
- Гепарин постоянно в/в,.
- Антиагреганты,.
- Антикоагулянты непрямого действия(пелентан, синкумар, варфарин),.
- Плазмаферез.
- Гепарин постоянно в/в,.
- Антиагреганты,.
- Антикоагулянты непрямого действия(пелентан, синкумар, варфарин),.
- Плазмаферез.