Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Стриктура уретры

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Дротаверин | | | | | | | | | |
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Клиническая картина
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Похожие заболевания
  7. Связанные клинические рекомендации
  8. Связанные стандарты мед. помощи
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Urethral stricture.
Стриктура уретры

МКБ-10 коды

Описание

 Стриктурой уретры называется патологическое сужение мочеиспускательного канала, которое наступает в результате замещения нормальной слизистой оболочки и окружающей ее спонгиозной ткани губчатого тела уретры на рубцовую ткань.
Стриктура уретры

Клиническая картина

 Во-первых, следует знать, что СБУ является второй по частоте причиной нарушения опорожнения мочевого пузыря или так называемой подпузырной обструкции у мужчин, после доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) или аденомы предстательной железы. Если перечисленные ниже симптомы нарушенного оттока мочи имеют место у относительно молодого мужчины (до 40㫅 лет), то в первую очередь следует подозревать СБУ. Если данные явления имеют место в старшем возрасте, следует думать, прежде всего, о наличии ДГПЖ. Заподозрить наличие стриктуры уретры и СБУ можно при наличии следующих признаков:
 Заметное ослабление струи мочи;
 Уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание;
 Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
 Необходимость длительного ожидания перед началом мочеиспускания и необходимость напрягать живот, чтобы помочиться;
 Разбрызгивание струи мочи;
 Выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания;
 Болезненное мочеиспускание, дискомфорт при мочеиспускании;
 Наличие примесей крови в моче;
 Боли внизу живота;
 Выделения из уретры.
 Довольно часто, урологи, к которым обращаются пациенты с подобными жалобами, ставят пациентам ошибочные диагнозы хронического простатита или хронического уретрита и не проводят полноценную диагностику для выявления или исключения СБУ. Поэтому при наличии данных симптомов, лучше обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые хорошо образованы и специально занимаются диагностикой и лечением СБУ.
 Ассоциированные симптомы: Боль в мочевом пузыре. Боль в уретре. Разбрызгивание струи мочи при мочеиспускании. Слабая струя мочи. Терминальное подтекание мочи.

Причины

 Это замещение является следствием травматического, химического, радиационного, инфекционно-воспалительного или термического повреждения уретры. В связи с тем, что стриктура уретры является не просто суживающим уретру рубцом на месте поврежденной ее слизистой, а следствием комплексного патологического процесса, включающего фиброз спонгиозной ткани губчатого тела и значительное ухудшение кровоснабжения пораженной части мочеиспускательного канала, это патологическое состояние в современной медицинской литературе именуется как стриктурная болезнь уретры (СБУ).

Лечение

 Исторически самыми ранними методами лечения, которые применялись еще в средние века, являлись бужирование уретры и внутренняя уретротомия. Бужированием уретры называется растяжение, раздвигание, а порой и разрывание суженного участка мочеиспускательного канала с помощью металлического стержня с гладкой поверхностью различного диаметра (бужа). Несмотря на совершенствование формы и конструкции бужей, а также использование мазей, тормозящих образование рубцовой ткани, бужирование очень редко излечивает от СУ. Дело в том, что увеличение просвета мочеиспускательного канала с помощью бужа носит, как правило, временный характер, не ликвидирует собственно главную причину СБУ - нарушенное кровоснабжение зоны сужения. В связи с этим в подавляющем большинстве случаев после бужирования СУ рецидивируют, становясь еще более грубыми и протяженными. Таким образом, каждое последующее бужирование становится еще более затруднительным и только приносит еще больший вред. Это же относится к внутренней уретротомии. В последние десятилетия, внутренняя уретротомия выполняется под визуальным контролем (через цистоскоп) и называется внутренняя оптическая уретротомия. Эта процедура заключается в рассечении суженного участка уретры и обладает всеми описанными выше недостатками бужирования, лишь ненамного превосходя его по частоте рецидивов. В связи с этим в настоящее время бужирование уретры и внутренняя оптическая уретротомия рекомендуются только при очень коротких СУ (длина менее 0,5 см) расположнных в ее бульбозном или бульбомембранозном отделах. В остальных отделах уреты бужирование может применяься как вспомогательный метод лечения, а оптическая уретротомия противопоказана. При этом если после применения этих методов наступил рецидив, повторное их использование категорически не рекомендуется, практически со 100% вероятностью приведет к новому рецидиву и ухудшению течения заболевания - формированию еще более длинной и плотной СУ.
 Установка уретрального стентаили специальной пружинки, которая способна удерживать суженную часть уретры в относительно расширенном состоянии и в дальнейшем прорастать слизистой уретры. Недостатком метода является частая миграция или смещение уретрального стента, что порой вызывает серьезные осложнения. В настоящее время метод применяется крайне редко.
 В современной урологии методами выбора в лечении сужений уретры длиной более 1,0 см являются пластические операции по замещению пораженной уретры здоровыми тканями. Если стриктура расположена в промежностном отделе уретры и ее протяженность не превышает 2 выполняются операции иссечения стриктуры в пределах здоровых тканей уретры и ее сшивания «конец в конец». При стриктурах промежностного отдела уретры длиннее 2 а также при любых стриктурах висячего отдела уретры применяются операции пластического замещения зоны стриктуры собственными тканями пациента (наиболее часто используется кожа крайней плоти и слизистая оболочка щеки). Данные операции обеспечивают устранение СУ и излечение от СБ с эффективностью выше 85%. С их помощью можно вылечить больного, у которого практически отсутствует здоровая уретра и стриктура имеется на всем ее протяжении. К сожалению, в нашей стране техникой подобных операций владеют далеко не все урологи и большинству пациентов, страдающим СУ, оказывается помощь очень низкого качества. Усугубляет ситуацию еще и тот факт, что некоторые врачи не стремятся провести пациенту со СУ радикальное лечение, которое бы полностью устранило проблему. Ведь бужирование уретры и оптическая уретротомия, которые дают рецидивы почти в 100% случаях, куда как выгоднее. Ведь они могут выполняться много раз, и пациент вынужден оплачивать услуги врача вновь и вновь.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

    • Консультации врачей

    • Консультация артролога
    • Анализы

    • Простатоспецифический антиген (ПСА) общий
    • Общий анализ крови
    • Исследования мочи
    • Диагностика

    • Фистулография
    • Уретрография
    • УЗИ почек
    • УЗИ мочевого пузыря

Клиники с лучшими ценами (по 9 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 2324 в 123 городах
ГКБ им. С.П. Боткина во 2-м Боткинском проезде - Москва (м. Беговая) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
+7(499) 490-03-03
+7(800) 600-31-41
рейтинг: 4.4
9720₽
ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 727-00-03
+7(499) 187-08-17
рейтинг: 4.4
23177₽
Гиппократ 21 Век на 13-й Линии - Ростов-на-Дону +7(863..показать+7(499) 116-82-39
+7(863) 309-37-71
рейтинг: 4.4
4600₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Поликлиника Ростовской КБ ЮОМЦ ФМБА на 1-й линии - Ростов-на-Дону +7(800..показать+7(499) 116-82-39
+7(800) 234-74-40
рейтинг: 4.6
4640₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Клиника Семейного Здоровья на Рабоче-Крестьянской - Волгоград +7(844..показать+7(499) 116-82-39
+7(844) 222-23-33
рейтинг: 4.5
5525₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Мед КВТ Центр в Большом Черкасском переулке - Москва (м. Китай-Город) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 229-04-98
+7(495) 627-07-06
рейтинг: 4.3
6050₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Альфа-Центр Здоровья на Максима Горького - Нижний Новгород (м. Горьковская) +7(831..показать+7(499) 116-82-39
+7(831) 235-15-17
рейтинг: 4.6
6270₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе - Москва (м. Сокол) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 490-03-78
+7(495) 490-01-46
+7(495) 490-04-90
+7(495) 490-04-37
рейтинг: 4.6
6750₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону +7(863..показать+7(499) 116-82-39
+7(863) 306-77-50
рейтинг: 4.6
7125₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Краевая больница №1 имени С.В. Очаповского - Краснодар +7(861..показать+7(861) 274-86-32
+7(861) 252-78-90
+7(861) 252-85-91
7988₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.