|
|
Другие названия и синонимы
Anorexia nervosa.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- F50.0 Нервная анорексия
Описание
Нервная анорексия является расстройством пищевого поведения, которое обычно поражает девочек-подростков, хотя в последнее время наблюдается повышенная заболеваемость представителей мужского пола. Она характеризуется стремлением к чрезмерным диетам, следование которым может стать тяжелым и опасным для жизни в виду резкой потери веса. Другие особенности включают повышенное желание потерять как можно больше веса, наряду с болезненным страхом ожирения.
Причины
Причины нервной анорексии многофакторные,в том числе играют роль генетические причины, наличие личностных черт перфекционизма и компульсивности; расстройств тревожного спектра; семейные случаи депрессии, семейные и культурные предубеждения по отношению к внешнему виду. Эти факторы способны искажать представления о весе, наряду с фобическим избеганием многих пищевых продуктов, особенно с высокой калорийностью.
Клиническая картина
Это заболевание обычно сопровождается избыточными физическими упражнениями, направленными на быструю потерю веса.
Согласно DSM-IV, существует четыре основных диагностических признаков нервной анорексии:
1) поддерживание веса на уровне менее 85% от стандартного нормального веса для своего возраста и роста;
2) интенсивный и болезненный страх поправиться;
3) повышенное внимание к своему весу или формам;
4) аменорея (отсутствие нормального менструального цикла), по крайней мере, в трех последовательных циклах.
Нервная анорексия встречается в двух клинических вариантах:
1 - ограничение потребление еды;
2 - переедание и очищение.
Ограничивающий тип характеризуется заметным сокращением потребления калорий от 300 до 700 ккал в день и часто сопровождается интенсивными тренировками. При втором типе нервной анорексии потребление еды может быть различным, колеблясь от небольшого количества до нескольких тысяч калорий. Очистка организма производится путем самоиндуцированной рвоты, слабительных средств, «диетических» таблеток и мочегонных препаратов.
Сопутствующие нервной анорексии психические расстройства включают в себя депрессивные расстройства или дистимии (50-75% пациентов), тревожные расстройства (около 60% пациентов) и обсессивно-компульсивное расстройство (около 40%пациентов). Медицинские осложнения включают в себя потерю подкожного жира, ортостатическую гипотензию, брадикардию, нарушение менструального цикла, выпадение волос, гипотермию и электролитный дисбаланс, нарушение функции щитовидной железы.
Согласно DSM-IV, существует четыре основных диагностических признаков нервной анорексии:
1) поддерживание веса на уровне менее 85% от стандартного нормального веса для своего возраста и роста;
2) интенсивный и болезненный страх поправиться;
3) повышенное внимание к своему весу или формам;
4) аменорея (отсутствие нормального менструального цикла), по крайней мере, в трех последовательных циклах.
Нервная анорексия встречается в двух клинических вариантах:
1 - ограничение потребление еды;
2 - переедание и очищение.
Ограничивающий тип характеризуется заметным сокращением потребления калорий от 300 до 700 ккал в день и часто сопровождается интенсивными тренировками. При втором типе нервной анорексии потребление еды может быть различным, колеблясь от небольшого количества до нескольких тысяч калорий. Очистка организма производится путем самоиндуцированной рвоты, слабительных средств, «диетических» таблеток и мочегонных препаратов.
Сопутствующие нервной анорексии психические расстройства включают в себя депрессивные расстройства или дистимии (50-75% пациентов), тревожные расстройства (около 60% пациентов) и обсессивно-компульсивное расстройство (около 40%пациентов). Медицинские осложнения включают в себя потерю подкожного жира, ортостатическую гипотензию, брадикардию, нарушение менструального цикла, выпадение волос, гипотермию и электролитный дисбаланс, нарушение функции щитовидной железы.
Лечение
Психотерапия: когнитивно-поведенческая психотерапия терапия, динамическая психотерапия, семейная терапии.
Психофармакотерапии: амитриптиллин, кломипрамин, пимозид (Orap) и хлорпромазин (Thorazine).
Психофармакотерапии: амитриптиллин, кломипрамин, пимозид (Orap) и хлорпромазин (Thorazine).