Кардиолит

 Общеклинические противопоказания к применению радионуклидных исследований, возраст до 18 лет, беременность (в тч предполагаемая), период лактации.
 Режим дозирования. В/в (струйно), после разведения. Получаемая в результате вводимой активности доза должна быть по возможности минимальной, но обеспечивающей при этом планируемый диагностический или лечебный эффект. Дозы, рекомендуемые для введения среднестатистическому больному (средняя масса тела 70 кг): диагностика ИБС и инфаркта миокарда - 185-740 МБк (5-20 mKu). Для диагностики ИБС необходимо двукратное введение препарата (при нагрузке и в состоянии покоя) с целью дифференцирования транзиторного и хронического снижения поглощения сердечной мышцы. Суммарная доза для двух инъекций не должна превышать 925 МБк, причем при любой последовательности введения интервал между инъекциями должен составлять не менее 6 После введения препарата при физической нагрузке рекомендуется продолжать упражнения в течение 1 мин (когда это возможно). Для диагностики инфаркта миокарда вводят однократно в состоянии покоя. Для общей оценки функции желудочков: 740-925 МБк (20-25 mKu). Для визуализации молочных желез: 740-925 МБк (20-25 mKu). Для визуализации паращитовидной железы: 185-740 МБк (5-20 mKu). При проведении диагностических исследований эффективная доза/эквивалентная доза не превышает 20 мЗв. В определенных клинических случаях может оказаться оправданным применение более высоких доз. Процедура проведения визуализации сердца: пациент должен воздерживаться от приема пищи в течение 4 предшествующих обследованию. Пища должна быть легкая, не содержащая жиры, можно принимать 1-2 стакана молока после каждого введения препарата и до начала визуализации. Это способствует ускорению выведения 99mТс-сестамиби через печень и желчные пути, что в свою очередь приводит к снижению активности печени при визуализации. Со временем происходит увеличение соотношения между параметрами визуализации сердца и фоном. Однако идеальным временем визуализации. Отражающим оптимальный компромисс между количественными показателями. Характеризующими сердце и контрастное вещество. Является интервал от 1 до 2 ч между введением в состоянии покоя и при физической нагрузке. В связи с отсутствием данных. Свидетельствующих о значительных изменениях в концентрации или перераспределении изотопного индикатора в сердечной мышце. Визуализацию можно проводить в интервале до 6 ч введения препарата. Для диагностики ИБС или инфаркта миокарда можно использовать плоскокостную или томографическую визуализацию. В обоих случаях параллельно может проводиться стробированная ЭКГ-запись. Для плоскостной визуализации исследование проводится в трех стандартных плоскостных проекциях (передней, латеральной-передней-косой 45 °, латеральной-передней-косой 70 ° и латеральной-латеральной) по 5-10 мин в каждой. Для томографической визуализации в зависимости от вводимой дозы для получения каждого изображения требуется 20-40 мин. Для общей оценки функции желудочков применимы те же стандартные методики и те же проекции. Что и при исследовании фракции изгнания с использованием процедуры первого прохождения Тc. Полученные данные должны быть представлены либо в лист. Либо в виде графических компьютерных изображений. Получаемых с помощью скоростной сцинтилляционной камеры. Однако для оценки региональных движений стенок можно использовать протоколы одновременной оценки кровоснабжения, которые можно проанализировать только визуально. Процедура проведения визуализации молочных желез оптимально производить через 5-10 мин после введения препарата пациентке в положении «лежа» на животе со свободно свешивающейся молочной железой. Визуализация молочной железы производится в течение 10 мин в боковой проекции при максимально возможном приближении камеры. Затем необходимо поменять позу больной, чтобы получить изображение в боковой проекции другой молочной железы, которая должна также свешиваться, как и в первом случае. После этого можно получить изображение в передней проекции в положении «лежа» на спине с руками, запрокинутыми за голову. Процедура проведения визуализации паращитовидной железы. При проведении исследований с помощью методики вычитания фона можно использовать пертехнетат, меченный либо I123, либо 99mTc. При использовании I123 доза введенного внутрь I составляет 11-22 МБк. Через 4 ч после введения I производится визуализации шеи и грудной клетки. После получения изображения вводят 185-370 МБк 99mTc-сестамиби, и спустя 10 мин после его введения получают его изображение. При использовании пертехнетата больному вводят 37-148 МБк натрия пертехнетата, а изображения шеи и грудной клетки получают спустя 30 мин. После получения изображений вводят 185-370 МБк 99mTc-сестамиби, и спустя 10 мин после его введения получают его изображения. При проведении исследований с помощью двухфазной методики вводят 370-740 99mTc-сестамиби, и первое изображение шеи и грудной клетки получают спустя 10 мин. После периода вымывания (1-2 ч) производят повторные снимки шеи и грудной клетки.
 Побочные эффекты. Металлический или горький привкус во рту. Транзиторная головная боль. Гиперемия кожи. Отеки. Воспаление в месте инъекции. Диспепсия (в тч тошнота. Рвота). Кожный зуд. Сыпь. Крапивница. Сухость во рту. Головокружение. Диспноэ. Снижение АД. Усталость.