|
|
Другие названия и синонимы
Roth's disease.
МКБ-10 коды
Описание
Синдром Рота- это один из наиболее часто встречающихся вариантов туннельных синдромов. Он обусловлен компрессией нерва под паховой связкой или над передней верхней подвздошной остью.
Причины
Компрессионная невропатия может возникнуть в связи со следующими топографо-анатомическими особенностями его расположения.
Компрессия и натяжение латерального кожного нерва бедра может происходить на выходе под паховую связку из полости таза, где он делает изгиб, прободая подвздошную фасцию или же при прохождении через канал, который образован пучками паховой связки.
Может происходить сдавливание нерва в туннеле, который образован широкой фасцией бедра. При расположении нерва сразу за передней верхней подвздошной остью он может подвергаться трению и сдавливаться при наклоне туловища вперед и при движениях в тазобедренном суставе.
Нередкой причиной поражения нерва у беременных является компрессия нерва на уровне паховой связки. Во время беременности увеличиваются поясничный лордоз, разгибание в тазобедренном суставе, угол наклона таза, что ведет к натяжению паховой связки и сдавливанию нерва в случае, когда он проходит через дупликатуру паховой связки.
Также натяжение нерва может произойти в результате избыточного отложения подкожной клетчатки в области бедер и в нижнем отделе переднейбрюшной стенки. В более редких случаях может произойти сдавливание нерва на уровне подвздошной или поясничной мышцы при опухоли, забрюшинной гематоме, операциях и воспалительных заболеваниях в брюшной полости К развитию этой невропатии может привести ношение тесного нижнего белья, тугого пояса или корсета.
Чаще всего болезни подвержены лица среднего возраста, причем в три раза чаще заболевают мужчины, чем женщины. Иногда могут встречаться семейные случаи этого заболевания.
Компрессия и натяжение латерального кожного нерва бедра может происходить на выходе под паховую связку из полости таза, где он делает изгиб, прободая подвздошную фасцию или же при прохождении через канал, который образован пучками паховой связки.
Может происходить сдавливание нерва в туннеле, который образован широкой фасцией бедра. При расположении нерва сразу за передней верхней подвздошной остью он может подвергаться трению и сдавливаться при наклоне туловища вперед и при движениях в тазобедренном суставе.
Нередкой причиной поражения нерва у беременных является компрессия нерва на уровне паховой связки. Во время беременности увеличиваются поясничный лордоз, разгибание в тазобедренном суставе, угол наклона таза, что ведет к натяжению паховой связки и сдавливанию нерва в случае, когда он проходит через дупликатуру паховой связки.
Также натяжение нерва может произойти в результате избыточного отложения подкожной клетчатки в области бедер и в нижнем отделе переднейбрюшной стенки. В более редких случаях может произойти сдавливание нерва на уровне подвздошной или поясничной мышцы при опухоли, забрюшинной гематоме, операциях и воспалительных заболеваниях в брюшной полости К развитию этой невропатии может привести ношение тесного нижнего белья, тугого пояса или корсета.
Чаще всего болезни подвержены лица среднего возраста, причем в три раза чаще заболевают мужчины, чем женщины. Иногда могут встречаться семейные случаи этого заболевания.
Клиническая картина
При болезни Рота чаще всего встречается ощущение онемения, холода, жжения по переднелатеральной поверхности бедра, парестезии типа покалывания и ползания мурашек, легкие трофические нарушения кожи. Реже ощущается жгучая нестерпимая боль.
Заболевание имеет название парестетическая мералгия (греч. meros - бедро). На более поздних стадиях развития болезни происходит возникновение анальгезии в зоне иннервации. Часто заболевание имеет тип перемежающейся хромоты - возникновение парестезии и боли только во время ходьбы. Перкуссия и пальпация ствола нерва в месте, расположенном медиальнее передней верхней подвздошной ости могут вызвать локальную боль с иррадиацией в области иннервации. Введение на уровне сдавления нерва местного анестетика прекращает болезненные ощущения, что является подтверждением диагноза.
Обычно серьезных страданий больным болезнь Рота не причиняет. Часто случаются длительные ремиссии. Однако в некоторых случаях, приведенный выше симптомокомплекс является причиной тяжелых болей, а потому требует хирургического вмешательства.
Заболевание имеет название парестетическая мералгия (греч. meros - бедро). На более поздних стадиях развития болезни происходит возникновение анальгезии в зоне иннервации. Часто заболевание имеет тип перемежающейся хромоты - возникновение парестезии и боли только во время ходьбы. Перкуссия и пальпация ствола нерва в месте, расположенном медиальнее передней верхней подвздошной ости могут вызвать локальную боль с иррадиацией в области иннервации. Введение на уровне сдавления нерва местного анестетика прекращает болезненные ощущения, что является подтверждением диагноза.
Обычно серьезных страданий больным болезнь Рота не причиняет. Часто случаются длительные ремиссии. Однако в некоторых случаях, приведенный выше симптомокомплекс является причиной тяжелых болей, а потому требует хирургического вмешательства.
Лечение
Лечение должно быть симптоматическое, направленное на устранение основной причины заболевания и может включать:
Рефлексотерапия (иглоукалывание, электрорефлексотерапия).
Анальгетики.
Дарсонвализация, сероводородные, грязевые, радоновые ванны.
Разрешенные физиопроцедуры.
Массаж.
Специальные упражнения.
Для поддержания функции нерва - инъекции витаминов: тиамин-бромид (витамин в1) внутримышечно 6% раствор 25 инъекций по 2 мл, цианокобаламин (витамин В12) внутримышечно 20 инъекций по 200 мкг.
В продолжающихся длительный период случаях заболевания показана рентгенотерапия.
Рефлексотерапия.
Классическая рефлексотерапия для лечения болезни Рота рекомендует обработку следующих точек: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Во время одного сеанса можно применить не более 4-5 точек. Курс лечения составляет 10-12 сеансов, которые проводятся ежедневно. В случае необходимости курс лечения может быть повторен через 2 недели.
В нашей клинике лечение болезни Рота проводится комплексно с применением рефлекторных методов лечения. Это позволяет значительно сократить сроки лечения и уменьшить риск повторных рецидивов в дальнейшем.
Рефлексотерапия (иглоукалывание, электрорефлексотерапия).
Анальгетики.
Дарсонвализация, сероводородные, грязевые, радоновые ванны.
Разрешенные физиопроцедуры.
Массаж.
Специальные упражнения.
Для поддержания функции нерва - инъекции витаминов: тиамин-бромид (витамин в1) внутримышечно 6% раствор 25 инъекций по 2 мл, цианокобаламин (витамин В12) внутримышечно 20 инъекций по 200 мкг.
В продолжающихся длительный период случаях заболевания показана рентгенотерапия.
Рефлексотерапия.
Классическая рефлексотерапия для лечения болезни Рота рекомендует обработку следующих точек: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Во время одного сеанса можно применить не более 4-5 точек. Курс лечения составляет 10-12 сеансов, которые проводятся ежедневно. В случае необходимости курс лечения может быть повторен через 2 недели.
В нашей клинике лечение болезни Рота проводится комплексно с применением рефлекторных методов лечения. Это позволяет значительно сократить сроки лечения и уменьшить риск повторных рецидивов в дальнейшем.
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
- Стандарт санаторно-курортной помощи больным с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатиями и другими поражениями периферической нервной системы
- Стандарт специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение)