Другие названия и синонимы
Euthyroid goiter.МКБ-10 коды
|
|
Описание
Эутиреоидный зоб - увеличение щитовидной железы, обусловленное сниженной продукцией тиреоидных гормонов и не сопровождающееся клиническими признаками гипотиреоза. Если это состояние вызвано недостаточным потреблением иода с пищей, то его называют эндемическим (коллоидным) зобом. Эутиреоидный зоб - наиболее распространенная форма увеличения щитовидной железы.
Клиническая картина
На ранних стадиях диагноз основывается на наличии мягкого симметричного и гладкого зоба. В анамнезе можно найти указания на низкое потребление йода или высокое потребление зобогенных продуктов. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой остается в пределах нормы или возрастает, а сканирование дает нормальную картину. Содержание Т4 в сыворотке и КСТГ обычно тоже не изменяются. Позднее в щитовидной железе могут появиться множественные узлы и кисты.
Эутиреоидный зоб, даже больших размеров, обычно не вызывает каких-либо неприятных ощущении. При неравномерном росте отдельных участков железы возможны значительные нарушения формы шеи. При этом иногда наблюдаются признаки сдавлен ни сосудов шеи, нервов и трахеи. В этих случаях больные жалуются на затрудненное дыхание, изменение голоса или осиплость.
Эутиреоидный зоб, даже больших размеров, обычно не вызывает каких-либо неприятных ощущении. При неравномерном росте отдельных участков железы возможны значительные нарушения формы шеи. При этом иногда наблюдаются признаки сдавлен ни сосудов шеи, нервов и трахеи. В этих случаях больные жалуются на затрудненное дыхание, изменение голоса или осиплость.
Причины
Часто эутиреоидный зоб развивается в начале пубертатного периода, во время беременности и в период постменопаузы. Ко множеству других провоцирующих факторов относятся врожденные дефекты продукции тиреоидных гормонов или потребление зобогенных продуктов (таких, как репа), которые содержат антитиреоидные соединения, сходные с тиоурацилом. Синтез тиреоидных гормонов способны блокировать многие лекарственные средства, в частности аминосалициловая кислота, препараты сульфанил-мочевины, литий и даже иод в больших дозах. При этом компенсаторно повышается уровень ТТГ, что предотвращает гипотиреоз, но одновременно приводит к образованию зоба. Повторяющиеся циклы стимуляции и инволюции щитовидной железы могут обусловить формирование нетоксических узловых зобов.
Лечение
Необходимо выяснить причину зоба. В настоящее время йодная недостаточность встречается редко, но если она все-таки имеет место, назначают йод. Если причиной служит высокое потребление зобогенных продуктов, то эти продукты нужно исключить. В других случаях подавление функции гипо-таламо-гипофизарной оси тиреоидными гормонами должно снять стимулирующее действие ТТГ, которое приводит к образованию зоба. Необходимо использовать полные заместительные дозы, 100-150 мкг/сут L-тироксина внутрь. При большом зобе иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству, чтобы избежать сдавления дыхательных путей или устранить косметический дефект.