Гемангиома

• МКБ-10
• D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
• D18.0 Гемангиома любой локализации
• D18.1 Лимфангиома любой локализации

 Гемангиома - это вариант доброкачественной опухоли, развивающаяся из сосудов. Имеются данные, что каждый человек на протяжении своей жизни имеет одну или несколько форм доброкачественных сосудистых опухолей, но, как правило, они протекают бессимптомно и не требуют лечения. Доля гемангиом среди доброкачественных опухолей достаточной велика и составляет около 25%. Подавляющее большинство случаев диагностирования гемангиом приходится на детский возраст. Существует деление гемангиом по области локализации: гемангиомы кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, гемангиомы различных паренхиматозных органов (в первую очередь печени) и гемангиомы органов опорно-двигательной системы.

 Подлинные причины возникновения гемангиом неизвестны. Существуют утверждения о возникновении этой доброкачественной опухоли в результате неблагоприятного экзогенного воздействия, в первую очередь, экологического, что влечет за собой сбой иммунной системы плода. Другая теория гласит об употреблении будущей матерью лекарственных препаратов во время беременности, как об этиопатогенетическойпричине сосудистой гиперплазии. Не исключено также влияние гормонального фона, что основано на наблюдениях развития гемангиомы преимущественно у девочек и у недоношенных новорожденных.

 Наиболее распространенным вариантом гемангиомы является сосудистая гиперплазия покровов. Чаще поражается область лица, где обнаруживается пурпурное или красное пятно, несколько приподнимающееся над уровнем непораженной кожи. Иногда опухоль достигает огромных размеров, захватывая половину или большую часть лица, что неизменно приводит к функциональным и косметическим недостаткам. На нижних конечностях нередко обнаруживается гемангиома мышц или подкожной клетчатки. Здесь доброкачественная опухоль имеет тенденцию к инфильтративному росту и диффузному распространению. Визуально кожные покровы могут быть неизмененными. При механическом воздействии (надавливании пальцем) гемангиома бледнеет, уменьшается, при прекращении воздействия - вновь приобретает насыщенную окраску за счет заполнения кровью. Пульсация гемангиомы и выслушивание аускультативного шума над ней свидетельствует об сообщении опухоли с крупной артерией. Гемангиома характеризуется быстрым ростом. Если при рождении ребенка обнаруживается точечная гемангиома, это означает, что уже через несколько месяцев вследствие бурного роста опухоль может достичь больших размеров. Кроме того, гемангиома опасна развитием осложнений - изъязвления, флебиты, тромбозы, кровотечения и инфицирование.

 Применяются следующие методы лечения гемангиом: хирургическое вмешательство, криотерапия, инъекции склерозирующих препаратов, электрокоагуляция, метод лучевой терапии. Терапия гемангиомы должна проводиться в максимально ранние сроки. Наиболее часто применяют оперативное лечение гемангиомы, особенно это оправдано при покровной локализации опухоли. Иссечение гемангиомы является основным и наиболее радикальным методом лечения. При больших гемангиомах образующийся после иссечения дефект закрывается путем свободной кожной пластики. При гемангиомах, которые одномоментно не могут быть удалены, производится из поэтапное удаление. При иссечении гемангиом у маленьких детей следует быть очень осторожным, так как они весьма чувствительны к незначительной кровопотере. Весьма опасной операцией из-за возможности сильного кровотечения является иссечение гемангиомы (особенно ветвистых и кавернозных) мышц.

• Гемангиома инфантильная

• Стандарт медицинской помощи больным гемангиомой любой локализации
• Стандарт медицинской помощи больным с гемангиомой, лимфангиомой, доброкачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи, доброкачественным новообразованием других уточненных эндокринных желез
• Стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением