Везикулит

• МКБ-10
• N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька

 Везикулит. Воспалительный процесс в семенном пузырьке. Может протекать остро или носить хронический характер, быть одно- или двухсторонним. У 80-85% пациентов наблюдается двухсторонний везикулит. Острый везикулит часто переходит в хронический. Возможно первично хроническое течение. Везикулит сопровождается болью в паху, в области прямой кишки и надлобковой области. Болевой синдром усиливается во время дефекации и при наполнении мочевого пузыря. Хронический везикулит сопровождается нарушением половой функции. Диагностику везикулита обычно проводит уролог, для этого необходимы: ректальное пальцевое исследование, УЗИ половых органов, бактериологические посевы секрета семенных пузырьков.

 Везикулит. Воспалительный процесс в семенном пузырьке. Может протекать остро или носить хронический характер, быть одно- или двухсторонним. У 80-85% пациентов наблюдается двухсторонний везикулит. Острый везикулит часто переходит в хронический. Возможно первично хроническое течение. В качестве возбудителя везикулита выступают неспецифические (энтерококк, кишечная палочка, стафилококк) или специфические (гонококк) инфекционные агенты бактериальной природы. Асептический везикулит может развиваться при половом воздержании, застое венозной крови в малом тазу, нарушении тонуса семенных пузырьков.
 Везикулит крайне редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно воспалительный процесс в семенных пузырьках развивается в качестве осложнения острого или хронического заболевания мочеполовой системы (эпидидимит, уретрит, простатит), острого (ангина, грипп) или хронического (остеомиелит) воспалительного заболевания. Как правило, везикулит сопутствует хроническому простатиту. Развитию везикулита способствует длительное общее переохлаждение, сидячая работа, нарушения нормального ритма половой активности (воздержание, чрезмерная половая активность), снижение иммунитета, запоры, хронические заболевания инфекционного характера.

 Для острого везикулита характерно внезапное начало. Температура тела пациента повышается до фебрильной, появляется озноб и головная боль. Пациенты с острым везикулитом предъявляют жалобы на боль в надлобковой области (одно- или двухстороннюю), боли в паху и в области прямой кишки. Возможна иррадиация болей в поясничную область. Боли усиливаются при переполнении мочевого пузыря, спермеизвержении и дефекации. Дефекация может сопровождаться выделением слизи и отделяемого из уретры (простаторея). В сперме иногда встречаются следы крови (гемоспермия). У некоторых пациентов отмечается учащение мочеиспускания, продолжительные частые ночные эрекции. Наиболее распространенная форма острого везикулита - катаральная. При переходе воспаления на окружающие ткани может развиться паравезикулит.
 Ассоциированные симптомы: Боль в животе. Боль в паху у мужчин. Боль внизу живота у мужчин. Общая слабость. Запор. Пиурия. Терминальное подтекание мочи.

 Острый везикулит при отсутствии лечения может осложниться нагноением (эмпиемой) семенных пузырьков. При хроническом везикулите распространение воспаления на придатки яичка может стать причиной хронического эпидидимита. Хронический двусторонний эпидидимит, в свою очередь, в некоторых случаях вызывает обтурационную форму мужского бесплодия.

 Проводится осмотр больного урологом, ректальное пальцевое исследование, УЗИ половых органов, посевы секрета семенных пузырьков. В общих анализах крови и мочи выявляются воспалительные изменения. В посеве секрета обнаруживают большое количество эритроцитов и лейкоцитов. Данные ультразвукового исследования свидетельствуют об увеличении семенных пузырьков.
 По результатам спермограммы выявляется гемоспермия, повышенная вязкость спермы, изменение количества эякулята (уменьшение или увеличение объема). Количество сперматозоидов и скорость их движения снижены.

 Пациенту с острым везикулитом рекомендуют соблюдать постельный режим. Для борьбы с инфекцией назначают антибиотики, для уменьшения болевого синдрома - болеутоляющие средства, для уменьшения болей при дефекации - слабительные. После устранения общих проявлений инфекционного процесса (гипертермии, ознобов ) назначаются физиотерапевтические процедуры, горячие микроклизмы, грелки на область промежности, горячие лечебные ванны. Пациентам с эмпиемой семенных пузырьков показано оперативное лечение. Для удаления гноя проводится пункция семенных пузырьков с последующим дренированием.
 Разработанная современной урологией терапия хронического везикулита комплексная, длительная. Пациенту рекомендуют вести активный образ жизни, не употреблять острую пищу и алкоголь. Применяются антибактериальные препараты, физиотерапевтические процедуры (диатермия, лазеротерапия), трансректальный массаж семенных пузырьков. Назначается грязелечение: грязевые ректальные тампоны, грязевые аппликации на область промежности. При неэффективности лечения проводится пункция с промыванием семенных пузырьков растворами антисептиков. В отдельных случаях показана везикулэктомия (удаление семенного пузырька).
 Профилактические меры заключаются в устранении факторов риска и адекватной своевременной терапии основного заболевания.

• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями мужских половых органов
• Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при воспалительных процессах семянного пузырька, семянного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока