Подростковый сниффинг

 Подростковый сниффинг. Это преднамеренное вдыхание газовых смесей с бутаном, пропаном и изобутаном для достижения токсического опьянения. С этими целями используются баллончики для заправки зажигалок, туристические газовые баллоны и другие изделия, доступные в свободной продаже. Основные симптомы опьянения при сниффинге: эйфория, ощущение легкости в теле, зрительные, слуховые и другие виды галлюцинаций. Диагностика основана на клинической оценке состояния пациента, психологическом тестировании, инструментальных методах визуализации головного мозга. Лечение сниффинга проводится с помощью психотерапии, при остром отравлении показаны реанимационные мероприятия.

 Термин «сниффинг» происходит от английского слова «sniff» - нюхать, вдыхать. Проблема принадлежит к группе токсикоманий: вдыхаемые газы вызывают зависимость, но не относятся к классическим наркотическим веществам. Сниффинг известен в мире с 70-х гг. ХХ века, наибольшее распространение он получил в последнее десятилетие. Массовое увлечение российских подростков сниффингом началось с 2018 г., за 4 года уже зарегистрировано более 500 случаев летального исхода, вызванного токсическим действием газов.

 Подростковый возраст - наиболее опасное время для развития сниффинга и других видов токсикомании. Этому способствуют психологические особенности периода взросления: любопытство ко всему неизведанному, желание любыми способами влиться в «крутую» компанию, склонность совершать необдуманные поступки и идти наперекор запретам взрослых. Другие факторы риска:
 • Социальные причины. Токсикомания чаще возникает у подростков из неблагополучных семей, которые целыми днями предоставлены сами себе и пытаются найти доступные способы справиться со скукой. Семьи с высоким социальным статусом также не застрахованы от проблемы, если родители не уделяют должного внимания ребенку, не интересуются его проблемами и времяпрепровождением.
 • Влияние друзей. Первые эпизоды вдыхания газов для опьянения происходят в подростковых компаниях, где дети берут пример друг с друга и хотят не отставать от сверстников. Большую роль играют интернет-друзья, с которыми тинейджер общается в рамках тематических групп в соцсетях. Такие люди могут с разными целями подстрекать подростков на совершение асоциальных и запрещенных поступков.
 • Психологические проблемы. Подростковый сниффинг - одна из форм побега от реальной жизни и попытка найти эмоциональный комфорт. Увлечение токсическими газами характерно для замкнутых, неуверенных в себе и закомплексованных детей, которым сложно найти друзей, реализовать себя в какой-либо сфере и получить уважение от сверстников.

 Во вдыхаемых газовых смесях содержатся углеводороды бутан, изобутан и пропан, которые оказывают токсическое влияние на организм. Это бесцветные горючие газы, которые легко проникают через дыхательные пути и вытесняют кислород, тем самым вызывая острое кислородное голодание мозга. Токсическое опьянение начинается в течение 20-30 секунд после ингаляции, на протяжении нескольких минут возникают типичные психические симптомы.
 Бутан изменяет функционирование нервных синапсов, вызывает резкое увеличение уровня нейромедиаторов: NDMA, гама-аминомасляной кислоты, глицина, серотонина. При этом нарушается функционирование головного мозга, прежде всего в области коры, подкорковых ядер и лимбической системы. Развитие зависимости при подростковом сниффинге связывают с влиянием газов на обмен дофамина в ЦНС.
 Подростковый сниффинг.

 Сразу после ингаляции газовой смеси возникает головокружение, легкость в теле, чувство ползания мурашек и онемения, которые вызваны кислородным голоданием. У подростка появляются кратковременные иллюзии и галлюцинации различного содержания. Зачастую галлюцинаторные образы отличаются бедностью и фрагментарностью, однако они доставляют субъективное удовольствие тинейджеру и становятся причиной повторения сниффинга.
 У многих подростков на фоне церебральной гипоксии возникает тошнота и рвота, кратковременные приступы помутнения сознания. При вдыхании большого объема газа появляется одышка, покраснение или синюшный оттенок лица, также подросток может упасть в обморок. Симптомы легкого и среднетяжелого токсического опьянения быстро и бесследно исчезают, поэтому родителям сложно вовремя заметить проблему.
 Подростковый сниффинг сопровождается поведенческим расстройством и признаками аддикции. При длительных перерывах во вдыхании газов появляется раздражительность, тревожность, подавленное настроение. Ребенку ничего не приносит удовольствие, у него постоянно возникают мысли о новом эпизоде «газового кайфа» и тех ощущениях, которые его сопровождают. Состояние дополняется физическими симптомами: потливостью, дрожанием пальцев рук, нарушением сердечного ритма.

 Со временем у подростка формируется токсическая энцефалопатия, которая проявляется головными болями, нарушениями сна, снижением когнитивных функций и проблемами с успеваемостью. Возможны личностные нарушения: изменения характера, уплощение эмоций, немотивированная грубость и раздражительность. У 30-40% пациентов от постоянного вдыхания газов развивается хронический ринит, периодический кашель, одышка.
 Наибольший риск представляет острая кардиотоксичность, которая занимает первое место среди причин смертности при подростковом сниффинге. Она вызвана сенсибилизацией миокарда к катехоламинам, нарушениями проводимости, сопутствующей кардиомиопатией, развившейся на фоне длительного стажа токсикомании. При одномоментном вдыхании большой дозы бутана возможна внезапная сердечная смерть.

 При подростковом сниффинге требуется помощь детского психиатра-нарколога. Очень важно вовремя обратиться к врачу, пока не возникло жизнеугрожающее отравление и другие опасные осложнения. Многие клиники предоставляют услугу анонимно и конфиденциально, чтобы оградить тинейджера от негативных социальных последствий токсикомании. Для диагностики аддикции используется:
 • Клиническая беседа. На первичной консультации врачу необходимо выяснить, как давно подросток увлекся токсикоманией, какие именно вещества и способы их введения он использует. Поскольку пациент зачастую отказывается говорить или сообщает только часть сведений, потребуются беседы с родителями, в некоторых случаях нужна помощь школьных учителей, близких друзей зависимого.
 • Нейропсихологическое тестирование. Методика используется для объективной оценки работы головного мозга, выявления нарушений, которые связаны с длительным сниффингом. По показаниям проводится тестирование на депрессию, тревожные расстройства и прочие сопутствующие состояния, которые могут быть как причиной, так и следствием аддикции.
 • Методы нейровизуализации. При тяжелой острой интоксикации на МРТ определяют неспецифические признаки церебрального отека, на ЭЭГ визуализируется патологическая активность медленных волн в теменной и затылочной области мозга. При длительно существующей зависимости на МРТ возможны полиморфные аномалии в области таламуса, зрительных ганглиев, мозжечка и моста мозга.

 Подростковый сниффинг необходимо отличать от других форм токсикомании: вдыхания паров бензина (толуола), ацетона, клея и растворителей нитрокрасок. Выраженные проявления абстинентного синдрома требуют дифференциальной диагностики с подростковой наркоманией, которая может быть вызвана «солями», производными марихуаны, спайсами и другими запрещенными веществами. Не стоит исключать сочетанные формы сниффинга и наркотической зависимости.
 Неотложная помощь при токсическом опьянении.

 Объем медицинских мероприятий зависит от текущего состояния ребенка, наличия у него признаков токсического опьянения и осложнений. В остром периоде пациенту требуется неотложная помощь, которая направлена на поддержание витальных функций, улучшение кровотока и снабжение кислородом головного мозга. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии до стабилизации основных показателей организма. Специфические антидоты отсутствуют.
 Единственный способ вылечить подростковый сниффинг - длительная программа психотерапии. Она включает индивидуальную работу с ребенком, проведение сеансов семейной терапии, привлечение к сотрудничеству педагогов и школьного психолога. Психотерапия направлена на борьбу с психологической аддикцией, помощь в решении проблем, которые стали причиной увлечения токсикоманией. Медикаментозное лечение зависимости не требуется.

 Подростковый сниффинг представляет серьезную проблему в детской психиатрии, что обусловлено доступностью газосодержащих изделий, отсутствием четких диагностических критериев болезни, тяжелыми последствиями для нервной системы. Зачастую тяга к токсическим газам становится первой ступенью в развитии наркомании: когда сниффинг уже не приносит желаемого удовольствия, подростки переходят на другие виды психоактивных веществ.
 Поскольку многие случаи токсикомании вызваны скукой и неудовлетворением реальной жизнью, родителям нужно обеспечить тинейджеру возможность самореализации: посещение спортивных секций, занятия творчеством и другими хобби. Важно соблюдать баланс в воспитании, не пуская взросление ребенка на самотек, но и не ограничивая его свободу, общение с друзьями и активный отдых. В школах должна проводиться активная разъяснительная работа среди учащихся и учителей.

 1. Сниффинг как новый вид психологической зависимости/ Н.А. Кора, М.О. Казанцева, Д.С. Косицына. 2020.
 2. Токсикомания вследствие употребления бутана (сниффинг). Токсичность. Диагностика/ А.Р. Асадуллин, Э.А. Ахметова, В.Р. Башаров, Е.В. Трофимов// Наркология. 2019. №1.
 3. Токсикомания в детском и подростковом возрасте/ М.С. Журунова и соавт. Вестник КазНМУ. 2016. №1.
 4. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Учебное пособие/ Л.М. Барденштейн - 2015.