Другие названия и синонимы
Foreign accent syndrome.
МКБ-10 коды
Описание
Синдром иностранного акцента. Это редкое фонологическое нарушение, при котором в результате поражения центральной нервной системы речь пациента напоминает диалект иностранного языка. Звуки приобретают фонетическую окраску другого языка, изменяются ударные и просодические составляющие. В целом речь остается семантически и грамматически правильной. Диагностика предполагает использование методов нейровизуализации, нейропсихологического тестирования, логопедического обследования и лингвистического анализа. Лечение направлено на исправление основного заболевания, вызвавшего языковое расстройство. Для снятия акцента используется логотерапия.
Дополнительные факты
Синдром иностранного акцента (СИА) - это расстройство моторной речи, при котором у пациента развивается языковой акцент, заметно отличающийся от преморбидного диалекта. Патологическое явление было описано в начале прошлого века французским неврологом П. Мари. В 1907 году он наблюдал за пациентом, у которого после инсульта внезапно развился эльзасский акцент. На сегодняшний день в мире есть сообщения о более чем 100 эпизодах этого синдрома. Расстройство чаще встречается у женщин, средний возраст появления иностранного акцента - 25-50 лет. Подавляющее большинство пациентов - правши.
Причины
Имеющиеся клинические наблюдения позволяют классифицировать причины синдрома иностранного акцента по степени их важности. Во всех случаях развитие АИС основано на неврологических или психических расстройствах. Наиболее вероятные причины:
• Травма головы. Черепно-мозговая травма - первая наиболее частая причина АИС. Нарушения речевой моторики могут быть следствием тяжелых сотрясений и ушибов головного мозга, открытой травмы головы, нейрохирургических вмешательств. Обычно они развиваются в контексте предшествующей потери сознания или комы.
• Мозговые инсульты. Появление инородного акцента считается атипичным проявлением инсульта. В большинстве случаев заболевание развивается в результате повреждения левого полушария головного мозга. Зона поражения включает премоторную и моторную области, центр Брока, базальные ганглии и мозжечок.
• Опухоли головного мозга. Они вызывают нарушение функции речи как из-за прямого давления на вещество мозга, так и из-за прорастания мозговых структур. Известен случай, когда СИА развился после резекции гигантской олигоастроцитомы, расположенной в левой островной доле с поражением лобно-височной области.
• Демиелинизирующие заболевания. Типичным нарушением речи при рассеянном склерозе является дизартрия мозжечка, сопровождающаяся распевной речью. Однако в некоторых случаях может появиться ринофония, фонетические искажения, диспрозодия.
• Психические расстройства. СИА встречается в клинике ряда патопсихологических синдромов: истерический психоз, биполярное аффективное расстройство, синдром Аспергера, посттравматическое стрессовое расстройство. Описано наблюдение, когда у американца, страдающего шизофренией, в период обострения речи был британский акцент: чем тяжелее был рецидив, тем более выраженными были особенности произношения.
Имеются единичные сообщения о случаях синдрома иностранного акцента, связанного с тяжелой мигренью, артериовенозной мальформацией головного мозга, хирургическим вмешательством в области челюсти.
• Травма головы. Черепно-мозговая травма - первая наиболее частая причина АИС. Нарушения речевой моторики могут быть следствием тяжелых сотрясений и ушибов головного мозга, открытой травмы головы, нейрохирургических вмешательств. Обычно они развиваются в контексте предшествующей потери сознания или комы.
• Мозговые инсульты. Появление инородного акцента считается атипичным проявлением инсульта. В большинстве случаев заболевание развивается в результате повреждения левого полушария головного мозга. Зона поражения включает премоторную и моторную области, центр Брока, базальные ганглии и мозжечок.
• Опухоли головного мозга. Они вызывают нарушение функции речи как из-за прямого давления на вещество мозга, так и из-за прорастания мозговых структур. Известен случай, когда СИА развился после резекции гигантской олигоастроцитомы, расположенной в левой островной доле с поражением лобно-височной области.
• Демиелинизирующие заболевания. Типичным нарушением речи при рассеянном склерозе является дизартрия мозжечка, сопровождающаяся распевной речью. Однако в некоторых случаях может появиться ринофония, фонетические искажения, диспрозодия.
• Психические расстройства. СИА встречается в клинике ряда патопсихологических синдромов: истерический психоз, биполярное аффективное расстройство, синдром Аспергера, посттравматическое стрессовое расстройство. Описано наблюдение, когда у американца, страдающего шизофренией, в период обострения речи был британский акцент: чем тяжелее был рецидив, тем более выраженными были особенности произношения.
Имеются единичные сообщения о случаях синдрома иностранного акцента, связанного с тяжелой мигренью, артериовенозной мальформацией головного мозга, хирургическим вмешательством в области челюсти.
Патогенез
В результате цереброваскулярных, опухолевых, травматических и нейродегенеративных заболеваний происходит повреждение моторных областей коры, подкорковых структур и области мозжечка. Эти отделы отвечают за реализацию различных аспектов языковой деятельности: артикуляции, фонологии, просодии Поражение этих областей вызывает артикуляционную диспраксию, распад кинетической мелодии слова и ритмико-мелодической структуры речи в целом.
При этом появляются минимальные нарушения артикуляции, которые другие считают чужеродным акцентом. Также страдает интонация речи, эмоциональность, напряжение, паузы. Меняется форма выразительного выражения. Грамматическая и семантическая составляющие, разборчивость речи не нарушены.
Некоторые исследователи считают синдром иностранного акцента легкой формой речевой апраксии, но пациенты с АИС лучше контролируют свои двигательные нарушения. Другими словами, иностранный акцент действует как форма и форма компенсации вашего речевого дефицита.
При этом появляются минимальные нарушения артикуляции, которые другие считают чужеродным акцентом. Также страдает интонация речи, эмоциональность, напряжение, паузы. Меняется форма выразительного выражения. Грамматическая и семантическая составляющие, разборчивость речи не нарушены.
Некоторые исследователи считают синдром иностранного акцента легкой формой речевой апраксии, но пациенты с АИС лучше контролируют свои двигательные нарушения. Другими словами, иностранный акцент действует как форма и форма компенсации вашего речевого дефицита.
Классификация
В 2010 году нейролингвисты П. Мариен и Д. Верховен выделили несколько вариантов синдрома иностранного акцента. Классификация SIA основана на этиопатогенетическом принципе:
• нейрогенный синдром. Развивается в результате острого или хронического поражения головного мозга. Подразделяется на приобретенный и эволюционный (акцент заметен с раннего возраста);
• психогенный синдром. Связаны с психологическими чертами личности или психическими расстройствами;
• смешанный синдром. Возникает при неврологических заболеваниях, но меняет психологию личности, влияет на осознание самоидентификации.
• нейрогенный синдром. Развивается в результате острого или хронического поражения головного мозга. Подразделяется на приобретенный и эволюционный (акцент заметен с раннего возраста);
• психогенный синдром. Связаны с психологическими чертами личности или психическими расстройствами;
• смешанный синдром. Возникает при неврологических заболеваниях, но меняет психологию личности, влияет на осознание самоидентификации.
Клиническая картина
Речь пациента с синдромом иностранного акцента имеет правильное грамматическое оформление, но отличается от преморбидного диалекта по фонетическим и просодическим характеристикам. По акустическим характеристикам он воспринимается окружающими как иностранный язык, непривычный для носителей языка. Типичные клинические признаки синдрома:
• модификация фонирования гласных звуков: удлинение или укорочение времени звучания, увеличение степени напряжения, фарингализация, монофтонгизация дифтонгов (соединение двух гласных в фонеме);
• другой способ произношения согласных, не характерный для диалекта родного языка (например, увулярная вибрация языка, а не альвеолярная);
• изменение высоты тона речи: темп, ритм, мелодия, акцент, пауза.
Пациенты с синдромом иностранного акцента отмечают, что никогда не были в регионах, на диалекте которых начинают говорить, и не имели длительного контакта с местными жителями.
Ассоциированные симптомы: Диспросодия. Искажение звуков. Скандированная речь.
• модификация фонирования гласных звуков: удлинение или укорочение времени звучания, увеличение степени напряжения, фарингализация, монофтонгизация дифтонгов (соединение двух гласных в фонеме);
• другой способ произношения согласных, не характерный для диалекта родного языка (например, увулярная вибрация языка, а не альвеолярная);
• изменение высоты тона речи: темп, ритм, мелодия, акцент, пауза.
Пациенты с синдромом иностранного акцента отмечают, что никогда не были в регионах, на диалекте которых начинают говорить, и не имели длительного контакта с местными жителями.
Ассоциированные симптомы: Диспросодия. Искажение звуков. Скандированная речь.
Возможные осложнения
В исследованиях люди с СИА сообщали о серьезных психологических проблемах, затруднениях в общении с другими, чувстве одиночества, дискриминации по этническому признаку из-за «чужого» акцента. У некоторых пациентов развивается длительная депрессия, мутизм. Эти состояния требуют психотерапевтической помощи. Кроме того, появление иностранного акцента может быть признаком надвигающегося заболевания психики или центральной нервной системы, поэтому игнорировать его не стоит.
Диагностика
Поскольку синдром иностранного акцента сопровождает клинику психических или неврологических заболеваний, исследование должно быть направлено на выяснение механизмов и этиологии первичного расстройства. Для выработки комплексного терапевтического подхода необходимо проведение патопсихологической и логопедической диагностики. Пациентам СИА назначают:
• Неврологическое обследование. Для выявления морфологических изменений (области ишемии, кровоизлияния, опухоли, атрофии) проводится МРТ или КТ головного мозга. Методы, объясняющие диагноз, - ПЭТ-КТ и ОФЭКТ головного мозга. Функциональная активность центральной нервной системы помогает в оценке электроэнцефалографии.
• Консультация психиатра / психотерапевта. Необходим для дифференциальной диагностики нейрогенного и психогенного синдрома иностранного акцента. Проводятся патопсихологическая диагностика и исследования структуры личности.
• Консультация логопеда. Изучение различных аспектов устной речи (выразительной, рецептивной, грамматической, звукового произношения, лексики) выявляет измененные звенья языковой функции. Иногда афазия Брока, дизартрия могут скрываться за синдромом иностранного акцента.
• Нейролингвистическая диагностика. В научных целях возможно провести исследование языковой функции, определить точный диалект на основе анализа просодических и фонетических характеристик речи. Фонография и акустический анализ голоса компьютерными программами используются для объективизации данных.
• Неврологическое обследование. Для выявления морфологических изменений (области ишемии, кровоизлияния, опухоли, атрофии) проводится МРТ или КТ головного мозга. Методы, объясняющие диагноз, - ПЭТ-КТ и ОФЭКТ головного мозга. Функциональная активность центральной нервной системы помогает в оценке электроэнцефалографии.
• Консультация психиатра / психотерапевта. Необходим для дифференциальной диагностики нейрогенного и психогенного синдрома иностранного акцента. Проводятся патопсихологическая диагностика и исследования структуры личности.
• Консультация логопеда. Изучение различных аспектов устной речи (выразительной, рецептивной, грамматической, звукового произношения, лексики) выявляет измененные звенья языковой функции. Иногда афазия Брока, дизартрия могут скрываться за синдромом иностранного акцента.
• Нейролингвистическая диагностика. В научных целях возможно провести исследование языковой функции, определить точный диалект на основе анализа просодических и фонетических характеристик речи. Фонография и акустический анализ голоса компьютерными программами используются для объективизации данных.
Лечение
Специфической терапии СИА не разработано. Обычно ее коррекция проводится в рамках лечения основной патологии: ЧМТ, инсульта, опухолей головного мозга, РС, маниакально-депрессивного психоза, шизофрении и В рамках комплексной реабилитационной программы используются следующие методы:
• фармакотерапия. Пациентам с цереброваскулярной патологией назначают гипотензивные, антикоагулянтные и нейропротективные препараты. Системный или избирательный тромболизис эффективен в первые часы после развития ишемического инсульта. Нейролептики, нормотимики, антидепрессанты и анксиолитики используются для лечения психических расстройств.
• психотерапия. Среди методов психотерапевтического лечения используются когнитивно-поведенческая терапия и семейная психотерапия. Основная задача - поддерживать социальную и коммуникативную активность пациентов, принимать себя и свои особенности.
• Логотерапия. Целью занятий логопедом является совершенствование моторно-языковых навыков, овладение правильной артикуляцией звуков и ритмическим рисунком речи. В качестве вспомогательных средств можно использовать артикуляционную гимнастику, массаж с логотипом, голосовую терапию.
• фармакотерапия. Пациентам с цереброваскулярной патологией назначают гипотензивные, антикоагулянтные и нейропротективные препараты. Системный или избирательный тромболизис эффективен в первые часы после развития ишемического инсульта. Нейролептики, нормотимики, антидепрессанты и анксиолитики используются для лечения психических расстройств.
• психотерапия. Среди методов психотерапевтического лечения используются когнитивно-поведенческая терапия и семейная психотерапия. Основная задача - поддерживать социальную и коммуникативную активность пациентов, принимать себя и свои особенности.
• Логотерапия. Целью занятий логопедом является совершенствование моторно-языковых навыков, овладение правильной артикуляцией звуков и ритмическим рисунком речи. В качестве вспомогательных средств можно использовать артикуляционную гимнастику, массаж с логотипом, голосовую терапию.
Прогноз
Примерно у 25% пациентов синдром иностранного акцента регрессирует при лечении. Эпизоды ремиссии СИА обычно соответствуют ремиссии основного заболевания и становятся наиболее выраженными в периоды его обострения или прогрессирования. Чтобы предотвратить нарушения речи, нужно ответственно относиться к своему здоровью: следить за артериальным давлением и липидемией крови, избегать травм головы, регулярно проходить медицинские осмотры. Если вы вдруг заметили в своей речи иностранный акцент, следует немедленно обратиться к неврологу.
Список литературы
1. Синдром иностранного акцента как фактор языковой вариативности/ Кочетова М.Г. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015.
2. Атипичные проявления мозговых инсультов (литературный обзор и собственное наблюдение)/ Мироненко Т.В., Мироненко М.О., Лошак А.М., Диденко Л.В. Международный неврологический журнал. 2012.
3. Differences between foreign accent syndrome and real foreign accents/ P. Mariena, G. De Pauwb, M. Pettinatoc, A. Hirsond, J Verhoeven// ICPhS XVII. Hong Kong, 17-21 August 2011.
4. Developmental Foreign AccentSyndrome: Report of a New сase/ Keulen S., Mariën P., Wackenier P., Jonkers R., вastiaanse R., Verhoeven J. Front. Hum. Neurosci. 2016. Vol. 10.
2. Атипичные проявления мозговых инсультов (литературный обзор и собственное наблюдение)/ Мироненко Т.В., Мироненко М.О., Лошак А.М., Диденко Л.В. Международный неврологический журнал. 2012.
3. Differences between foreign accent syndrome and real foreign accents/ P. Mariena, G. De Pauwb, M. Pettinatoc, A. Hirsond, J Verhoeven// ICPhS XVII. Hong Kong, 17-21 August 2011.
4. Developmental Foreign AccentSyndrome: Report of a New сase/ Keulen S., Mariën P., Wackenier P., Jonkers R., вastiaanse R., Verhoeven J. Front. Hum. Neurosci. 2016. Vol. 10.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Нехирургическое лечение
- Плазмаферез мембранный
Клиники с лучшими ценами (по 18 выбранным медуслугам)
|
| ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 727-00-03 +7(499) 187-08-17 |
рейтинг: 4.4
|
84714₽ | |
| Стационар больницы РЖД на Автотранспортной - Волгоград | +7(844..показать+7(499) 116-82-39 +7(844) 243-55-43 +7(844) 253-40-00 |
рейтинг: 4.6
|
24143₽ | |
| Городская больница Святого Георгия на Северном - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 511-96-00 +7(812) 576-50-50 +7(812) 511-95-00 +7(812) 510-01-49 |
рейтинг: 4.6
|
31605₽ | |
| Клиника Семейная на Университетском проспекте - Москва (м. Университет) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.5
|
42650₽ | |
| Клиника Семейная на Героев Панфиловцев - Москва (м. Сходненская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.6
|
42750₽ | |
| Клиника Семейная на Каширском шоссе - Москва (м. Каширская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.6
|
42750₽ | |
| Клиника Семейная на Сергия Радонежского - Москва (м. Площадь Ильича) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.5
|
42950₽ | |
| Клиника Семейная на Первомайской - Москва (м. Измайловская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.5
|
43250₽ | |
| Клиника Семейная на Фестивальной - Москва (м. Речной Вокзал) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.4
|
43300₽ | |
| Клиника Семейная на Новой Риге - Московская область | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.6
|
43700₽ | |