Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Импиджмент-синдром

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Препаратов не найдено
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Патогенез
  6. Классификация
  7. Клиническая картина
  8. Возможные осложнения
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Прогноз
  12. Профилактика
  13. Список литературы
  14. Похожие заболевания
  15. Связанные стандарты мед. помощи
  16. Основные медицинские услуги
  17. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Impeachment syndrome, Субакромиальный синдром.
Импиджмент-синдром

МКБ-10 коды

Описание

 Импактный синдром (субакромиальный синдром). Это патологическое состояние, при котором сухожилия вращающей манжеты и двуглавой мышцы зажаты между акромионом и головкой плечевой кости во время движения. Заболевание проявляется усилением боли, усилением ограничения движений и снижением силы мышц плеча. Из-за травмы сухожилий со временем происходит их перерождение, в результате чего возникает разрыв. Патология диагностируется на основании исследования, осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и компьютерной томографии. При первых проявлениях показано ограничение нагрузок, блокада, физиотерапия. Затем необходимы операции - субакромиальная декомпрессия и акромиопластика.
Импиджмент-синдром

Дополнительные факты

 Синдром импакции или субакромиальный синдром - одна из наиболее частых причин боли в плече у взрослых. Клинически значимые формы чаще диагностируются у мужчин старше 40 лет, выполняющих тяжелый физический труд. В молодом возрасте у спортсменов иногда возникает патология. Из-за постепенного возникновения и незначительной выраженности боли на ранних стадиях пациенты часто обращаются за помощью только после развития сложных макроскопических изменений в суставе, что негативно сказывается на результатах лечение.

Причины

 Синдром клина - полиэтиологическое заболевание. Основными причинами развития патологии являются:
 • врожденные особенности расположения и формы плечевого отростка;
 • наличие остеофитов в плечево-ключичном суставе;
 • утолщение мышцы по переднему краю плечевого отростка;
 • травматическая деформация костей плечевого пояса;
 • остеоартроз плече-ключичного сустава;
 • хронический бурсит;
 • воспаление вращательной манжеты плеча;
 • окостенение сухожилий в мышцах, составляющих вращательную манжету;
 • Нестабильность плеча.
Импиджмент-синдром

Патогенез

 Из-за врожденных или приобретенных анатомических особенностей субакромиальное пространство уменьшается или выпускное отверстие, через которое проходит надостная мышца, сужается. В результате во время движения головка плеча сталкивается с акромионом, что приводит к защемлению сухожилий. Постоянная травма вызывает воспаление и развитие дегенеративных изменений. В процесс вовлекаются окружающие структуры, патология усложняется.
 Синдром импинджмента (субакромиальный синдром).

Классификация

 С учетом изменений вращательной манжеты плеча можно выделить три стадии синдрома импинджмента:
 • 1-й этап. В тканях возникает кровотечение, возникает местный отек тканей, при этом сохраняется целостность сухожилий.
 • 2 ступени. Морфологическое исследование сухожилий показывает признаки хронического воспаления и фиброзных изменений. Возможны слезы.
 • 3 ступени. Остеофиты образуются в области окружающих костных структур. Дегенеративно изменены мягкие ткани. Легкая или умеренная нагрузка может привести к разрыву сухожилия.
Импиджмент-синдром

Клиническая картина

 Вначале пациенты замечают дискомфорт в плечевом суставе при интенсивных физических нагрузках. После отдыха дискомфорт исчезает. Впоследствии дискомфорт сменяется болью, возникающей в основном при вращении и отведении плеча. У спортсменов боли в плече наблюдаются при броске мяча, нажатии на штангу в положении лежа.
 Болевой синдром сначала развивается после умеренной нагрузки, затем он замечается при попытке поднять руку над головой, затем начинает беспокоить любое движение, существенно ограничивая трудоспособность. На завершающем этапе возможны ночные боли. Движения сопровождаются дроблением и щелканьем. Передняя часть сустава опухла. Сила мышц снижается. Образуется жесткость.
 Ассоциированные симптомы: Ограничение амплитуды движений.

Возможные осложнения

 Постоянная боль и ограниченная свобода движений приводят к ухудшению качества жизни и снижению трудоспособности. В терминальных стадиях болезни пациенты испытывают трудности с самообслуживанием. Из-за постоянной травмы и хронического воспаления страдают окружающие анатомические структуры. Развиваются бурситы и тендовагиниты, дегенеративный разрыв сухожилий, возможно развитие остеоартроза.

Диагностика

 Шоковый синдром диагностирует травматолог-ортопед. Специалист проводит собеседование с пациентом, чтобы изучить анамнез заболевания, узнать, когда и при каких обстоятельствах боль появилась впервые, как часто беспокоит и как долго длится. Объясняет, имел ли пациент травмы плеча или страдает заболеваниями этой анатомической зоны. Затем врач проводит внешний осмотр, оценивает подвижность плеча, выявляет болевые точки, проводит нагрузочные пробы. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
 • Рентгенография плечевого сустава. Фундаментальное исследование с относительно низкой информативностью. Позволяет исключить некоторые патологии, определить размер субакромиального пространства, обнаружить остеофиты и участки кальцификации в мягких тканях.
 • КТ плечевого сустава. Это позволяет детализировать информацию, полученную во время рентгена. Специалист моделирует объемное изображение пораженного участка и рассматривает его со всех сторон. В процессе исследования выявляется деформация акромиона, оценивается объем субакромиального пространства.
 • МРТ плечевого сустава. Его назначают при детальном изучении структур мягких тканей: вращающей манжеты, сухожилия двуглавой мышцы, суставной губы. Он также обнаруживает небольшие дефекты (разрывы), признаки дегенерации и воспаления.
 Субакромиальная артроскопическая декомпрессия.

Лечение

 В начальной стадии субакромиального синдрома показано консервативное лечение, включающее следующие меры:
 • Безопасный режим. При болях рекомендуется отдых. Ограничьте нагрузку на конечность, избегайте движений, во время которых вращательная манжета сжимается.
 • НПВП. Пациенту назначают противовоспалительные препараты. При болевом синдроме препараты принимают внутрь одним курсом. После этого рекомендуется использовать местные средства.
 • Блоки. При стойком болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, проводится блокада субакромиального пространства глюкокортикостероидами. Иногда для стимуляции регенерации назначают плазму, богатую тромбоцитами.
 • физиотерапия. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после утихания болей. Улучшает работу мышц, поддерживает подвижность суставов. Осуществляется с постепенным увеличением нагрузки.
 • Физиотерапия. В зависимости от стадии заболевания назначают электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, электромиостимуляцию.
 Хирургические вмешательства показаны при 2-й и 3-й стадиях ударного синдрома. Они выполняются на артроскопическом оборудовании. Могут применяться следующие техники:
 • 2 этапа. Чаще выполняется передняя акромиопластика и субакромиальная декомпрессия с пересечением коракоакромиальной связки.
 • 3 этапа. Перед восстановлением объема субакромиального пространства, удалением костного нароста на измененных сухожилиях проводится пластическая операция.
 При бурсите дополнительно иссекают воспаленную бурсу. В послеоперационном периоде назначают обезболивающие, антибиотики. После уменьшения отека начинают восстановительные мероприятия. Используются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и кинетика.

Прогноз

 При адекватном выборе метода лечения с учетом выраженности субакромиального синдрома прогноз благоприятный. На ранних стадиях прогрессирование заболевания может быть значительно замедлено, однако консервативная терапия не устраняет причину синдрома импинджмента, поэтому полное выздоровление невозможно. Результаты операций при данной патологии хорошие, устранение болей и увеличение объема движений наблюдается у 85% пациентов.

Профилактика

 Первичная профилактика включает точное восстановление положения отломков при переломах надплечья и верхних отделов плечевой кости, а также своевременное и соответствующее лечение повреждений мягких тканей. Пациентам с установленным диагнозом синдрома соударения следует соблюдать рекомендации врача и получать назначенное лечение.

Список литературы

 1. Проблемы лечения импиджмент-синдрома/ Аскерко Э.А. Новости хирургии - 2006 - №3.
 2. Травматология и ортопедия/ Корнилов Н.В. 2001.

Похожие заболевания

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

    • Консультации врачей

    • Консультация физиотерапевта
    • Консультация травматолога
    • Консультация реабилитолога
    • Консультация невролога
    • Консультация врача ЛФК
    • Анализы

    • Общий анализ крови
    • Исследования мочи
    • Диагностика

    • УЗИ сустава ребенку
    • Рентгенография плечевого сустава
    • Нехирургическое лечение

    • Электрофорез лекарственный
    • Массаж рук
    • Локальная магнитотерапия

Клиники с лучшими ценами (по 13 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 2076 в 98 городах
Скандинавия на Ильюшина - Санкт-Петербург (м. Комендантский проспект) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
рейтинг: 4.5
31280₽
МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (м. Беговая) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 780-40-64
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.3
14850₽
МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
14980₽
МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
14980₽
МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
14980₽
МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (м. Пятницкое шоссе) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-15
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
15080₽
МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (м. Маяковская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
+7(915) 047-23-65
рейтинг: 4.3
15080₽
МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-23
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
15080₽
МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.2
15080₽
МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (м. Автозаводская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
15080₽
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.