Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Дискоидный мениск

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Препаратов не найдено
  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Клиническая картина
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз
  11. Профилактика
  12. Список литературы
  13. Похожие заболевания

Другие названия и синонимы

Discoid meniscus.
Дискоидный мениск

Описание

 Дискоидный мениск. Это врожденная патология, при которой внешняя, реже внутренняя хрящевая выстилка в коленном суставе представляет собой не серповидную структуру, как обычно, а плоский диск. Нарушение связано с повышенной склонностью к травмам. Может проявляться щелчком при движении, болями, блокадой, рецидивирующим синовитом, отеком суставов. Диагноз ставится на основании анамнеза и объективного обследования, результатов рентгена, УЗИ, МРТ и артроскопии. При отсутствии симптомов лечение не требуется. При травмах, наличии клинических проявлений проводится частичная, реже полная менискэктомия.

Дополнительные факты

 Дискоидный (дискоидный) мениск - это врожденная аномалия, которая часто протекает бессимптомно, но сопровождается повышенной вероятностью травмы. Измененный внешний мениск впервые был описан в 1889 г., встречается у 1-5% населения. Дискоидный внутренний мениск, известный с 1941 года, встречается значительно реже - в 0,1-0,9% от общего числа случаев патологии. Примерно в 20% случаев нарушение двустороннее. Чаще всего страдают японцы, реже американцы и жители Скандинавских стран.
Дискоидный мениск

Причины

 Причины образования дискоидных менисков до конца не установлены. В середине прошлого века господствовала теория, согласно которой патология возникает из-за того, что мениск «застревает» на эмбриональной стадии развития, минуя фазу резорбции центральных отделов. Впоследствии это представление было опровергнуто, так как не удалось выявить дискоидную стадию формирования этой анатомической структуры у эмбрионов.
 В настоящее время большинство исследователей сходятся во мнении, что дискоидный мениск является следствием нарушения морфогенеза. Гипотеза о возможности возникновения патологии после родов из-за определенных особенностей связочного аппарата не принимается большинством ученых, поскольку не объясняет наличие промежуточных вариантов строения связочного аппарата. боковая часть и поражения медиального мениска. Некоторые специалисты считают это состояние наследственным вариантом нормы.

Патогенез

 Мениск - это хрящевой слой между суставными поверхностями большеберцовой кости и бедра, который действует как амортизатор во время движения. Обычно он имеет форму полумесяца (без средней части). Если мениск выглядит как диск (средняя часть полностью или частично заполнена), говорят о дискоидном мениске.
 Такой мениск отличается от обычного не только формой, но и особенностями строения. Гистологическое исследование выявляет уменьшение количества коллагеновых волокон и нарушение их локализации. Часто наблюдаются признаки дегенерации слизистой оболочки и аномально большого количества сосудов. Эти изменения в сочетании с увеличением толщины увеличивают тенденцию к разрыву мениска.

Классификация

 В современной травматологии и ортопедии используется следующая классификация дискоидных менисков:
 • Полный тип. Выстилка хряща полностью закрывает плато большеберцовой кости, фиксация его без отклонений, гипермобильности нет.
 • Неполный тип. Мениск тонкий, покрывает плато большеберцовой кости менее чем на 80%.
 • Гипермобильный тип. Обнаруживается только снаружи. Прикрепления мениска к задней поверхности плато нет, видна связка Врисберга.
 Имеется систематизация с учетом симптомов МРТ наличия или отсутствия дислокации мениска, что дает возможность определить тактику лечения. По этой классификации выделяют 4 варианта: без смещения, со смещением к центру, вперед и внутрь, назад и к центру. При определении возможности оперативного вмешательства может использоваться артроскопическая классификация в зависимости от локализации перелома: тип заднебокового угла, передний или задний рог.

Клиническая картина

 При патологии полного и неполного типа клинические проявления не выявляются в первые 5-14 лет жизни. Впоследствии щелчки появляются во время движений без причины. После травмы могут возникнуть инсульты, закупорки, отек и атрофия мышц бедра. Больные отмечают скованность, ощущение нестабильности и наличие инородного предмета в суставе. Если не лечить, симптомы постепенно ухудшаются.
 Гипермобильный тип характеризуется ранним развитием и прогрессированием симптомов из-за постоянного ущемления мениска в межмыщелковом пространстве. Больные жалуются на боли по наружной поверхности сустава, усиливающиеся при перерастяжении конечности. Выявляются щелчки, рецидивирующий синовит, повторные блоки, ограничение движений, атрофия бедренных мышц, отек коленного сустава.
 Ассоциированные симптомы: Боль в колене.

Возможные осложнения

 Основное осложнение - повреждение мениска - разрывы, разрывы и сдавливание хрящевого слоя суставными поверхностями. При отсутствии лечебных мероприятий поврежденный дискоидный мениск увеличивает вероятность развития гонартроза из-за постоянной травмы хряща, покрывающего суставные концы костей.

Диагностика

 Диагноз мениска диска ставится хирургом-ортопедом с учетом анамнестических данных, результатов внешнего осмотра и объективного обследования. Программа исследования включает:
 • Сбор интервью. Исследование подтверждает появление «хрустящего колена» в детстве или подростковом возрасте. Выявлено наличие травматических повреждений колена в анамнезе пациента, изучена динамика клинических симптомов.
 • Медицинское обследование. При пальпации во время движения может быть обнаружен хлопок или хруст. Иногда край мениска выходит за пределы сустава и ощущается на уровне суставной щели. Возможна болезненность при пассивном разгибании сустава (симптом Байкова) и боль при разгибании при выкручивании голени вовнутрь (симптом Мак-Мюррея).
 • Рентген коленного сустава. Он не позволяет оценить состояние хряща. Рекомендуется исключить другие патологии и выявить сопутствующие изменения костных структур: расширение суставного пространства, уплощение суставных поверхностей бедра и голени на стороне поражения.
 • УЗИ коленного сустава. Из-за наличия анатомических структур, препятствующих изучению структурных особенностей менисков, не всегда удается подтвердить диагноз. Обнаруживает слезы менисков, излияния, признаки кистозного перерождения.
 • МРТ коленного сустава. Это золотой стандарт при данной патологии. Подтверждает увеличенную толщину мениска, нарушение соотношения максимального диаметра и ширины рогов, изменение соотношения ширины мениска и большеберцового плато.
 • Артроскопия коленного сустава. Его назначают при неоднозначных результатах МРТ или на этапе подготовки к операции. Выявляет необычно большую площадь мениска, выявляет разрывы при травматических повреждениях.
 Дифференциальная диагностика проводится с повреждениями неизмененных менисков, врожденной или посттравматической нестабильностью сустава голени и малоберцовой кости. Иногда требуется дифференциация при нестабильности надколенника.

Лечение

 При бессимптомном течении лечебные мероприятия не нужны. При наличии клинических симптомов показано хирургическое вмешательство. Операции выполняются на артроскопическом оборудовании. В зависимости от характера патологии возможно следующее:
 • Резекция мениска. Удаление лишней ткани и придание дискоидному мениску нормальной анатомической формы - лучший вариант при отсутствии грубых поражений хрящевой выстилки, так как позволяет сохранить ее изношенную функцию. При гипермобильном типе помимо суставной капсулы ушивают задний рог.
 • Тотальная менискэктомия. Это исключает риск последующих разрывов измененной хрящевой ткани, но вызывает потерю конгруэнтности суставных поверхностей, постоянную перегрузку сустава. Полное иссечение дает худшие результаты в долгосрочной перспективе, поэтому его используют в первую очередь при серьезных разрывах.

Прогноз

 Прогноз обычно хороший. Наличие дискообразной выстилки хряща 1 и 2 типа может никак не проявляться в течение жизни. Частичная менисэктомия из-за травмы и дискоидного гипермобильного мениска дает хороший долгосрочный эффект и позволяет полностью восстановить функцию сустава. При правильном выборе хирургической тактики риск развития артроза невелик.

Профилактика

 Первичная профилактика отсутствует из-за врожденного характера и неясных причин образования дискоидного мениска. Людям с данной патологией следует уделять повышенное внимание определению режима физических нагрузок при занятиях спортом, избегать перегрузки сустава, использовать ортопедические приспособления для снижения риска получения травм.

Список литературы

 1. Дискоидный мениск/ Батыгин Г.Г. Вестник РУДН - 2012 - №2.
 2. Дискоидный мениск/ Герасименко М.А. Медицинский журнал - 2009 - №2.
 3. Дискоидный мениск как компенсаторная функция коленного сустава/ Бабуркина О.П. Украинский ревматологический журнал - 2018 - №3.

Похожие заболевания

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.