Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Вирус Эпштейна-Барр

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Препаратов не найдено
  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Клиническая картина
  4. Причины
  5. Патогенез
  6. Классификация
  7. Возможные осложнения
  8. Диф. диагностика
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Список литературы
  12. Похожие заболевания

Другие названия и синонимы

Epstein-Barr Virus.
Вирус Эпштейна-Барр

Описание

 Вирус Эпштейна-Барра. Возбудитель, вызывающий множество заболеваний, наиболее распространенным из которых является инфекционный мононуклеоз. Клинические проявления варьируются от лихорадки, боли в горле, увеличения лимфатических узлов, затрудненного носового дыхания до симптомов серьезного повреждения нервной системы и индукции сопутствующих злокачественных процессов. Диагноз ВЭБ-инфекции ставится в основном клинически или путем определения антител против возбудителя (ИФА). До сих пор не разработано этиотропное лечение с использованием симптоматических патогенетических мер.

Дополнительные факты

 Вирус Эпштейна-Барра (EBV) - один из самых распространенных вирусов человека. Впервые инфекционный мононуклеоз был подробно описан в 1920 году, хотя упоминания об этом заболевании встречаются с начала 1800-х годов, а сам возбудитель был обнаружен Эпштейном только в 1964 году. ВЭБ регистрируется на всех континентах, сезонность отсутствует. в патологии. Заражение обычно происходит в раннем детстве, при этом до 90% людей в возрасте 25 лет инфицированы этим вирусом. Чаще всего заболевают дети и подростки, однако зарегистрированы случаи у людей среднего и пожилого возраста. Пик заболеваемости среди женщин на 2 года раньше, чем среди мужчин.
Вирус Эпштейна-Барр

Клиническая картина

 Ассоциированные симптомы: Высокая температура тела. Лихорадка. Нейтропения. Субфебрильная температура. Увеличение лимфоузлов. Увеличение паховых лимфоузлов. Увеличение подмышечных лимфоузлов. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Увеличение шейных лимфоузлов. Фебрильная температура тела.

Причины

 Вирус Эпштейна-Барра относится к семейству вирусов герпеса. Источником заражения является человек с клиническими проявлениями заболевания. Путь передачи - контакт со слюной или кровью. Заражение происходит во время поцелуев, обмена едой или напитками, использования обычных принадлежностей, предметов гигиены и игрушек. Реже заражение возможно при переливании крови, пересадке органов и половом акте (через сперму).
 Основными факторами риска перехода латентного заболевания к клиническим симптомам являются тяжелые иммунодефицитные состояния. Профессии, связанные с высокой вероятностью заражения ВЭБ: медицинские работники, работники детских садов, школы, интернаты. При этом инфекция опасна не для самих сотрудников, которые в большинстве случаев уже являются носителями, а для окружающих с иммуносупрессивными нарушениями.

Патогенез

 После проникновения ВЭБ размножается в эпителиальных клетках носоглотки. Лизис клеток связан с высвобождением вирионов, распространением вируса на соседние структуры, включая слюнные железы и лимфоидные ткани ротоглотки. Репликация другого вируса приводит к виремии с последующим инфицированием лимфатической системы, включая В-лимфоциты печени, селезенки и периферической крови.
 Вирус Эпштейна-Барра присутствует в лимфоцитах и эпителиальных клетках ротоглотки в виде эписом в ядре. Эписомы редко интегрируются в геном клетки, но реплицируются во время деления и передаются последующим поколениям клеток. Эпителиальные клетки являются основным источником новых вирусов у инфицированных людей и инфицируют В-клетки, когда лимфоциты циркулируют через ротоглотку.

Классификация

 ВЭБ вызывает поражение многих органов и систем, что особенно часто проявляется у людей с иммунодефицитом (в первую очередь врожденным или вторично приобретенным - при ВИЧ-инфекции, онкопатологии, длительной иммуносупрессивной терапии ). Классификация заболеваний, вызываемых ВЭБ, основана на клинических проявлениях дисфункции органокомплекса человеческого организма.
 • Инфекционный мононуклеоз. EBV - не единственный патоген, вызывающий это состояние. Часто, несмотря на все характерные симптомы, мононуклеоз может быть маркером острой фазы ВИЧ-инфекции.
 • Повреждение нервной системы. Вирус проникает в головной и спинной мозг, периферические нервы: проявляется менингитом, энцефалитом, миелитом. У некоторых пациентов развивается синдром Гийена-Барре, паралич Белла и острая мозжечковая атаксия. Бессонница, психозы - не редкость.
 • Повреждение кроветворного аппарата. Из-за повреждения костного мозга нейтропения возникает при вторичных инфекциях, гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе, гипогаммаглобулинемии и Х-сцепленном лимфопролиферативном заболевании.
 • Опухоли, ассоциированные с ВЭБ. Обычно это лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы, лейомиосаркомы и карциномы носоглотки, Т-клеточные лимфомы и лимфомы Беркитта.
 • Повреждение других органов. Это включает пневмонию, интерстициальное заболевание легких, миокардит и панкреатит. Симптомы лейкоплакии волосатого языка часто встречаются у людей с ВИЧ-инфекцией.

Возможные осложнения

 Наиболее частыми осложнениями заболевания, вызванного ВЭБ, являются околопаточные абсцессы, бактериальный синусит и гнойный лимфаденит. Кроме того, вторичные инфекции могут поражать сосцевидный отросток (мастоидит), слюнные железы (сиалоаденит). Происходит некроз печени и разрыв селезенки. При развитии ВЭБ-ассоциированных опухолей и неврологических поражений развиваются сепсис, стойкий парез и симптомы мозжечковой атаксии различной степени тяжести.

Диф. диагностика

 Наиболее частыми патологиями, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз при мононуклеозе ВЭБ, являются тонзиллит, эпидемический паротит, онкологические патологии лимфатической системы. Все эти нозологии имеют только один похожий симптом, характерный анамнез, иногда внешность, и требуют уточнения графика вакцинации. Неврологические и другие органные нарушения можно отличить только при соответствующих диагностических манипуляциях.

Диагностика

Диагностика.

 Инфекцию вирусом Эпштейна-Барра чаще всего диагностируют врачи общей практики, педиатры и инфекционисты. Выясняются тесные контакты с маленькими детьми, пребывание в дошкольных учреждениях, эпизоды нарушения правил гигиены, похожие предшествующие симптомы у больного или в семье. Основные лабораторные и клинические симптомы патологии:
 • Физические данные. При объективном осмотре в зависимости от очага поражения выявляются симптомы тонзиллита, генерализованной лимфаденопатии; могут быть менингеальные и мозговые признаки; увеличение печени, селезенки; одышка в легких при аускультации При опухоли Беркитта можно пальпировать новообразование челюсти.
 • Лабораторное исследование. При инфекционном мононуклеозе общий анализ крови выявляет лейкоцитоз или умеренную лейкопению, моноцитоз, лимфоцитоз, могут быть атипичные мононуклеары (до 5-50%). Иногда возникает анемия, тромбоцитопения, учащение СОЭ. Биохимические показатели (общий билирубин, АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза) часто увеличиваются в несколько раз.
 • Выявление инфекционных агентов. Обнаружение антител против вируса Эпштейна-Барра выполняется с помощью ELISA. Если присутствует только анти-VCA IgM, G, диагностирована первичная или острая недавняя инфекция. Одновременное присутствие анти-VCA Ig G и анти-EBNA Ig G указывает на наличие болезни в прошлом в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет. Повышенные или повышенные уровни антител могут присутствовать в течение многих лет и не являются диагнозом недавней инфекции. Парный анализ сыворотки не является обязательным.
 • Инструментальные методы. По показаниям проводится рентгенография органов грудной клетки, костей черепа, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга, легких, УЗИ брюшной полости, мягких тканей, почек. Кроме того, используются методы биопсии лимфатических узлов, анализа костного мозга и спинномозговой жидкости.

Лечение

 Поскольку стандартизированного противовирусного лечения не существует, разрешены только жаропонижающие и обезболивающие, строго в определенной возрастной дозировке. При необходимости, в случае онкологического варианта вируса Эпштейна-Барра подключается химиотерапия. У пациентов с гематологическими симптомами возможна трансплантация костного мозга, пациентам с поражением нервной системы проводится лечение седативными, противосудорожными и другими лекарственными средствами.
 В исследовании на лабораторных животных, опубликованном в январе 2020 года, изучалась эффективность афитоксина Z142X при карциноме носоглотки, связанной с ВЭБ. Проведенное лечение показало значительный противоопухолевый эффект, полученный пока только на моделях мышей. Авторы предполагают возможность использования молекул для таргетной терапии злокачественных новообразований, этиологическим фактором которых является вирус Эпштейна-Барра.

Лечение вируса Эпштейна-Барр.

 Этиотропное лечение заболеваний, вызванных ВЭБ, еще не разработано. Пациенты с тяжелым и осложненным течением по эпидемическим показаниям подлежат госпитализации. Диетические рекомендации включают прием достаточного количества жидкости, прием легкоусвояемых продуктов. В зависимости от степени тяжести заболевания диета назначается на полутороспальную кровать или ночлег. Иногда требуется лечение в отделении интенсивной терапии.

Список литературы

 1. ВЭБ-инфекция (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): учебное пособие/ Д.М. Собчак - 2010.
 2. Клинико-эпидемиологические аспекты инфекционного мононуклеоза у детей/ С.А. Хмилевская, И.А. Зайцева// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. Т. 54, № 5.
 3. Вирус Эпштейна-Барр и классическая лимфома Ходжкина/ В.Э. Гурцевич// Практическая медицина. 2016.
 4. Novel EBV LMP-2-affibody and affitoxin in molecular imaging and targeted therapy of nasopharyngeal carcinoma/ S. Zhu// PLoS Pathog. 2020 Jan; 16(1).

Похожие заболевания

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.