Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Дисфункция ВНЧС

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Диметилсульфоксид
Индометацин
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Клиническая картина
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Похожие заболевания

Другие названия и синонимы

TMJ dysfunction.
Дисфункция ВНЧС

МКБ-10 коды

Описание

 Функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болью (боль в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом в ушах и шумом, дисфагией, бруксизмом, храпом анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомография, рентгенография и томография банкомата, электромиография, реоартрография, фоноартрография и Лечение ВНЧС-дисфункции проводится с учетом причин и может заключаться в исправлении зубных суперконтактов, адекватных протезах, коррекции окклюзии, ношении каппы или шина и хирургическом лечении.
Дисфункция ВНЧС

Дополнительные факты

 Дисфункция ВНЧС является нарушением скоординированной активности височно-нижнечелюстного сустава из-за изменений окклюзии, относительного положения элементов ВНЧС и мышечной функции. Согласно статистике, от 25 до 75% стоматологических пациентов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии верхнечелюстной патологии ВНЧС ориентир удерживается - более 80%. Впервые связь между дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и болью в ухе впервые была замечена американским отоларингологом Джеймсом Костеном в 1930-х годах. прошлого века, потому что дисфункция ВНЧС часто называется синдромом Костена. Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС проявляется под названием мышечно-суставной дисфункции, болевой дисфункции, миокропропатии ВНЧС, дисфункции нижней челюсти, «челюстной» челюсти.
 Дисфункция ВНЧС является междисциплинарной патологией, поэтому для ее решения часто требуются совместные усилия специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Причины

 Основными теориями возникновения дисфункции ВНЧС являются окклюзионно-суставная, миогенная и психогенная. Согласно теории окклюзионной артикуляции, причины дисфункции ВНЧС заключаются в зубочелюстных нарушениях, которые могут быть вызваны дефектами зубного ряда, аномальной абразией зубов, повреждениями челюсти, неправильным прикусом, неправильным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей. сопровождается уменьшением высоты альвеолярного отростка.
 В соответствии с миогенной теорией развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения мышц челюсти: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и Хроническая микротравма элементов ВНЧС.
 Психогенная теория учитывает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что инициаторами дисфункции ВНЧС являются изменения в деятельности центральной нервной системы (нервно-психические и физические нагрузки), что приводит к нарушению мышечной функции и суставной кинематики.
 По мнению большинства исследователей, основой дисфункции ВНЧС является триада факторов: нарушение окклюзии, пространственные отношения элементов ВНЧС и изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к дисфункции ВНЧС, являются анатомические предпосылки для структуры сустава, в основном несоответствие формы и размеров головки сустава и дна сустава.

Клиническая картина

 Классический симптом дисфункции ВНЧС, описанный J. Kosten, характеризуется тупой болью в височно-нижнечелюстном суставе; щелкая сустав во время еды; головокружение и головная боль; боль в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шум в ушах и потеря слуха; жжение в носу и горле. В настоящее время следующие группы симптомов считаются диагностическими критериями дисфункции ВНЧС:
 Звуковые явления в височно-нижнечелюстном суставе. Самая распространенная жалоба пациентов с ВНЧС - щелчок по суставу, возникающий при открытии рта, жевании, зевании. Иногда щелчки могут быть настолько громкими, что люди вокруг вас слышат это. В этом случае боль в суставе не всегда возникает. Среди других шумовых явлений могут быть хруст, потрескивание, потрескивание.
 Закупорка («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Для рта характерно неравномерное движение в суставе. То есть, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала обхватить оптимальное положение нижней челюсти, переместить ее из стороны в сторону, найдя точку, где находится сустав » отпирает».
 При дисфункции АТМ боль определяется в триггерных точках: жевательных, височных, подъязычных, шейных, птеригоидных, грудино-ключично-сосцевидных, трапециевидных мышц. Просопалгия (лицевая боль), головная боль, боль в ухе, зубная боль, давление и боль в глазах являются типичными. Боль с дисфункцией ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, остеохондроз шейки матки, артрит ВНЧС, средний отит и другие заболевания.
 С дисфункцией АТМ, головокружением, нарушением сна, депрессией, бруксизмом, дисфагией, шумом в ушах или жужжанием, ксеростомией, глоссалгией, парестезией, фотофобией, храпом, апноэ во сне может возникнуть;
 Ассоциированные симптомы: Боль в висках. Головная боль. Зубная боль. Потеря веса. Шум в ушах.

Диагностика

 Разнообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к диагностическим трудностям, поэтому пациенты могут долгое время обследоваться у невролога, отоларинголога, врача общей практики, ревматолога и других специалистов. Между тем, пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в сотрудничестве стоматолога и невролога.
 При первичном осмотре больного выясняются жалобы, анамнез жизни и болезни, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открытия рта и подвижность нижней челюсти. Во всех случаях снимаются слепки для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, проводятся окклюзограммы.
 Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография височно-нижнечелюстного сустава и компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава. Для выявления поражений периартикулярных мягких тканей показана МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Артериальная гемодинамика определяется допплерографией или реоартрографией. Из функциональных исследований дисфункции ВНЧС первостепенное значение имеют электромиография, фоноартрография и гнатодинамометрия.
 Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного процесса, синовита, гемартроза.

Лечение

 На период основного лечения пациентам с дисфункцией ВНЧС необходимо снизить нагрузку на ВНЧС (есть мягкую консистенцию, ограничить речевую нагрузку). В зависимости от причин и связанных с ними нарушений в лечении нарушений ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (врачи общей практики, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.
 Фармакотерапия (НПВП, антидепрессанты, седативные средства, ботулиническая терапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индукционная термотерапия, электрофорез, ультразвук) показаны для устранения боли, связанной с дисфункцией ВНЧС. Важными элементами комплексной терапии могут быть психотерапия и терапия биологической обратной связи, которые обеспечивают функциональное расслабление жевательных мышц.
 Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать меры, направленные на восстановление правильного закрытия зубов (выборочное шлифование зубов, удаление негабаритных пломб, компетентные протезы или протезы ). Для исправления прикуса лечение проводится с помощью стременных систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными устройствами предшествует использование ортопедических шин или колпачков.
 При отсутствии консервативного эффекта лечения дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной птеригоидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика.

Прогноз

 Лечение ВНЧС дисфункции является обязательным. Пренебрежение этой проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (дегенерация суставов) и иммобилизацией височно-нижнечелюстного сустава (анкилоз). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Профилактика

 Профилактика дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и чрезмерных нагрузок на суставные протезы, своевременного и качественного лечения, коррекции окклюзии, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

Похожие заболевания

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.