Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / МКБ-10 диагнозы / N00-N99 КЛАСС XIV болезни мочеполовой системы / N50.8 Другие уточненные болезни мужских половых органов / N50.8.1* Синдром посткастрационный

N50.8.1* Синдром посткастрационный

  • Добавить
    в подбор
Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Тестостерон

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 N50,8,1* Синдром посткастрационный.

N50.8.1* Синдром посткастрационный

Синонимы диагноза

 Синдром посткастрационный, лучевая кастрация, посткастрационный синдром, посткастрационное расстройство.

Описание

 Посткастрационный синдром развивается после двустороннего удаления яичников и включает вегетососудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные нарушения, обусловленные гипоэстрогенией. Посткастрационный синдром иначе называют синдромом хирургической (индуцированной) менопаузы. Частота посткастрационного синдрома варьирует от 55 до 100% в зависимости от возраста пациентки к моменту операции, преморбидного фона, функциональной активности надпочечников. В целом частота посткастрационного синдрома составляет 70-80%.

N50.8.1* Синдром посткастрационный

Симптомы

 Клиническая картина посткастрационного синдрома включает в себя психоэмоциональные, нейровегетативные, а также обменно-эндокринные расстройства.
 Психоэмоциональные расстройства могут возникать с первых дней послеоперационного периода. Наиболее выражены астенические (37,5%) и депрессивные (40%) проявления, реже бывают фобические, паранойяльные и истерические. В формировании психоэмоциональных расстройств играют роль как гормональные изменения, так и психотравмируюшая ситуация в связи с восприятием гистерэктомии как калечащей операции.
 Вегетоневротические нарушения формируются с 3-4-х суток после овариэктомии и характеризуются смешанными симпатико-тоническими и ваготомическими проявлениями с преобладанием симпатико-тонической активности. Терморегуляция нарушается у 88% больных и проявляется приливами жара, ознобом, чувством ползания мурашек, может быть плохая переносимость жаркой погоды. У 45% больных нарушен сон, реже наблюдается боязнь замкнутых пространств. Кардиоваскулярные проявления в виде тахикардии, субъективных жалоб на сердцебиение, сжимающих болей в области сердца и повышения систолического артериального давления выявляются у 40% больных.
 Клиническая картина посткастрационного синдрома сходна с таковой при постгистерэктомическом синдроме, но, как правило, более выражена и длительна. Обратное развитие клинических проявлений без коррекции в течение года происходит у 25% больных, у пациенток репродуктивного возраста чаще - в 70% случаев. Это объясняется инверсией основного источника половых гормонов, которым становятся надпочечники.
 Удаление яичников во время гистерэктомии вызывает обменно-эндокринные и урогенитальные расстройства, которые возникают после психоэмоциональных и нейровегетативных проявлений - через 1 год и более после операции и наиболее свойственны пациенткам в пременопаузе. Постепенно нарастает частота ожирения, сахарного диабета, ИБС, тромбофилии, увеличивается индекс атерогенности.
 Гистерэктомия является фактором риска ИБС, при этом чем раньше выполнена операция, тем выше риск (в 1,5-2 раза) возникновения ИБС в молодом возрасте. Уже в первые месяцы после операции наблюдаются атерогенные сдвиги в крови: достоверно увеличиваются общий холестерин (на 20%), липопротеиды низкой плотности (на 35%). После удаления яичников риск развития инфаркта миокарда возрастает в 2-3 раза, повышается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
 Удаление матки сопряжено с более высоким риском развития артериальной гипертензии в результате снижения уровня секретируемых маткой простациклинов как вазодилатирующих, гипотензивных агентов, эндогенных ингибиторов агрегации тромбоцитов.
 Гистерэктомия способствует возникновению урогенитальных расстройств (диспареуния, дизурические явления, кольпит, пролапс) как из-за гипоэстрогенных обменно-трофических изменений в тканях, так и из-за нарушения архитектоники тазового дна. Через 3-5 лет после удаления матки урогенитальные расстройства той или иной выраженности наблюдаются у 20-50% пациенток.
 Гистерэктомия с удалением придатков матки способствует ускорению и усилению процессов остеопороза, после нее среднегодовая потеря минеральной плотности костной ткани выше, чем в естественной менопаузе. Частота остеопороза у пациенток с посткастрационным синдромом выше, чем у их неоперированных ровесниц.
 Выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый патологический посткастрационный синдром. При необходимости используют дополнительные методы диагностики психоэмоциональных, урогенитальных нарушений и остеопороза.

Причины

 При посткастрационном синдроме пусковым и патогенетически ведущим фактором является гипоэстрогения со свойственной ей множественностью проявлений.
 Нарушения в гипоталамо-гипофизарной области сопровождаются дезадаптацией подкорковых структур, регулирующих кардиальную, васкулярную и температурную реакции организма, поскольку при дефиците эстрогенов снижается синтез нейротрансмиттеров, ответственных за функционирование подкорковых структур.
 Следствием снижения уровня половых гормонов с прекращением действия ингибина становится значительное повышение уровней ЛГ и ФСГ до соответствующих постменопаузальным. Дезорганизация адаптационных процессов может приводить к повышению уровней ТТГ, АКТГ. Длительный дефицит эстрогенов отражается на состоянии эстроген-рецептивных тканей, в том числе мочеполовой системы - нарастает атрофия мышечной и соединительной ткани со снижением количества коллагеновых волокон, снижается васкуляризация органов, истончается эпителий. Недостаток половых гормонов приводит к постепенному прогрессированию остеопороза.

Лечение

 Основное лечение посткастрационного синдрома заключается в назначении препаратов заместительной гормональной терапии. Ее можно начинать на 2-4-е сутки после операции. Назначение заместительной гормональной терапии в первые дни после операции предотвращает посткастрационный синдром.
 Выбор препарата заместительной гормональной терапии для длительного приема зависит от объема оперативного вмешательства, предполагаемой продолжительности заместительной гормональной терапии, состояния молочных желез. Отсутствие матки позволяет использовать монотерапию эстрогенами, при фиброзно-кистозной мастопатии предпочтительно использование эстроген-гестагенов в непрерывном режиме.
 Молодым пациенткам (до 40 лет), которым предполагается длительное применение препаратов заместительной гормональной терапии, лучше назначать комбинированные препараты (гинодиан-депо, дивина, фемостон, климонорм, циклопрогинова, климен, трисиквенс), а при необходимости возможен короткий курс монотерапии эстрогенами (эстродерм, климара, премарин и ). Парентеральное введение (гели, пластыри», внутримышечные инъекции) исключает первичный метаболизм гормонов в печени и поэтому более приемлемо при длительной заместительной гормональной терапии. Также возможна замена одного препарата на другой.
 Пациенткам с выраженными психоэмоциональными проявлениями дополнительно назначают транквилизаторы и антидепрессанты в обычных дозах.
 Для профилактики метаболических нарушений наряду с эстрогенсодержащими препаратами заместительной гормональной терапии следует рекомендовать курс витаминотерапии, прием микроэлементов. При выявлении остеопороза, помимо заместительной гормональной терапии, назначают патогенетическую терапию (препараты кальция, бифосфонаты, кальцитонин и ). Длительный прием препаратов заместительной гормональной терапии у больных с посткастрационным синдромом требует профилактики тромботических осложнений и наблюдения маммологом: маммография 1 раз в 2 года, УЗИ молочных желез и пальпаторный осмотр каждые 6 мес.
 При противопоказаниях к заместительной гормональной терапии можно назначать седативные препараты (валериана, пустырник, новопассит и ), транквилизаторы (феназепам, реланиум, лоразепам и ), антидепрессанты (коаксил, аурорикс, прозак и ), гомеопатические препараты (климактоплан, климадинон и ).

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация эндокринолога
 

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)
 

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 746 в 41 городе

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН +7(499) 445..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 445-40-83
+7(495) 740-61-75
Москва (м. Славянский бульвар)
рейтинг: 4.5
4610ք
Клиника функциональных нарушений на Габричевского +7(495) 363..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 363-07-54
+7(499) 654-08-00
Москва (м. Щукинская)
рейтинг: 4.6
5050ք
Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 511-96-00
+7(812) 576-50-50
+7(812) 511-95-00
+7(812) 510-01-49
Санкт-Петербург (м. Озерки)
рейтинг: 4.1
5160ք
МедиСкан в Домодедово +7(929) 910..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(929) 910-90-10
+7(926) 910-90-10
+7(496) 794-11-55
Домодедово
рейтинг: 4.8
5470ք
МегаКлиник на Академика Анохина +7(495) 742..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 742-50-50
Москва (м. Юго-Западная)
рейтинг: 4.6
5875ք
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина ..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7
Санкт-Петербург (м. Электросила)
5930ք
Первая Невская клиника на Есенина +7(812) 361..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 361-11-11
+7(812) 296-33-35
Санкт-Петербург (м. Озерки)
рейтинг: 4.2
5990ք
Лекарь в Павшинской пойме +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-35-86
+7(495) 646-04-64
Красногорск (м. Мякинино)
рейтинг: 4.6
6800ք
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-33-87
+7(495) 280-82-00
+7(495) 645-00-54
Москва (м. Авиамоторная)
рейтинг: 4.5
7160ք
Евромедпрестиж на Донской +7(495) 255..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 255-30-11
Москва (м. Шаболовская)
рейтинг: 4.7
7245ք
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.