Боль в тазобедренном суставе

 Боль в тазобедренном суставе. Это специфические неприятные и трудно переносимые ощущения, вызванные патологией верхнего отдела бедра, вертлужной впадины и близлежащих структур мягких тканей. По интенсивности они варьируются от слабых до невыносимых, по характеру могут быть тупыми, острыми, давящими, болезненными, колющими, колющими Часто они зависят от нагрузки, времени суток и других факторов. Причины боли определяются с помощью рентгена, компьютерной томографии, МРТ, ультразвука, артроскопии и других исследований. Перед постановкой диагноза рекомендуются обезболивающие и отдых для конечностей.

 Проявления дисплазии тазобедренного сустава определяются степенью несоответствия головки бедренной кости и вертлужной впадины. При полном врожденном вывихе боли появляются сразу после того, как ребенок начинает ходить, сопровождаясь хромотой. При умеренном подвывихе болезненные ощущения возникают в возрасте 5-6 лет, напрямую связанные с нагрузкой на ногу.
 При легком подвывихе патология длительное время протекает бессимптомно, болевой синдром проявляется развитием диспластического коксартроза в возрасте 25-30 лет. Признаками такого артроза являются быстрое усиление боли, раннее начало боли в покое и ночью и прогрессирующее ограничение движений. Все формы дисплазии сопровождаются асимметрией кожных складок, симптомом «щелчка» и ограниченной подвижностью. При вывихе отмечается укорочение конечности.

 Боли в тазобедренном суставе иногда появляются при пояснично-крестцовом плексите и невропатии седалищного нерва, но обычно они занимают незначительное место в клинической картине заболевания, исчезают на заднем плане по сравнению с сильная боль в задней части ягодиц и бедра, слабость в конечностях и нарушение чувствительности.
 Болевой синдром этой локализации часто выявляется при остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска. Болезненные ощущения наблюдаются при спондилите, деформирующем спондилоартрозе и искривлении позвоночника. Боли тупые, периодические, болезненные, часто усиливающиеся в период обострения основного заболевания. Причиной их появления может быть постоянная перегрузка сустава или развитие остеоартроза тазобедренного сустава.
 Иногда причиной боли в суставах является психическое заболевание или депрессивное расстройство. Сахарный диабет часто сопровождается энтезопатиями, капсулитом и другими периартикулярными повреждениями мягких тканей. Возможна лекарственная артропатия при приеме некоторых лекарств.

Травмы мягких тканей.

 Самая частая травматическая причина боли - ушиб тазобедренного сустава. Возникает при падении на бок или прямом ударе, проявляется умеренной острой болью, которая быстро притупляется, постепенно уменьшается, а в тяжелых случаях - неделях - исчезает в течение нескольких дней. Опора сохраняется, движения немного ограничены. Отеки распознаются локально, возможны синяки.
 Травмы связок тазобедренного сустава возникают редко, обычно вызваны дорожно-транспортными происшествиями и спортивными травмами, сопровождаются сильной болью, иногда ощущением разрыва (как если бы ткань была разорвана). Боль немного стихает, а затем часто снова усиливается из-за отека. Припухлость от сустава распространяется на пах, бедро.
 Степень дисфункции травмы связочного аппарата зависит от тяжести травмы (растяжение, разрыв, разрыв) и колеблется от небольшого ограничения до невозможности поддерживать ногу. Боль усиливается при отклонении туловища, движениях в сторону, противоположную поврежденной связке.
 Вывихи бедра возникают при падениях с высоты, производственных и дорожно-транспортных травмах, проявляются невыносимыми острыми болями, которые почти не стихают до момента сокращения. Деформируется сустав, нога укорочена, согнута в коленном суставе, повернута наружу, реже внутрь (в зависимости от вида вывиха). Поддержка и движение невозможны, при попытке двигаться определяется сопротивление пружины.
 Переломы вертлужной впадины развиваются изолированно или сочетаются с вывихом бедра. Для них характерна острая взрывная боль в глубине тазобедренного сустава. Впоследствии боль несколько утихает, но остается интенсивной, затрудняя любые движения. Нога укорачивается, повернута наружу. Поддержка невозможна.

 При травмах диагностические мероприятия проводят травматологи. Дегенеративные и воспалительные заболевания лечат ортопеды и ревматологи. При гнойных процессах участие хирургов обязательно. Обследование включает сбор жалоб, изучение истории болезни, медицинский осмотр, дополнительные исследования. Учитывая особенности патологического процесса, могут применяться следующие методы:
 • Рентгенография. Это основная методика при большинстве заболеваний суставов. Выявляет переломы, вывихи, изменение контуров вертлужной впадины и головки бедренной кости, краевые и внутрикостные дефекты, костные разрастания, сужение суставной щели.
 • УЗИ. Наиболее информативен при изучении мягких тканей. Выявляет признаки воспалительных и дегенеративных процессов, участки обызвествления. Используется для диагностики выпота, суставных мышей.
 • МРТ и КТ. Методики уточнения используются с неоднозначными данными базовых исследований, чтобы уточнить природу, распространенность и расположение патологического очага. Можно сделать контрастным.
 • Проколоть сустав. Имеет диагностический или лечебно-диагностический характер. Позволяет удалить излияния, изучить состав внутрисуставной жидкости и определить возбудителя инфекции с помощью лабораторных тестов.
 • Артроскопия. При визуальном осмотре сустава врач оценивает состояние костных и мягкотканных структур, при необходимости берет биоптат для последующего гистологического исследования и проводит лечебные мероприятия.
 • лабораторные тесты. Их назначают для определения признаков воспаления и маркеров ревматологических заболеваний, оценки общего состояния организма и активности различных органов при тяжелых инфекционных или системных патологиях.
 Рентген тазобедренного сустава. Остеосинтез перелома аппаратами внутренней фиксации.

 Вывихи являются показанием для немедленной репозиции. При переломах обычно применяется скелетное вытяжение, затем пациенты оперируются или после появления мозолей конечность фиксируется гипсовой повязкой. У пожилых пациентов с переломом шейки бедра допускается иммобилизация деротационным ботинком, предотвращающим вращательные движения в суставе.
 Остальным пациентам рекомендуется разгрузить тазобедренный сустав. По показаниям рекомендуется использовать ортезы или дополнительные приспособления (костыли, трость). Назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры:
 • лазерная терапия;
 • магнитотерапия;
 • УВЧ;
 • ультразвук;
 • электрофорез с лекарствами;
 • УВТ.
 Возможно использование НПВП, хондропротекторов, антибактериальных препаратов. Широко используются местные агенты. По показаниям проводят пункции суставов, внутри- и околосуставные блокады гормонами, внутрисуставные инъекции хондропротекторов, заменителей синовиальной жидкости.
 Операции на тазобедренном суставе производятся в открытом доступе с использованием артроскопического оборудования. Принимая во внимание тип патологии, могут быть выполнены:
 • Травматическая травма. Открытая репозиция вывиха бедра, реконструкция вертлужной впадины, остеосинтез шейки матки, переломы вертела.
 • Дегенеративные процессы. Артротомия, артроскопия, удаление свободных внутрисуставных тел.
 • Опухоли. Удаление опухоли, резекция кости, разобщение тазобедренного сустава, I-абдоминальная ампутация, I-абдоминальная резекция.
 При контрактурах анкилоза, рубцевании околосуставных тканей проводят пластику, артропластику и артродез. Эндопротезирование - эффективный способ восстановления функций конечностей при заболеваниях различного происхождения, сопровождающихся ограничением движений или разрушением сустава.

Помощь до постановки диагноза.

 При тяжелых травмах необходимо обездвижить сустав, наложив шину от стопы до подмышки. При незначительных травмах достаточно дать ноге отдохнуть. К пораженному месту прикладывают холод. В случае сильной боли дайте обезболивающее. Нельзя делать активные движения конечностью, нельзя нагружать ногу. Запрещено пытаться устранить растяжение или вывих кости.
 Тактика при нетравматических заболеваниях зависит от симптомов. При незначительных симптомах допустимо обеспечить отдых конечностям, использовать местные средства с обезболивающим и противовоспалительным действием. В случае повышения температуры тела, слабости, сильной боли, резкого увеличения отека и гиперемии рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту.