Слюнотечение

 Слюнотечение (слюнотечение, гиперсаливация) в норме наблюдается у новорожденных, беременных, а также при механическом раздражении оральных рецепторов. Распространенными этиологическими факторами являются заболевания желудочно-кишечного тракта, зубов, ЛОР-органов, поражения центральной и периферической нервной системы. Для диагностики причин слюноотделения исследуют слюну, проводят анализы крови и мочи, инструментальную визуализацию пищеварительного тракта и центральной нервной системы. Чтобы облегчить симптом, необходимо провести лечение основного заболевания. Для уменьшения слюноотделения назначают холинолитики и препараты ботулотоксина.

 Этот симптом наблюдается у большинства женщин в первом триместре беременности. Начало слюноотделения связано с рефлекторным раздражением нервных центров, контролирующих выработку слюны. Интенсивность проявлений различна: от единичных ночных эпизодов сиалореи до постоянного и неконтролируемого выделения слюны, когда женщина теряет до 3-5 литров жидкости в сутки. Слюнотечение - это норма у младенцев, детей с постоянными и постоянными зубами.

 • Врожденные формы слюноотделения. Синдром Глейзера, синдром Крей-Леви.
 • Психическое расстройство. Шизофрения, биполярное расстройство, кататонический синдром.
 • Отравление. Фосфорорганические соединения, металлы (свинец, ртуть), ядовитые грибы и растения.
 • Гормональные нарушения. Гиперэстрогенизм, климакс, заболевания щитовидной железы.

Механическое раздражение полости рта.

 Гиперсаливация со слюной из углов рта - распространенная проблема у людей, носящих съемные протезы. В течение нескольких месяцев инородное тело привыкает к нему, и количество выделяемой слюны постепенно уменьшается. Кратковременная сиалорея наблюдается при манипуляциях с зубами, использовании жевательной резинки или сосании леденца. У многих курильщиков бывает слюнотечение.
 Слюнотечение может быть вызвано нарушением иннервации мимических мышц и невозможностью полностью закрыть рот. Проявление патогномонично параличу лицевого нерва, остаточным явлениям инсульта. Слюна всегда стекает с той стороны рта, где мышцы щеки провисают, а губы недостаточно закрыты. Слюнотечение усиливается, когда человек наклоняет голову набок в сторону пораженной половины лица.
 При бульбарном синдроме сиалорея вызывается нарушением глотания и неспособностью удерживать слюну во рту. Функционирование слюнных желез остается прежним или даже снижается. Пациенты ощущают присутствие слюны во рту, но глотания не происходит. Слюноотделение беспокоит постоянно, независимо от времени суток. В дальнейшем присоединяются нарушения речи, затруднение при глотании твердой и жидкой пищи.

 С проблемой слюнотечения пациенты обращаются к стоматологу, реже к терапевту. Учитывая разнообразие причин возникновения патологии, врач обязан подробно изучить анамнез и уточнить сопутствующие жалобы. Диагностический поиск начинается с осмотра ротовой полости на наличие признаков воспаления или кариеса. Для установления причин слюноотделения используются следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:
 • Биохимический анализ слюны. В исследовании оценивается количество метаболитов жирных кислот, образующихся в течение жизни бактериальной флоры. По результатам анализа можно установить наличие дисбактериоза, определить уровень поражения пищеварительного тракта.
 • Общеклинические исследования. Пациентам с слюнотечением сдают общий анализ крови, изменения в котором говорят о наличии воспалительного или инфекционного процесса. Для исключения глистных инвазий назначается копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов. По показаниям проводят клинический анализ мочи, исследования по Нечипоренко и Зимницкому.
 • Инструментальные техники. Если у пациента, страдающего слюноотделением, есть жалобы на работу пищеварительной системы, необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости и обзорная рентгенография. Для исключения неврологических заболеваний рекомендуется КТ или МРТ головного мозга. Электронейромиография эффективна для оценки функций периферических нервов.

 В большинстве случаев слюноотделение можно полностью устранить после лечения основного заболевания. Схему лечения подбирает врач подходящего профиля: гастроэнтеролог, оториноларинголог, невролог. Если слюноотделение вызвано острым отравлением, интенсивная программа детоксикации проводится в условиях стационара. При массивной сиалорее необходима патогенная терапия, которая включает:
 • М-холинолитики. Препараты угнетают секрецию слюнных желез, быстро устраняя слюноотделение. Помимо стандартных таблеток, есть пятна на коже. Также используйте растворы с холинолитиками для полоскания рта.
 • Трициклические антидепрессанты. Дополнительный эффект от лекарств - снижение функциональной активности железистой ткани. Их назначают преимущественно при психогенном слюноотделении.
 • Ботулинический токсин. Ботулинический токсин временно блокирует нервные импульсы, стимулирующие слюноотделение. Применяется как местная инъекция без эффекта стандартного консервативного лечения.
 Операция рекомендуется при тяжелых неврологических причинах слюноотделения, когда другие методы неэффективны. Хирурги используют несколько видов хирургических вмешательств: перенаправление выводных протоков в заднюю часть ротовой полости, лигирование протоков и частичное удаление слюнных желез. Методы показывают хорошие результаты, но могут спровоцировать осложнения - асимметрию лица, нарушения жевания и глотания.

Помощь до постановки диагноза.

 Умеренное слюнотечение не представляет угрозы для здоровья и не требует неотложных медицинских мер. При ночной сиалорее пациентам рекомендуется спать на боку, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути. Чтобы избежать мацерации кожи вокруг рта, необходимо соблюдать гигиену, пользоваться питательными и увлажняющими кремами. Поскольку существует риск обезвоживания с обильным слюноотделением, вам следует увеличить количество жидкости, которую вы пьете в день.
 Чтобы уменьшить выработку слюны, врачи советуют избегать сладостей, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием экстрактов. Гигиенический уход за полостью рта лучше всего проводить с помощью слегка вспенивающихся зубных паст. При нарушениях глотания и дисфункции периоральных мышц назначают двигательные упражнения, которые помогают контролировать слюноотделение. Реже используются специальные массажи и физиотерапия.