Тиреотом

• Левотироксин натрия + Лиотиронин
• Левотироксин натрия
• Лиотиронин

Гормоны щитовидной и паращитовидных желез, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства) || Гормоны щитовидной и паращитовидных желез, их аналоги и антагонисты в комбинациях || Гормоны щитовидной железы

 H03AA03 Левотироксин в комбинации с лиотиронином.

• E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
• E03.9 Гипотиреоз неуточненный
• E01.8 Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
• E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный
• E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
• C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы

Таблетки	1 табл.
левотироксин натрия	40 мкг
лиотиронин	10 мкг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; желатин; кремния диоксид высокодисперсный; магния стеарат; глицерин 85%

 Во флаконах стеклянных по 60 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 50 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

 Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, со скошенной кромкой, с односторонней насечкой для деления.

 Фармакологическое действие -.
 Восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы.
 Препарат синтетических гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших - катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона. Усиливает энергетические процессы, оказывает положительное влияние на функции нервной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

 Левотироксин. При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи понижает всасываемость левотироксина. maxC_max в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. 1/2T₁/2 левотироксина - 6-7 дней. При тиреотоксикозе 1/2T₁/2 укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.
 Лиотиронин. Абсорбция при приеме внутрь - 95% (в течение 4 ч). Связывание с белками плазмы высокое. T₁/2 - 2,5 сут.

 Гипотиреоз любого генеза.
 Эутиреоидный зоб.
 Заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы.
 Рак щитовидной железы (после оперативного лечения).

 Внутрь, не менее чем за 30 мин до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, однократно.
 Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.
 Гипотиреоз. Взрослым: начальная доза - 1 табл. в сутки, затем возможно увеличение дозы на 1 табл. каждые 2-4 нед до достижения поддерживающей суточной дозы - 2-5 табл.
 Детям: при подборе дозы при длительном лечении учитывают массу тела, рост и поверхность тела ребенка. Средняя рекомендуемая поддерживающая доза - 2-2,5 табл. в сутки.
 Эутиреоидный зоб. Взрослым: начальная доза - 1-2 табл. в сутки, поддерживающая доза - 3-6 табл. в сутки.
 Подросткам: начальная доза - 1-1,5 табл. в сутки, поддерживающая доза - 2,5-3,5 табл. в сутки.
 Детям: по 0,5-1 табл. в сутки.
 Профилактика рецидива зоба после оперативного лечения: взрослым - 2-3 табл. в сутки.
 После оперативного лечения по поводу рака щитовидной железы: начальная доза - 3 табл. в сутки, поддерживающая доза - 6 табл. в сутки.
 Прием препарата следует осуществлять регулярно.
 Длительность лечения определяется формой заболевания. Как правило, при гипотиреозе и после тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы лечение проводят в течение всей жизни. Длительность применения при эутиреоидном зобе, а также с целью профилактики рецидива зоба после оперативного лечения составляет от нескольких месяцев или лет до применения в течение всей жизни.

 Тиреотом усиливает действие непрямых антикоагулянтов (возможно уменьшение их дозы).
 Применение трициклических антидепрессантов с Тиреотомом может привести к усилению действия антидепрессантов.
 Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения препаратом, а также при изменении режима его дозирования.
 Тиреотом понижает действие сердечных гликозидов.
 При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию препарата за счет торможения всасывания его в кишечнике.
 При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.
 При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах (250 мг) повышается содержание несвязанных с белками плазмы крови гормонов щитовидной железы.
 Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксинсвязывающего глобулина, что может повысить потребность в Тиреотоме у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с Тиреотомом может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
 Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать увеличение дозы Тиреотома.

 Симптомы (характерные для тиреотоксикоза). Сердцебиение. Нарушение ритма сердца. Боли в сердце. Беспокойство. Тремор. Нарушение сна. Повышенная потливость. Повышение аппетита. Уменьшение массы тела. Диарея.
 Лечение: в зависимости от выраженности симптомов рекомендуется уменьшение суточной дозы препарата, либо перерыв в лечении на несколько дней или назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

 При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности. Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

 При температуре 15-25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.