Другие названия и синонимы
Tenoretic.Действующие вещества
|
|
Фармакологическая группа
ATX код
C07BB03 Атенолол и тиазиды.
Используется в лечении
Состав
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| атенолол | 100 мг |
| хлорталидон | 25 мг |
В блистере 14 шт.; в пачке картонной 2 блистера.
Фармакологическое действие
Антигипертензивное,.
Диуретическое.
Блокирует бета1-адренорецепторы.
Диуретическое.
Блокирует бета1-адренорецепторы.
Показания к применению
Гипертоническая болезнь.
Противопоказания
Гиперчувствительность. Брадикардия. Кардиогенный шок. Гипотония. Метаболический ацидоз. Периферические циркуляторные артериальные нарушения. AV-блокада II или III степени. Синдром слабости синусового узла. Нелеченная феохромоцитома. Неконтролируемая сердечная недостаточность. Беременность. Лактация. Детский возраст.
Способ применения и дозы
Внутрь, взрослым - по 1 табл. в сутки. У большинства больных применение 1 табл./сут дает удовлетворительный результат. С увеличением дозы дальнейшего снижения АД либо не происходит, либо оно незначительно, но при необходимости может быть дополнительно назначено другое гипотензивное ЛС (например вазодилататор). Для людей пожилого возраста часто требуется более низкая доза. Данных относительно применения препарата Теноретик у детей не имеется, поэтому данный препарат не рекомендуется назначать детям. При лечении больных с почечной недостаточностью следует проявлять осторожность: дозу следует уменьшить, сократив частоту приема.
Побочные эффекты
Гиперурикемия, гипокалиемия, нарушение толерантности к глюкозе, брадикардия, блокада сердца, ортостатическая гипотония, сердечная недостаточность, похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, спутанность сознания, смена настроения, галлюцинации, бессонница, кошмарные сновидения, сухость глаз, диспептические расстройства и зрительные расстройства, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, алопеция, псориаз, парестезия, бронхоспазм.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказания компонентов
Противопоказания Atenolol+Chlortalidone.
Комбинация атенолол + хлорталидон противопоказана пациентам с синусовой брадикардией. Блокадой сердца более первой степени. Кардиогенным шоком. Выраженной сердечной недостаточностью ( см «Меры предосторожности»). Анурией. Повышенной чувствительностью к данному ДВ или препаратам на основе сульфаниламидов.Противопоказания Atenolol.
Атенолол противопоказан при синусовой брадикардии, блокаде сердца более I степени, кардиогенном шоке и выраженной сердечной недостаточности ( см «Меры предосторожности»).Атенолол противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к атенололу в анамнезе.
Противопоказания сhlortalidone.
Гиперчувствительность. Гипокалиемия. Острая почечная недостаточность (анурия). Печеночная кома. Острый гепатит. Сахарный диабет (тяжелые формы). Подагра.Использование препарата Atenolol+Chlortalidone при кормлении грудью.
Беременность и повреждение плода.Атенолол может нанести вред плоду при применении у беременной женщины. Атенолол преодолевает плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Применение атенолола, начиная со второго триместра беременности, способствовало рождению детей с пренатальной гипотрофией. Исследования по применению атенолола в первом триместре беременности не проводились, поэтому нельзя исключить возможность повреждения плода. Если это ДВ используется во время беременности или если пациентка забеременела во время терапии, она должна быть проинформирована о потенциальной опасности для плода.
Тератогенный потенциал комбинации атенолол + хлорталидон изучался на крысах и кроликах. Дозы комбинации атенолол + хлорталидон 8+2, 80+20 и 240+60 мг/кг/сут перорально вводились беременным крысам, и никаких признаков эмбриофетальной токсичности не наблюдалось. На кроликах было проведено 2 исследования. В первом исследовании беременным самкам кроликов вводили комбинацию атенолол + хлорталидон в дозах 8+2, 80+20 и 160+40 мг/кг/сут. Тератогенных эффектов отмечено не было, но эмбриональные резорбции наблюдались при всех дозах (в диапазоне от примерно 5-кратной до 100-кратной МРДЧ). Во втором исследовании на кроликах дозы комбинации атенолол + хлорталидон составляли 4+1, 8+2 и 20+5 мг/кг/сут. Тератогенных и эмбриотоксических эффектов не наблюдалось.
Атенолол. Атенолол вызывает дозозависимое увеличение числа случаев резорбции эмбрионов/плодов у крыс в дозах, равных или превышающих 50 мг/кг/сут или в 25 и более раз превышающих МРДЧ антигипертензивного средства. Хотя подобные эффекты не наблюдались у кроликов, атенолол не оценивался у кроликов в дозах, превышающих 25 мг/кг/сут или в 12,5 раз превышающих МРДЧ антигипертензивного средства.
Хлорталидон. Тиазиды преодолевают плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Применение хлорталидона и сопутствующих препаратов у беременных женщин требует сопоставления ожидаемой пользы от их применения с возможными рисками для плода. К таким рискам относятся фетальная или неонатальная желтуха, тромбоцитопения и, возможно, другие побочные реакции, возникающие у взрослых.
Кормление грудью.
Атенолол выделяется в грудное молоко в соотношении от 1,5 до 6,8 относительно концентрации в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при назначении атенолола кормящим женщинам. Сообщалось о клинически значимой брадикардии у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. У недоношенных детей или детей с нарушенной функцией почек вероятность развития побочных эффектов может быть выше.
Новорожденные у матерей, получающих атенолол во время родов или грудного вскармливания, могут подвергаться риску гипогликемии и брадикардии. Следует соблюдать осторожность при назначении комбинации атенолол + хлорталидон женщинам во время беременности или кормления грудью.
Использование препарата Atenolol при кормлении грудью.
Беременность и негативное влияние на плод.Атенолол может оказывать негативное влияние на плод при применении у беременных женщин. Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Применение атенолола, начиная со II триместра беременности, было связано с рождением детей, маловесных для гестационного возраста. Исследования по применению атенолола в I триместре беременности не проводились, поэтому нельзя исключить возможного негативного влияния на плод. В случае применения атенолола во время беременности или наступления беременности в ходе терапии атенололом следует проинформировать пациенток о потенциальных рисках для плода.
Новорожденные, чьи матери получали атенолол во время родоразрешения, могут подвергаться риску возникновения гипогликемии и брадикардии. Следует соблюдать осторожность при назначении атенолола женщинам во время беременности.
Было показано, что применение атенолола в дозах, равных или превышающих 50 мг/кг/сут или в 25 или более раз превышающих антигипертензивную МРДЧ*, вызывало дозозависимое увеличение числа случаев резорбции эмбриона/плода у крыс. Хотя подобные эффекты не наблюдались у кроликов, применение атенолола у кроликов в дозах, превышающих 25 мг/кг/сут или в 12,5 раза превышающих антигипертензивную МРДЧ*, не оценивалось.
* Исходя из расчета максимальной дозы 100 мг/сут для пациента с массой тела 50 кг.
Период лактации.
Атенолол определяется в грудном молоке у женщин в соотношении от 1,5 до 6,8 по сравнению с концентрацией в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при назначении атенолола женщинам в период грудного вскармливания. Сообщалось о случаях развития клинически значимой брадикардии у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. У недоношенных детей или детей с нарушениями функции почек вероятность развития побочных эффектов может быть выше.
Новорожденные, чьи матери получали атенолол в период лактации, могут подвергаться риску возникновения гипогликемии и брадикардии. Следует соблюдать осторожность при назначении атенолола женщинам в период грудного вскармливания.
Использование препарата сhlortalidone при кормлении грудью.
В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, до 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.При беременности - только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия - желтуха плода или новорожденного, тромбоцитопения, гипокалиемия у грудных детей).
Категория действия на плод по FDA. в.
Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (учитывая значимость лекарства для матери).
|
|
Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Atenolol+Chlortalidone.
Комбинация атенолол + хлорталидон обычно хорошо переносится. Большинство побочных реакций были легкими и временными. Побочные реакции, наблюдаемые при приеме комбинации атенолол + хлорталидон, в основном такие же, как и при приеме каждого ДВ отдельно.Атенолол.
Оценка частоты возникновения побочных реакций. Приведенная таблице. Была получена в ходе контролируемых исследований. И о побочных реакциях либо добровольно заявлял пациент (исследования. Проведенные в США). Либо были выявлены. Например. С помощью контрольного списка (исследования. Проведенные в других странах). Зарегистрированная частота выявленных побочных реакций была выше как для пациентов. Получавших атенолол. Так и для пациентов. Получавших плацебо. По сравнению с теми случаями. Когда об этих реакциях сообщалось добровольно. Если частота побочных эффектов у атенолола и плацебо одинакова, причинная связь с атенололом неясна.
| Побочная реакция | Добровольные сообщения о побочных реакциях (исследования, проведенные в США) | Общее количество выявленных побочных реакций и добровольных сообщений о побочных реакциях (исследования, проведенные в США и других странах) | ||
| Атенолол | Плацебо | Атенолол | Плацебо | |
| (n = 164) | (n = 206) | (n = 399) | (n = 407) | |
| % | % | % | % | |
| ССС | ||||
| Брадикардия | 3 | 0 | 3 | 0 |
| Похолодание конечностей | 0 | 0,5 | 12 | 5 |
| Постуральная гипотензия | 2 | 1 | 4 | 5 |
| Боль в ноге | 0 | 0,5 | 3 | 1 |
| ЦНС/нервно-мышечная система | ||||
| Головокружение | 4 | 1 | 13 | 6 |
| Вертиго | 2 | 0,5 | 2 | 0,2 |
| Предобморочное состояние | 1 | 0 | 3 | 0,7 |
| Повышенная утомляемость | 0,6 | 0,5 | 26 | 13 |
| Упадок сил | 3 | 1 | 6 | 5 |
| Заторможенность | 1 | 0 | 3 | 0,7 |
| Сонливость | 0,6 | 0 | 2 | 0,5 |
| Депрессия | 0,6 | 0,5 | 12 | 9 |
| Сновидения | 0 | 0 | 3 | 1 |
| ЖКТ | ||||
| Диарея | 2 | 0 | 3 | 2 |
| Тошнота | 4 | 1 | 3 | 1 |
| Дыхательная система ( см «Меры предосторожности») | ||||
| Охриплость | 0 | 0 | 3 | 3 |
| Одышка | 0,6 | 1 | 6 | 4 |
В ходе пострегистрационнного применения во временнóй связи с применением ДВ были зарегистрированы следующие реакции: повышение уровня печеночных ферментов и/или билирубина. Галлюцинации. Головная боль. Импотенция. Болезнь Пейрони. Постуральная гипотензия. Которая может вызывать обморок. Псориазоформная сыпь или обострение псориаза. Психозы. Пурпура. Обратимая алопеция. Тромбоцитопения. Нарушение зрения. Синдром слабости синусного узла и сухость во рту. Применение комбинации атенолол + хлорталидон, как и других бета-блокаторов, сопровождалось развитием антинуклеарных антител, волчанки и феномена Рейно.
Хлорталидон.
ССС: ортостатическая гипотензия.
ЖКТ: анорексия. Раздражение желудка. Рвота. Судороги. Запор. Желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха). Панкреатит.
ЦНС: головокружение, парестезия, ксантопсия.
Со стороны кроветворной системы. Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия.
Реакции гиперчувствительности. Пурпура. Фоточувствительность. Сыпь. Крапивница. Некротизирующий ангиит (васкулит) (кожный васкулит). Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Прочие. Гипергликемия. Глюкозурия. Гиперурикемия. Мышечные спазмы. Слабость. Беспокойство.
В ходе клинических исследований комбинации атенолол + хлорталидон, проведенных в США (89 пациентов, получавших комбинацию), не было выявлено новых или неожиданных побочных реакций.
Потенциальные побочные эффекты.
Кроме того. Потенциальными побочными эффектами атенолола следует считать различные нежелательные явления. Не наблюдавшиеся в клинических исследованиях атенолола. Но отмеченные при применении других бета-адренергических блокаторов.
ЦНС: обратимая психическая депрессия. Прогрессирующая до кататонии. Острый обратимый синдром. Характеризующийся дезориентацией во времени и пространстве. Потерей кратковременной памяти. Эмоциональной лабильностью. Легким нарушением концентрации внимания. Снижением показателей нейропсихометрии.
ССС: усиление AV-блокады ( см «Противопоказания»).
ЖКТ: тромбоз брыжеечных артерий, ишемический колит.
Со стороны кроветворной системы. Агранулоцитоз.
Реакции гиперчувствительности. Эритематозная сыпь, лихорадка в сочетании с болью и першением в горле, ларингоспазм и нарушение дыхания.
Прочие. Имеются сообщения о кожной сыпи и/или сухости глаз, связанных с применением бета-адренергических блокаторов. Количество сообщений невелико, и в большинстве случаев симптомы проходили после отмены ДВ. Отмену ДВ следует рассматривать, если какая-либо из подобных реакций не поддается иному объяснению. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением после прекращения терапии.
Окуло-слизисто-кожный синдром, вызванный бета-блокатором практололом, не был зарегистрирован при применении атенолола. Более того, ряд пациентов, у которых ранее наблюдались установленные реакции на практолол, были переведены на терапию атенололом с последующим разрешением или ремиссией реакции.
Результаты клинических лабораторных исследований.
Клинически важные изменения стандартных лабораторных показателей редко были связаны с приемом комбинации атенолол + хлорталидон. Изменения лабораторных параметров не прогрессировали и обычно не вызывали клинических проявлений. Наиболее распространенными изменениями были повышение уровня мочевой кислоты и снижение уровня калия в сыворотке крови.
Побочные эффекты Atenolol.
Большинство побочных эффектов были преходящими и легкой степени тяжести.Данные по оценке частоты. Приведенные в таблице 1. Были получены в ходе контролируемых исследований у пациентов с АГ. В которых сведения о побочных эффектах либо получали через систему добровольного оповещения от пациентов (исследования на территории США). Либо их выявляли. Например. С помощью контрольного списка (исследования на территории других стран). Полученный показатель частоты выявленных побочных эффектов был выше как у пациентов. Принимавших атенолол. Так и у пациентов. Получавших плацебо. По сравнению с таковым. Когда об этих побочных эффектах сообщалось добровольно. Хотя частота возникновения побочных эффектов при применении атенолола и плацебо сходна, причинно-следственная связь с применением атенолола точно неизвестна.
Таблица 1.
| Побочные эффекты | Побочные эффекты, о которых сообщалось добровольно (исследования на территории США) | Всего. Побочные эффекты, о которых сообщалось добровольно и которые были выявлены (исследования на территории других стран + США) | ||
| Атенолол, n=164, % | Плацебо, n=206, % | Атенолол, n=399, % | Плацебо, n=407, % | |
| Со стороны ССС | ||||
| Брадикардия | 3 | 0 | 3 | 0 |
| Похолодание конечностей | 0 | 0,5 | 12 | 5 |
| Постуральная гипертензия | 2 | 1 | 4 | 5 |
| Боль в ногах | 0 | 0,5 | 3 | 1 |
| Со стороны ЦНС/нервно-мышечного аппарата | ||||
| Головокружение | 4 | 1 | 13 | 6 |
| Вертиго | 2 | 0,5 | 2 | 0,2 |
| Предобморочное состояние | 1 | 0 | 3 | 0,7 |
| Чрезмерная усталость | 0,6 | 0,5 | 26 | 13 |
| Повышенная утомляемость | 3 | 1 | 6 | 5 |
| Выраженная вялость | 1 | 0 | 3 | 0,7 |
| Сонливость | 0,6 | 0 | 2 | 0,5 |
| Депрессия | 0,6 | 0,5 | 12 | 9 |
| Сновидения | 0 | 0 | 3 | 1 |
| Со стороны ЖКТ | ||||
| Диарея | 2 | 0 | 3 | 2 |
| Тошнота | 4 | 1 | 3 | 1 |
| Со стороны дыхательной системы | ||||
| Свистящее дыхание | 0 | 0 | 3 | 3 |
| Одышка | 0,6 | 1 | 6 | 4 |
Острый инфаркт миокарда.
В серии исследований по лечению острого инфаркта миокарда брадикардия и артериальная гипотензия. Как и ожидалось для любого бета-блокатора. Возникали значительно чаще у пациентов. Принимавших атенолол. По сравнению с пациентами в контрольной группе. Однако они обычно купировались применением атропина и/или прекращением дальнейшей терапии атенололом. Применение атенолола не увеличивало частоту развития сердечной недостаточности. Инотропные ЛС применялись редко. Полученные показатели частоты этих и других побочных эффектов, наблюдавшихся в ходе исследований, приведены в таблице 2.
В ходе исследования с участием 477 пациентов сообщалось о следующих побочных эффектах при в/в введении и/или пероральном приеме атенолола.
Таблица 2.
| Побочные эффекты | Стандартная терапия с добавлением атенолола, n=244 | Только стандартная терапия, n=233 | ||
| Брадикардия | 43 | (18%) | 24 | (10%) |
| Артериальная гипотензия | 60 | (25%) | 34 | (15%) |
| Бронхоспазм | 3 | (1,2%) | 2 | (0,9%) |
| Сердечная недостаточность | 46 | (19%) | 56 | (24%) |
| Блокада сердца | 11 | (4,5%) | 10 | (4,3%) |
| Блокада ножек пучка Гиса + отклонение электрической оси сердца | 16 | (6,6%) | 28 | (12%) |
| Наджелудочковая тахикардия | 28 | (11,5%) | 45 | (19%) |
| Фибрилляция предсердий | 12 | (5%) | 29 | (11%) |
| Трепетание предсердий | 4 | (1,6%) | 7 | (3%) |
| Желудочковая тахикардия | 39 | (16%) | 52 | (22%) |
| Повторный инфаркт миокарда | 0 | (0%) | 6 | (2,6%) |
| Полная остановка сердца | 4 | (1,6%) | 16 | (6,9%) |
| Нефатальная остановка сердца | 4 | (1,6%) | 12 | (5,1%) |
| Наступление смерти | 7 | (2,9%) | 16 | (6,9%) |
| Кардиогенный шок | 1 | (0,4%) | 4 | (1,7%) |
| Развитие дефекта межжелудочковой перегородки сердца | 0 | (0%) | 2 | (0,9%) |
| Развитие митральной недостаточности (регургитации митрального клапана) | 0 | (0%) | 2 | (0,9%) |
| Почечная недостаточность | 1 | (0,4%) | 0 | (0%) |
| Легочная эмболия | 3 | (1,2%) | 0 | (0%) |
В последующем международном исследовании выживаемости после инфаркта (ISIS-1). Включавшем более 16000 пациентов. Из которых 8037 были рандомизированы в отношении приема атенолола. Доза атенолола для в/в введения и последующего перорального приема была либо отменена. Либо снижена по следующим причинам ( см таблицу 3).
Таблица 3.
| Побочные эффекты | Причины снижения дозы | |||
| Сниженная дозы атенолола для в/в введения (<5 мг)* | Парциальная доза для перорального приема | |||
| Артериальная гипотензия/брадикардия | 105 | (1,3%) | 1168 | (14,5%) |
| Кардиогенный шок | 4 | (0,04%) | 35 | (0,44%) |
| Повторный инфаркт миокарда | 0 | (0%) | 5 | (0,06%) |
| Остановка сердца | 5 | (0,06%) | 28 | (0,34%) |
| Блокада сердца (>I степени) | 5 | (0,06%) | 143 | (1,7%) |
| Сердечная недостаточность | 1 | (0,01%) | 233 | (2,9%) |
| Аритмии | 3 | (0,04%) | 22 | (0,27%) |
| Бронхоспазм | 1 | (0,01%) | 50 | (0,62%) |
* Полная доза составляла 10 мг, некоторые пациенты получали менее 10 мг, но более 5 мг.
В ходе пострегистрационного периода применения атенолола сообщалось о следующих побочных эффектах. По времени совпадавших с приемом атенолола: повышение уровня печеночных ферментов и/или билирубина. Галлюцинации. Головная боль. Импотенция. Болезнь Пейрони. Постуральная гипотензия. Которая может быть связана с обмороками. Псориазоподобная сыпь или обострение псориаза. Психозы. Пурпура. Обратимая алопеция. Тромбоцитопения. Нарушение зрения. Синдром угнетения синусного узла и сухость во рту. Применение атенолола, как и других бета-блокаторов, было связан с развитием антинуклеарных антител, волчаночного синдрома и синдрома Рейно.
Потенциально возможные побочные эффекты.
Кроме того, при применении других бета-адреноблокаторов сообщалось о возникновении различных побочных эффектов, которые можно рассматривать как потенциально возможные побочные эффекты при применении атенолола.
Со стороны крови и лимфатической системы. Агранулоцитоз.
Аллергические реакции. Повышение температуры тела в сочетании с болью в теле и болью в горле, ларингоспазмом и респираторным дистресс-синдромом.
Со стороны ЦНС. Обратимая психическая депрессия. Прогрессирующая до кататонии. Острый обратимый синдром. Характеризующийся дезориентацией во времени и пространстве. Кратковременная потеря памяти. Эмоциональная лабильность с легким изменением уровня сознания и нарушением концентрации внимания. Снижение показателей нейропсихометрических тестов.
Со стороны ЖКТ. Тромбоз брыжеечных артерий, ишемический колит.
Прочие. Эритематозная сыпь.
Неклассифицированные. Имеются сообщения о случаях возникновения кожной сыпи и/или сухости глаз, связанных с применением бета-адреноблокаторов. Наблюдаема частота таких событий невелика, и в большинстве случаев симптомы исчезали после прекращения терапии. Следует рассмотреть вопрос о прекращении приема ЛС, если возникновение подобного эффекта не имеет другого объяснения. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением после прекращения терапии ( см «Способ применения и дозы»).
Развития глазо-слизисто-кожного синдрома, связанного с применением бета-блокатора практолола, при применении атенолола не наблюдалось. Более того, ряд пациентов, у которых ранее наблюдались устойчивые реакции на практолол, были переведены на терапию атенололом с последующим разрешением или стабилизацией этой реакции.
Побочные эффекты сhlortalidone.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, ксантопсия.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола. Барбитуратов и анестетиков). Аритмия (вследствие гипокалиемии). Тромбоцитопения. Лейкопения. Агранулоцитоз. Эозинофилия. Апластическая анемия.
Со стороны органов ЖКТ. Анорексия. Тошнота. Рвота. Гастроспазм. Запор/диарея. Внутрипеченочный холестаз. Желтуха. Панкреатит.
Аллергические реакции. Пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница, кожный васкулит/синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Прочие. Нарушения солевого баланса. Такие как гипонатриемия (в тч сопровождающаяся неврологическими симптомами - спутанность сознания. Спазмы и судороги. Ослабление процессов мышления. Утомляемость. Раздражительность). Гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (в тч сухость во рту. Повышенное чувство жажды. Неритмичное сердцебиение. Изменения настроения или психические изменения. Спазмы или боль в мышцах. Тошнота или рвота. Необычная усталость или слабость. Слабый пульс). Гипомагниемия. Гиперкальциемия. Гиперурикемия (подагра). Гипергликемия. Глюкозурия. Гиперлипидемия. Снижение потенции.