Бенакорт

• Будесонид

Глюкокортикостероиды || Кортикостероиды для местного применения

 R03BA02 Будесонид.

• J45 Астма
• J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Раствор для ингаляции	1 мл
будесонид	0,25 мг/мл
	0,5 мг/мл
вспомогательные вещества: нипагин; янтарная кислота; трилон Б; полиэтиленоксид 400; пропиленгликоль; вода очищенная
Флакон содержит 1 разовую дозу.

 Во флаконах или флаконах темного стекла по 2,2 мл; в пачке картонной по 10 флаконов.

 Бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Допускается легкая опалесценция.

 Фармакологическое действие -.
 Противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное.
 Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, тормозит высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндоперекисей и ПГ. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию цитокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации, образование субстанции хемотаксиса (что объясняет эффективность при «поздних» реакциях аллергии); тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления («немедленная» аллергическая реакция). Увеличивает количество «активных» бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, уменьшает гиперреактивность дыхательных путей. Не обладает минералокортикостероидной активностью, практически не оказывает резорбтивного действия.
 Улучшение легочной функции достигается через несколько часов после введения однократной дозы будесонида через ингалятор, однако терапевтический эффект развивается лишь через несколько дней после введения терапевтических доз ингаляционного будесонида (в среднем - через 5-7 дней).
 Ингаляция будесонида способна предотвратить приступ бронхиальной астмы, но не купирует острый бронхоспазм.

 Синтетический ГКС для местного применения.
 Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, тормозит высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндоперекисей и ПГ. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию цитокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации, образование субстанции хемотаксиса (что объясняет эффективность при «поздних» реакциях аллергии); тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления («немедленная» аллергическая реакция). Увеличивает количество «активных» бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, уменьшает гиперреактивность дыхательных путей. Не обладает минералокортикостероидной активностью, практически не оказывает резорбтивного действия.
 Улучшение легочной функции достигается через несколько часов после введения однократной дозы будесонида через ингалятор, однако терапевтический эффект развивается лишь через несколько дней после введения терапевтических доз ингаляционного будесонида (в среднем - через 5-7 дней).
 Ингаляция будесонида способна предотвратить приступ бронхиальной астмы, но не купирует острый бронхоспазм.

 Абсорбция низкая. После ингаляции 20-25% дозы достигает мелких бронхов, часть поступившей в ЖКТ дозы, абсорбируется и почти полностью (90%) подвергается биотрансформации в печени до неактивных метаболитов. Системная биодоступность будесонида составляет 38% от принятой дозы, причем 1/6 этой величины образуется за счет проглатывания части препарата. maxC_max в плазме крови достигается через 15-45 мин после ингаляционного введения и составляет 0,01 ммоль/л. Связывание с белками плазмы - 88%. Объем распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг. Характеризуется высоким системным клиренсом - 84 л/ T₁/2.
 - 2,8 Выводится в виде метаболитов, через кишечник - 10%, почками - 70%.
 У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.

 Бронхиальная астма (в качестве базисной противовоспалительной терапии, при недостаточной эффективности бронходилататоров и/или кромоглициевой кислоты, а также недокромила натрия, для снижения дозы пероральных ГКС).
 ХОБЛ - при доказанной клинической эффективности применения ГКС.

 Ингаляционно, с помощью небулайзера.
 Дозировка препарата должна быть индивидуальной. Взрослым: начальная доза - 1-2 мг/сут, поддерживающая - 0,5-4 мг/сут. После получения эффекта дозу уменьшают до минимально эффективной, необходимой для сохранения стабильного состояния. Для достижения быстрого терапевтического эффекта возможно увеличение дозы.
 В случае приема системных ГКС перевод на лечение Бенакортом, применяемым с помощью небулайзера, рекомендуется проводить в стабильной фазе заболевания. На протяжении 10-14 дней сочетают ингаляции и прием ГКС внутрь в обычной дозировке, затем постепенно снижают дозы пероральных ГКС вплоть до их полной отмены.
 В случае необходимости препарат можно разбавлять физиологическим раствором до нужного объема.

 Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
 Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность препарата (индукция ферментов микросомального окисления).
 Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.
 Прием 200 мг кетоконазола 1 раз в день увеличивает концентрацию в плазме перорально принимаемого будесонида в дозе 3 мг в среднем в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 ч после приема будесонида, концентрация последнего в плазме повышается в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии с ингаляционными лекарственными формами будесонида отсутствует, однако следует ожидать заметного увеличения концентрации препарата в плазме.

 Инструкция по использованию.
 Вскрыть флакон с препаратом. Заполнить небулайзер через верхнее отверстие необходимым количеством препарата. Небулирование проводить в соответствии с инструкцией для используемого типа небулайзера.
 Объем раствора будесонида, доставляемый в легкие пациента с помощью небулайзера, является переменной величиной и зависит от нескольких факторов, включая следующие:
 Время ингаляции,.
 Уровень заполнения камеры,.
 Технические характеристики небулайзера,.
 Отношение объема при вдохе-выдохе и дыхательного объема пациента,.
 Использование мундштука или маски.
 Примечание.
 После каждой ингаляции необходимо прополоскать рот водой.
 Если используется маска, следует убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. После ингаляции лицо следует вымыть.
 Очистка.
 Камеру небулайзера следует очищать после каждого применения.
 Камеру небулайзера, мундштук или маску следует мыть теплой водой, используя мягкий детергент, или в соответствии с инструкциями производителя.

 При острой передозировке клинических проявлений не возникает.
 При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде кортицизма и подавления функции надпочечников.

 Избегать попадания в глаза.
 После применения препарата рекомендуется полоскать рот водой для снижения риска развития кандидозного стоматита.
 При переходе от терапии пероральными ГКС к препарату Бенакорт, раствор для ингаляций, снижение дозировки системных ГКС необходимо осуществлять очень медленно и маленькими дозами, пациенты могут вначале испытывать такие симптомы, не связанные с астмой, как ринит, экзема, боли в мышцах и суставах. В этих случаях иногда необходимо временно увеличить дозу пероральных ГКС. В редких случаях наблюдаются такие симптомы, как утомляемость, головные боли, тошнота, рвота. После полной отмены пероральных ГКС рекомендуется длительное наблюдение за больным (возможность развития недостаточности надпочечников), а также оценка функции внешнего дыхания.
 Бенакорт может назначаться пациентам, которые не могут применять другие лекарственные формы ингаляционных ГКС (пациенты пожилого и старческого возраста).

 В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.