Энуклеация глазного яблока

 Энуклеация глазного яблока. Хирургическое удаление глазного яблока из полости орбиты. Помимо злокачественных опухолей глаза, показанием к его энуклеации могут быть серьезные травмы, опасность симпатического воспаления другого глаза, финальная стадия глаукомы и сильная боль в слепом глазу. Энуклеация глазного яблока проводится под местной анестезией, дети проходят общую анестезию. Пройдя через мышцы прямоугольника глазного яблока, он немного разряжается, после чего косые мышцы пересекаются. Затем глазное яблоко удаляется с орбиты. Отдельным этапом является создание несущего ствола. Операция противопоказана при панофтальмите, что связано с опасностью распространения инфекции на ткани головного мозга.

 Энуклеация глазного яблока является радикальной хирургической тактикой в офтальмологии, которая используется в случае противопоказаний или неудачи других методов лечения. В дополнение к классическому методу различают модификации хирургического вмешательства с имплантацией, размещение дополнительного объема имплантата за задней частью капсулы шипа или вырезание расщепленных лоскутов лоскута с образованием культи скелетно-мышечной системы. Модифицированные методы энуклеации позволяют поддерживать форму, центральное расположение, объем и подвижность культи с минимальным риском отторжения имплантата.
 С точки зрения выполнения, ранняя и поздняя энуклеация глазного яблока изолирована. Ранняя операция оправдана только в случае крайне тяжелых физических жалоб пациента. В этом случае хирургическое лечение может удалить фрагменты глазного яблока и инородных тел и мобилизовать культю до развития отека ткани. Энуклеация, в отличие от экзентерации, является менее травматичным методом. Из-за множества противопоказаний к потрошениям этот метод хирургического лечения широко используется в практической офтальмологии. Использование протезов и имплантатов позволяет не только устранить косметический дефект, но и предотвратить развитие анофтальмического синдрома.

После энуклеации.

 В послеоперационном периоде необходим тщательный уход за асептической повязкой с регулярной ее сменой ежедневно в течение 3-5 дней. Повязка должна сопровождаться промывкой послеоперационной раны антисептическими растворами, не содержащими спирт. Офтальмолог прививает антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные препараты. Кожу после энуклеации обрабатывают антисептиком на спиртовой основе и антибактериальной мазью. В раннем послеоперационном периоде показан короткий курс антибактериальной терапии.
 Время удаления швов зависит от состояния раневой поверхности. При отсутствии отеков швы могут быть сняты на первой лигатуре. При незначительном отеке они удаляются через 5-7 дней, при сильных отеках они остаются до 10 дней. После снятия швов с век протез удаляют и образовавшуюся полость промывают антисептическим раствором. Пластмассовая культя является противопоказанием для индикации глюкокортикостероидов и протеолитических ферментов. Пациент должен быть под наблюдением офтальмолога. В период от 3 до 6 месяцев после энуклеации глазного яблока в центре глазного протеза создается индивидуальный протез.
 Через 7-10 дней после послеоперационного периода пациент может быть обеспокоен болью, повышенными слезами, дискомфортом или инородным телом. После энуклеации глазного яблока риск внутриорбитального кровотечения высок. В некоторых случаях операция вызывает осложнения инфекционно-воспалительного характера, такие как нагноение послеоперационной раны. Простой метод хирургической тактики часто сопровождается пропуском полости орбиты или изменением местоположения имплантата. Перед глазными протезами энуклеация глаза приводит к выраженному эстетическому дефекту.

 На подготовительном этапе офтальмолог проводит визуальную проверку и оценивает состояние переднего сегмента глаза с помощью биомикроскопии. Используя метод офтальмоскопии, осмотрите внутреннюю оболочку глаза и головку зрительного нерва. Накануне оперативного вмешательства они выполняют тонометрию, проверяют зрительные функции, используя зрение и периметрию. Ультразвук в режиме А и В-сканирования проводится перед операцией. В случае травматических травм необходима рентгенография орбиты. Иммунологический анализ крови основан на реакции ингибирования миграции лейкоцитов (RTML) на антигены глаза.
 Энуклеация глазного яблока с интраорбитальными патологическими образованиями проводится под общим наркозом с целью предотвращения развития офтальмологической гипертонии. В случае противопоказаний к анестезии пациентам старше 17 лет проводят ретробульбарную анестезию с использованием местных анестетиков и нейролептаналгезии. После анестезии офтальмологический хирург дезинфицирует полость конъюнктивы путем струйной промывки антисептиком и закапывания антибиотиков широкого спектра действия. На этапе предоперационной подготовки веки мобилизуются блефаростатом. За 3-4 дня до энуклеации назначается короткий курс антибиотикотерапии.

• A16.26.098 Энуклеация глазного яблока