|
|
Другие названия и синонимы
Primary knee replacement.
Описание
Первичная тотальная артропластика коленного сустава. Хирургическое вмешательство, при котором сустав, поврежденный или поврежденный вследствие болезни, заменяется искусственным имплантатом. Полное эндопротезирование называется потому, что во время операции заменяются все суставные поверхности колена. Тотальное эндопротезирование проводится при неэффективности консервативных методов лечения, невозможности восстановления функции сустава после внутрисуставных переломов или заболеваний коленного сустава (артроз, артрит, новообразования, асептический некроз тазобедренных мышей и ).
Дополнительные факты
Показанием к имплантации искусственного сустава является:
• деформирующий артроз;
• ревматоидный артрит;
• повреждение коленного сустава подагрой или псориазом;
• асептический некроз мыщелка бедра;
• внутрисуставные переломы голени;
• внутрисуставные переломы бедренной кости;
• анкилозирующий спондилит (в случаях, когда есть признаки остеоартроза);
• новообразование коленного сустава;
• заболевания коленной чашечки;
• состояние после внутрисуставных переломов большеберцовой кости и бедренной кости.
Обычно хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда другие методы лечения недостаточно эффективны, когда заболевание быстро прогрессирует или когда суставные поверхности разрушены, так что нормальная функция конечности не может быть восстановлена другими средствами.
Как правило, артропластика коленного сустава проводится в следующих случаях:
• когда пациенту трудно выполнять самые простые движения (подниматься по лестнице, вставать со стула, надевать обувь );
• с сильными ночными болями;
• с сильным болевым синдромом, возникающим после физической нагрузки, ограничивающим физическую активность и снижающим качество жизни пациента;
• при неэффективности физиотерапии и медикаментозного лечения.
Вырезанные суставные поверхности заменяются протезами, которые прикрепляются к кости с помощью специального цемента. Чтобы обеспечить амортизацию и обеспечить легкое скольжение новых суставных поверхностей во время движения, между ними устанавливается полимерный вкладыш.
Затем приступают к коррекции натяжения связок коленного сустава. При дегенеративных изменениях связочного аппарата проводится дополнительное протезирование связок.
• деформирующий артроз;
• ревматоидный артрит;
• повреждение коленного сустава подагрой или псориазом;
• асептический некроз мыщелка бедра;
• внутрисуставные переломы голени;
• внутрисуставные переломы бедренной кости;
• анкилозирующий спондилит (в случаях, когда есть признаки остеоартроза);
• новообразование коленного сустава;
• заболевания коленной чашечки;
• состояние после внутрисуставных переломов большеберцовой кости и бедренной кости.
Обычно хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда другие методы лечения недостаточно эффективны, когда заболевание быстро прогрессирует или когда суставные поверхности разрушены, так что нормальная функция конечности не может быть восстановлена другими средствами.
Как правило, артропластика коленного сустава проводится в следующих случаях:
• когда пациенту трудно выполнять самые простые движения (подниматься по лестнице, вставать со стула, надевать обувь );
• с сильными ночными болями;
• с сильным болевым синдромом, возникающим после физической нагрузки, ограничивающим физическую активность и снижающим качество жизни пациента;
• при неэффективности физиотерапии и медикаментозного лечения.
Операция.
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или проводниковым наркозом. Суставные поверхности обнажены, их верхние части обрезаны. При условии сохранения здоровой костной ткани и сохранности связочного аппарата.Вырезанные суставные поверхности заменяются протезами, которые прикрепляются к кости с помощью специального цемента. Чтобы обеспечить амортизацию и обеспечить легкое скольжение новых суставных поверхностей во время движения, между ними устанавливается полимерный вкладыш.
Затем приступают к коррекции натяжения связок коленного сустава. При дегенеративных изменениях связочного аппарата проводится дополнительное протезирование связок.
Противопоказания
В травматологии имеются абсолютные и относительные показания к замене стента. К абсолютным противопоказаниям относятся:
• хронические заболевания легочной и сердечно-сосудистой систем на стадии декомпенсации;
• очаги гнойной инфекции (гнойничковые поражения кожи, тонзиллит, хронический средний отит, хронический синусит, кариозные зубы);
• психические расстройства и нарушения нервно-мышечной регуляции, при которых возрастает риск послеоперационных осложнений;
• острые и хронические инфекционные поражения коленного сустава;
• постоянный рост у детей и подростков;
• острый тромбофлебит нижних конечностей.
Группа относительных противопоказаний включает рак, тяжелое ожирение, сомнения пациента в необходимости хирургического вмешательства или нежелание активно участвовать в реабилитационных мероприятиях после операции.
• хронические заболевания легочной и сердечно-сосудистой систем на стадии декомпенсации;
• очаги гнойной инфекции (гнойничковые поражения кожи, тонзиллит, хронический средний отит, хронический синусит, кариозные зубы);
• психические расстройства и нарушения нервно-мышечной регуляции, при которых возрастает риск послеоперационных осложнений;
• острые и хронические инфекционные поражения коленного сустава;
• постоянный рост у детей и подростков;
• острый тромбофлебит нижних конечностей.
Группа относительных противопоказаний включает рак, тяжелое ожирение, сомнения пациента в необходимости хирургического вмешательства или нежелание активно участвовать в реабилитационных мероприятиях после операции.
Подготовка
Решение об операции принимается после рентгенологического исследования сустава и полного обследования пациента. Пациент обследуется и осматривается анестезиологом, при необходимости направляется на консультации к другим специалистам (терапевту, эндокринологу ). Выбор эндопротеза основан на внешнем осмотре и рентгенографических данных.
После процедуры
Выполнять дыхательные упражнения и перегрузки мышц конечностей разрешается со второго дня после операции. Прогулка с костылями возможна с третьего дня. Через 10-12 дней снимите швы и вылейте больного из больницы. Дальнейшие реабилитационные мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Полная нагрузка на оперированную ногу допускается через 6 недель после процедуры.