|
|
Другие названия и синонимы
Knee replacement.
Описание
Эндопротез коленного сустава. Хирургические вмешательства, во время которых поверхности суставов, разрушенные вследствие болезни или поврежденные в результате травмы, заменяются искусственными имплантатами. Показаниями для замены сустава являются смещенные внутрисуставные переломы, опухолевые процессы, деформирующий артроз коленного сустава, повреждение сустава после перенесенного гнойного артрита, подагра, псориаз, ревматоидный артрит В зависимости от характера патологического процесса, двигательной активности пациента, его возраста и его веса, можно выполнить тотальную или однополярную артропластику.
Дополнительные факты
Эндопротезирование коленного сустава представляет собой сложное хирургическое вмешательство, в результате которого сложная искусственная структура начинает выполнять функции сустава. Эта техника не используется на ранних стадиях заболевания. Замена суставов выполняется только при серьезном нарушении функции пораженной конечности и / или неэффективности других методов лечения. В травматологии и ортопедии выделяются следующие показания к установке эндопротеза:
• Артроз коленного сустава с сильной болью, серьезными функциональными нарушениями и неправильной установкой конечностей (деформация или вальгусная деформация).
• Повреждение суставных поверхностей в результате псориаза, подагры или ревматоидного артрита, остеоартрита при анкилозирующем спондилите.
• Внутрисуставные отложения большеберцовой и бедренной костей с невозможностью восстановления суставных поверхностей, болевого синдрома и дисфункций конечностей в отдаленном периоде после внутрисуставных переломов.
• Раковые процессы в области коленного сустава.
• Асептический некроз мыщелков бедренной кости.
В зависимости от типа установки все эндопротезы можно разделить на имплантаты с цементной фиксацией, протезы с нецементной фиксацией и искусственные швы, при установке которых используются комбинированные методы, которые включают элементы цементной и бесцементной фиксации. Не существует одинаково подходящего для всех «лучших» вариантов эндопротезирования, таких как эндопротез или метод его фиксации. Выбор оптимальной конструкции и способа ее установки производится с учетом возраста пациента, уровня его физической активности, массы тела, состояния здоровья, особенностей патологического процесса в суставе и многих других факторов.
• Артроз коленного сустава с сильной болью, серьезными функциональными нарушениями и неправильной установкой конечностей (деформация или вальгусная деформация).
• Повреждение суставных поверхностей в результате псориаза, подагры или ревматоидного артрита, остеоартрита при анкилозирующем спондилите.
• Внутрисуставные отложения большеберцовой и бедренной костей с невозможностью восстановления суставных поверхностей, болевого синдрома и дисфункций конечностей в отдаленном периоде после внутрисуставных переломов.
• Раковые процессы в области коленного сустава.
• Асептический некроз мыщелков бедренной кости.
Типы эндопротезов.
Искусственный коленный сустав представляет собой сложную конструкцию из нескольких материалов. Для создания части протеза, который установлен на бедренной кости, обычно используется металлический сплав. Компонент для замены суставной поверхности большеберцовой кости чаще изготавливается из металла и специального пластика. При замене внутренней части коленной чашечки используется пластик.В зависимости от типа установки все эндопротезы можно разделить на имплантаты с цементной фиксацией, протезы с нецементной фиксацией и искусственные швы, при установке которых используются комбинированные методы, которые включают элементы цементной и бесцементной фиксации. Не существует одинаково подходящего для всех «лучших» вариантов эндопротезирования, таких как эндопротез или метод его фиксации. Выбор оптимальной конструкции и способа ее установки производится с учетом возраста пациента, уровня его физической активности, массы тела, состояния здоровья, особенностей патологического процесса в суставе и многих других факторов.
После эндопротезирования.
На второй день после процедуры пациенту разрешается заставлять мышцы бедра и ноги, а третий - ходить на костылях. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, анальгетики и антикоагулянты. Швы снимаются через 10-12 дней, после чего пациент выписывается для амбулаторного лечения. Провести обязательную программу реабилитации. Ходить без дополнительной поддержки (костыли или трости) обычно разрешается через полтора месяца. Общее время восстановления составляет около 4 месяцев, оно может варьироваться в зависимости от состояния конечности до операции, возраста пациента, точности соблюдения врачебных предписаний.
Противопоказания
Все противопоказания к этому хирургическому вмешательству можно разделить на абсолютные и относительные. В список абсолютных противопоказаний входят:
• Тяжелые декомпенсированные легочные и сердечно-сосудистые заболевания.
• Наличие вспышек местной инфекции (фурункулы, прыщи на коже, разрушение зубов, хронические заболевания верхних дыхательных путей).
• Острый гнойный артрит, перенесенный 3 или менее месяцев назад, при наличии хронического гнойного процесса вокруг коленного сустава.
• Психические заболевания, паралич, парез и другие состояния, которые увеличивают риск послеоперационных осложнений, являются серьезными препятствиями для последующей реабилитации.
• Острые артерии и вены нижних конечностей (артериит, тромбофлебит).
Относительные противопоказания включают наличие злокачественных новообразований в анамнезе и тяжелое ожирение. Вмешательство является нерациональным, если пациент не хочет выполнять операцию по эндопротезированию или активно участвует в программе реабилитации.
• Тяжелые декомпенсированные легочные и сердечно-сосудистые заболевания.
• Наличие вспышек местной инфекции (фурункулы, прыщи на коже, разрушение зубов, хронические заболевания верхних дыхательных путей).
• Острый гнойный артрит, перенесенный 3 или менее месяцев назад, при наличии хронического гнойного процесса вокруг коленного сустава.
• Психические заболевания, паралич, парез и другие состояния, которые увеличивают риск послеоперационных осложнений, являются серьезными препятствиями для последующей реабилитации.
• Острые артерии и вены нижних конечностей (артериит, тромбофлебит).
Относительные противопоказания включают наличие злокачественных новообразований в анамнезе и тяжелое ожирение. Вмешательство является нерациональным, если пациент не хочет выполнять операцию по эндопротезированию или активно участвует в программе реабилитации.
Классификация
Первичный эндопротез - это операция по замене сустава пациента искусственным имплантатом. Ревизия эндопротеза означает частичную или полную замену ранее установленного эндопротеза. В зависимости от объема хирургического вмешательства мы различаем:
• Тотальная артропластика, которая производит полную замену суставных поверхностей большеберцовой кости и бедренной кости. При необходимости также замените внутреннюю поверхность надколенника во время операции.
• Однослойный протез, где выполняется частичная замена поврежденных или поврежденных суставных поверхностей.
• Тотальная артропластика, которая производит полную замену суставных поверхностей большеберцовой кости и бедренной кости. При необходимости также замените внутреннюю поверхность надколенника во время операции.
• Однослойный протез, где выполняется частичная замена поврежденных или поврежденных суставных поверхностей.
Подготовка
Перед операцией пациент проходит обязательное обследование, которое включает в себя анализы и обследования специалистов. Выбор имплантата проводится на основании рентгенограммы коленного сустава, КТ, МРТ и данных внешнего обследования. Размер компонентов протеза определяется на основе рентгеновских снимков. Чтобы хирург мог корректировать хирургический план в случае необходимости, несколько эндопротезов аналогичного размера включены в хирургический набор.