|
|
Другие названия и синонимы
Qualidil.
Фармакологическая группа
Латинское название
Qualidilum ( Qualidili).
Химическое название
1,6-Гексаметиленбис(3-бензилхинуклидиния гидроксид) дихлорид.
Используется в лечении
Код CAS
3563-63-1.
Фармакологическое действие
Миорелаксирующее, н-холинолитическое, недеполяризующее.
Характеристика вещества
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте, рН водного раствора 5,5-7,5.
Фармакодинамика
Конкурентный антагонист ацетилхолина в отношении н-холинорецепторов скелетной мускулатуры - недеполяризующий миорелаксант. Вызывает временное нарушение нервно-мышечной проводимости и расслабление скелетной мускулатуры. Введение небольших доз приводит к расслаблению скелетных мышц без остановки дыхания. Ослабление дыхания связано с выключением функции дыхательных мышц. При ИВЛ относительно большие дозы не вызывают угнетения кровообращения. Специфические антагонисты - антихолинэстеразные средства. Оказывает меньшее ганглиоблокирующее действие, чем d-тубокурарин. Не влияет на АД.
Доза 1 мг/кг вызывает миорелаксацию продолжительностью около 10 мин с некоторым угнетением дыхания. Дозы 1,2-1,5 мг/кг вызывают миорелаксацию на 15-20 мин, возможно апноэ на 4-5 мин. Обычно эту дозу применяют в случаях, когда интубацию трахеи выполняют, используя дитилин. Полная миорелаксация наступает после введения 1,8-2 мг/кг, продолжительность апноэ 17-25 мин. После введения 2 мг/кг миорелаксация начинается через 1/2-2 мин, апноэ и полная миорелаксация наступают через 1,5-4 мин. Выход из состояния кураризации происходит постепенно, после появления самостоятельного дыхания релаксация мышц сохраняется в течение 15-20 мин, полное восстановление мышечного тонуса и дыхания происходит через 25-30 мин. Не влияет на АД, но вызывает умеренную тахикардию.
Доза 1 мг/кг вызывает миорелаксацию продолжительностью около 10 мин с некоторым угнетением дыхания. Дозы 1,2-1,5 мг/кг вызывают миорелаксацию на 15-20 мин, возможно апноэ на 4-5 мин. Обычно эту дозу применяют в случаях, когда интубацию трахеи выполняют, используя дитилин. Полная миорелаксация наступает после введения 1,8-2 мг/кг, продолжительность апноэ 17-25 мин. После введения 2 мг/кг миорелаксация начинается через 1/2-2 мин, апноэ и полная миорелаксация наступают через 1,5-4 мин. Выход из состояния кураризации происходит постепенно, после появления самостоятельного дыхания релаксация мышц сохраняется в течение 15-20 мин, полное восстановление мышечного тонуса и дыхания происходит через 25-30 мин. Не влияет на АД, но вызывает умеренную тахикардию.
Показания к применению
Миорелаксация и управляемое дыхание при наркозе, ИВЛ.
Противопоказания
Гиперчувствительность, миастения, печеночная или почечная недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, старческий возраст.
Ограничения к использованию
С осторожностью - у больных с сердечно-сосудистыми расстройствами.
Побочные эффекты
Тахикардия, гиперсаливация, потливость, гиперемия кожи передней поверхности шеи и верхней половины туловища.
Взаимодействие
Антагонист - неостигмина метилсульфат (Прозерин).
Способ применения и дозы
В/в, начальная доза 1,5-2 мг/кг, при необходимости продления релаксации вводят повторно, уменьшая последующие дозы в 1,5-2 раза.
Меры предосторожности применения
Применяют только при интубационном наркозе и при наличии условий для ИВЛ. Интубационную трубку удаляют только после полного восстановления самостоятельного дыхания. Остаточное блокирующее действие устраняется введением Прозерина или других антихолинэстеразных средств (в сочетании с атропином) после восстановления самостоятельных дыхательных движений.