Цефамандол

Цефалоспорины || Цефалоспорины 2-го поколения

 Cefamandolum ( сefamandoli).

 [6R-[6альфа,7бета(R*)]]-7-[(Гидроксифенилацетил)амино]-3-[[(1-метил-1H-тетразол-5-ил)тио]метил]-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота.

• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• M86.9 Остеомиелит неуточненный
• M60.0 Инфекционные миозиты
• M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• K65 Перитонит
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
• I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
• G03.9 Менингит неуточненный
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• R57.2 Септический шок
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
• A41.9 Септицемия неуточненная
• J36 Перитонзиллярный абсцесс
• H74 Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка
• G01 Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

 34444-01-4.

 Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.

 Цефалоспориновый антибиотик II поколения для парентерального применения.
 Цефамандола нафат - белые, без запаха, кристаллы; растворим в воде, метаноле; практически нерастворим в эфире, хлороформе, бензоле, циклогексане; растворы имеют окраску от светло-желтой до янтарной (в зависимости от концентрации и используемого растворителя), pH - 6,0-8,5; молекулярная масса 512,5.

 Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов.
 Активен в отношении многих грамотрицательных - Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp. (во время лечения могут приобретать резистентность), Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Morganella morganii, некоторые штаммы Proteus vulgaris, и грамположительных микроорганизмов - Staphylococcus aureus (включая пенициллиназопродуцирующие и непродуцирующие штаммы), Staphylococcus epidermidis, бета-гемолитические и другие Streptococcus (большинство штаммов энтерококков, включая Enterococcus faecalis, являются резистентными), Streptococcus pneumoniae, анаэробные микроорганизмы, грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus и Peptostreptococcus spp.), грамположительные палочки (в тч сlostridium spp.), грамотрицательные палочки (в тч вacteroides и Fusobacterium spp. Большинство штаммов вacteroides fragilis резистентны. Неактивен в отношении Pseudomonas, Acinetobacter calcoaceticus, большинства штаммов Serratia.
 После в/м введения в дозе 0,5 или 1 г maxC_max достигается через 30-120 мин и составляет 13 и 25 мкг/мл соответственно. При в/в введении 1, 2 и 3 г через 10 мин концентрация в плазме составляет 139, 240 и 533 мкг/мл (сохраняется на терапевтическом уровне 6 ч). Т₁/2 после в/в введения - 32 мин, после в/м - 60 мин. Создает терапевтические концентрации в плевральной и суставной жидкостях, желчи и костях. Проходит через плаценту. Выводится с мочой в неизмененном виде (за 8 ч экскретируется 65-85%) и обеспечивает высокие уровни в моче. После в/м введения 0,5 и 1 г содержание в моче составляет 254 и 1357 мкг/мл, при в/в введении в дозе 1 и 2 г - 750 и 1380 мкг/мл соответственно. На фоне почечной недостаточности выведение замедляется.

 Инфекции: абдоминальные. гинекологические. инфекции мочевыводящих путей. дыхательных путей. костей и суставов. кожи и мягких тканей. менингит. сепсис. эндокардит. ожоговые инфекции. профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

 Почечная недостаточность, беременность, период лактации.

 При одновременном применении цефалоспоринов и ЛС с нефротоксическим действием (в тч аминогликозидов, петлевых диуретиков) повышается нефротоксичность. Цефамандол несовместим с алкоголем (ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу) и при совместном применении развивается дисульфирамоподобная реакция (боль в животе, гиперемия кожи, головная боль, тошнота, рвота, сердцебиение, периферическая вазодилатация, сопровождающаяся гипотензией, повышенное потоотделение). При одновременном применении с аминогликокозидами - синергизм антибактериального действия. Пробенецид замедляет клубочковую экскрецию и удваивает maxC_max и продолжительность действия. Цефамандол взаимодействует с пероральными антикоагулянтами и другими ЛС, влияющими на свертывание крови. Фармацевтически несовместим с растворами аминогликозидов.

 Симптомы. Судороги (особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью).
 Лечение. Назначение противосудорожных ЛС (диазепам или коротко действующие барбитураты), в тяжелых случаях - гемодиализ.

 В/м, в/в. Взрослым: по 0,5-1 г каждые 4-8 при заболеваниях мочевыводящих путей - 0,5 г (в тяжелых случаях - 1 г) через каждые 8 при угрожающих жизни инфекциях - до 2 г каждые 4 ч (максимальная доза 12 г/сут). Детям - 50-100 мг/кг/сут (при тяжелых инфекциях - до 150 мг/кг) с интервалами между введениями 4-8 При инфекциях, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком, лечение следует продолжать не менее 10 дней. При нарушении функции почек режим дозирования устанавливают с учетом клиренса креатинина. Пациентам на гемодиализе вводят по 1 г каждые 12 ч в/в или в/м (если используется в/м ведение, то после завершения гемодиализа дополнительно вводят 1/3-1/2 дозы). Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений за 30-60 мин до вмешательства взрослым вводят 1-2 г, детям - 50-100 мг/кг, с последующим применением тех же доз в течение 24-48.

 С осторожностью назначают новорожденным, недоношенным детям, пациентам с выраженными нарушениями функции почек и имеющим в анамнезе колит. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Необходима осторожность при назначении цефамандола больным с кровотечениями в анамнезе.
 При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции почек (особенно у пациентов, получающих высокие дозы), определение протромбинового времени. Пожилым и ослабленным пациентам при нарушениях функции почек доза должна снижаться с учетом клиренса креатинина. При длительном лечении цефамандолом возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры. В случае развития суперинфекции требуется отмена препарата и соответствующее изменение антибиотикотерапии. После устранения симптомов заболевания лечение следует продолжать еще в течение 48-72.
 Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса, ложноположительная реакция мочи на глюкозу и белок.

• — Мандол
• — Тарцефандол
• — Цефамабол (2 фирмы)
• — Цефамандола нафат (2 фирмы)
• — Цефамандола нафат стерильный (ACS Dobfar )
• — Цефат
• Показать все