|
|
Другие названия и синонимы
Isoflurane.
Фармакологическая группа
Латинское название
Isofluranum ( Isoflurani).
Химическое название
2-Хлор-2-(дифторметокси)-1,1,1-трифторэтан.
Используется в лечении
Код CAS
26675-46-7.
Фармакологическое действие
Наркозное ингаляционное.
Характеристика вещества
Прозрачная, бесцветная, стабильная, невоспламеняющаяся жидкость, не содержащая добавок или химических стабилизаторов с умеренно острым, затхлым эфирным запахом, разрушается при длительном стоянии на свету. Не разрушается под воздействием углекислоты, алюминия, железа, меди, олова и бронзы.
Фармакодинамика
При ингаляции минимальная альвеолярная достаточная для наркоза концентрация составляет в 100% кислороде 1,05-1,28, в 70% закиси азота - 0,37-0,56. Биотрансформируется незначительно. В постнаркозном периоде только 0,17% принятой дозы обнаруживается в моче в виде метаболитов. Стадии индукции и выхода из наркоза непродолжительны. Оказывает умеренное раздражающее действие. Фарингеальный и ларингеальный рефлексы притупляются быстро. Наркоз хорошо управляем, уровень анестезии легко изменяется. Угнетает дыхательную систему. АД снижается в стадии индукции, но нормализуется при хирургической фазе. Углубление наркоза приводит к гипотонии. Сердечный ритм и выброс практически не изменяются. Уменьшение ударного объема компенсируется увеличением ЧСС. Гиперкапния приводит к дальнейшему повышению ЧСС и возрастанию сердечного выброса выше уровня пробуждения. При глубоком наркозе отмечается усиление церебрального кровотока, что может приводить к транзиторному повышению давления цереброспинальной жидкости.
Показания к применению
Ингаляционный наркоз.
Противопоказания
Гиперчувствительность, генетическая подверженность злокачественной гипертермии.
Побочные эффекты
В фазе индукции: кашель. затруднение дыхания. ларингоспазм. в фазе наркоза - угнетение дыхания. гипотензия. нарушения ритма. в послеоперационном периоде - легкий озноб. тошнота. рвота. кишечная непроходимость. нарушения функции печени. интеллектуально-мнестические расстройства (2-3 дня после анестезии). ухудшение настроения (в течение 6 дней). лейкоцитоз. транзиторное повышение уровня глюкозы. креатинина. азота мочевины. холестерина и щелочной фосфатазы. синдром злокачественной гипертермии. связанный с гиперкатаболическими процессами в скелетной мускулатуре и резким повышением потребления кислорода. проявляющийся мышечной ригидностью. тахикардией. учащением дыхательных движений. цианозом. нарушениями ритма. нестабильностью АД. снижение парциального давления кислорода и pH. гиперкалиемия. дефицит оснований. почечная недостаточность.
Взаимодействие
Комбинация с закисью азота в 2-3 раза уменьшает минимальную необходимую для наркоза альвеолярную концентрацию, при этом снижается и выраженность артериальной гипотензии. Потенцирует эффект миорелаксантов, особенно недеполяризующего типа.
Способ применения и дозы
Ингаляционно, с помощью наркозного испарителя. Используют ингаляцию 1,5-3% изофлурана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота, хирургический уровень наркоза достигается через 7-10 мин. Его можно поддерживать ингаляцией 1,0-2,5% изофлурана в сочетании с закисью азота; если применяют чистый кислород, может потребоваться увеличение концентрации на 0,5-1%.
Меры предосторожности применения
Применяется только под контролем врача-анестезиолога. В качестве премедикации предпочтительно использование антихолинергических препаратов. Побочные эффекты, возникающие в фазе индукции, можно уменьшить путем назначения гипнотических доз ультракороткодействующих барбитуратов. Необходим тщательный мониторинг дыхательной функции. У пациентов с заболеваниями коронарных артерий поддержание нормальных гемодинамических показателей особенно важно для предотвращения миокардиальной ишемии. Транзиторное повышение давления цереброспинальной жидкости в стадии глубокого наркоза корригируется гипервентиляцией. Использование изофлуранового наркоза для проведения аборта может сопровождаться усилением кровопотери.