|
|
Другие названия и синонимы
Tubocurarine chloride.
Фармакологическая группа
Латинское название
Tubocurarini chloridum ( Tubocurarini chloridi).
Химическое название
7 ,12 -Дигидрокси-6,6 -диметокси-2,2,2 -триметилтубокурарания хлорид гидрохлорид.
Используется в лечении
Код CAS
57-94-3.
Фармакологическое действие
Миорелаксирующее.
Характеристика вещества
Кристаллический порошок. Нерастворим в воде.
Фармакодинамика
Вызывает блокаду н-холинорецепторов скелетных мышц. После однократного в/в введения элиминация происходит в 2 или 3 фазы. 1/2T1/2 у мужчин в первую фазу - менее 5 мин, во вторую - от 7 до 40 мин, в третью - более 2 Выводится в неизмененном виде с мочой (в основном) и желчью. При нарушении функции почек продолжительность нервно-мышечной блокады может удлиняться. При повторных введениях кумулирует. Мышечный паралич последовательно затрагивает следующие группы мышц: поднимающие веки, жевательные, мышцы конечностей, брюшные, гортани, межреберные мышцы и диафрагму. Действие начинается почти немедленно после в/в введения, достигает максимума в среднем через 5 мин и продолжается 25-90 мин. Нервно-мышечная блокада не предваряется фасцикуляциями мышц.
Показания к применению
Необходимость миорелаксации во время ИВЛ, фармакологически или электрически индуцированные мышечные судороги, диагностика миастении.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Ограничения к использованию
Миастения, тяжелая почечная недостаточность.
Побочные эффекты
Сыпь. отек. гипотония. коллапс. тахикардия. бронхоспазм. Нарушения ритма сердца, его остановка, брадикардия, гиперсаливация, аллергические реакции (либерация гистамина).
Взаимодействие
Эффект ослабляют ацетилхолин, антихолинэстеразные препараты, калий, холод (гипотермия), усиливают - ингаляционные анестетики, хинин, соли кальция и магния, триметафан, бензодиазепины, большие дозы бета-адреноблокаторов, гипокалиемия, некоторые антибиотики (неомицин, стрептомицин, канамицин), другие миорелаксанты.
Передозировка
Характеризуется длительной миорелаксацией. Лечение - ручная или аппаратная ИВЛ, поддержание проходимости дыхательных путей, введение антагонистов (неостигмин, пиридостигмин).
Способ применения и дозы
В/в - 0,25-0,5 мг/кг (полное мышечное расслабление и апноэ продолжаются 20-25 мин), при необходимости можно вводить повторно, но каждая последующая доза должна быть в 1,5-2 раза меньше предыдущей.
Особые указания
Использовать может только врач, имеющий опыт применения миорелаксантов, и в условиях подготовленности к интубации трахеи, оксигенотерапии.