Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите

• МКБ-10
• M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит
• M08.0 Юношеский ревматоидный артрит
• M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
• M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 865н.
 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 15 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 27123.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 865н.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите.

 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Стабилизация.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 180.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	М08.0	Юношеский ревматоидный артрит
	М08.1	Юношеский анкилозирующий спондилит
	М08.3	Юношеский полиартрит (серонегативный)
	М08.4	Пауциартикулярный юношеский артрит

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.020.004	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный	1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1	1
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	0,01	1
B01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	1
A09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1
A12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	1	1
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1
A12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	1
A06.03.041	Рентгенография всего таза	0,3	1
A06.03.042	Рентгенография головки и шейки бедренной кости	1	1
A06.09.052	Рентгенография стопы	0,01	1
A06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	0,05	1
A06.04.004	Рентгенография лучезапястного сустава	1	1
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	1	1
A06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	0,1	1
A06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога	0,1	1
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	1	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный	0,05	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	5
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	1	1
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный	0,01	1
B01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный	1	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,5	60
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	30

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	2
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1
A12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	1	1
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	2
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	5
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	0,5	2
A11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,2	5
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,1	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A21.01.003	Массаж шеи	0,1	10
A21.01.004	Массаж рук	0,1	10
A21.01.009	Массаж ног	0,1	10

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,7
		Омепразол		мг	40	1200
		Эзомепразол		мг	140	560
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцати- перстной кишки и гастроэзофагаль- ной рефлюксной болезни		0,05
		Висмута трикалия дицитрат		мг	360	10080
А11СС	Витамин D и его аналоги		1
		Колекальциферол		ME	667	120060
в03BB	Фолиевая кислота и ее производные		1
		Фолиевая кислота		мг	5	780
с07AB	Селективные бета- адреноблокаторы		0,2
		Атенолол		мг	100	18000
		Бисопролол		мг	10	1800
с08CA	Производные дигидропиридина		0,2
		Амлодипин		мг	10	1800
		Нифедипин		мг	40	7200
с09AA	Ингибиторы АПФ		0,2
		Каптоприл		мг	75	13500
		Эналаприл		мг	10	1800
H02AB	Глюкокортикоиды		0,12
		Бетаметазон		мг	7	21
		Метилпреднизолон		мг	8	1440
		Преднизолон		мг	10	1800
H05BA	Препараты кальцитонина		0,1
		Кальцитонин		ME	200	36000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,01
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	1500+ 350	10500+ 2625
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,01
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные		0,01
		Ко-тримоксазол		мг	960	13440
J01FA	Макролиды		0,1
		Кларитромицин		мг	1000	14000
J01MA	Фторхинолоны		0,01
		Ломефлоксацин		мг	500	5000
J02AC	Производные триазола		0,05
		Флуконазол		мг	50	350
J04AC	Гидразиды		0,5
		Изониазид		мг	500	90000
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		1
		Метотрексат	0,1	мг	20	480
		Метотрексат	0,9	мг	20	480
L04AA	Селективные иммунодепрессанты		0,1
		Абатацепт		мг	750	4500
L04AB	Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)		0,5
		Адалимумаб		мг	40	480
		Этанерцепт		мг	50	1200
L04AD	Ингибиторы кальциневрина		0,01
		Циклоспорин		мг	200	36000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,01
		Диклофенак		мг	150	13500
M01AC	Оксикамы		0,2
		Мелоксикам		мг	15	315
M01AX	Другие нестероидные противовоспали- тельные и противоревмати- ческие препараты		0,8
		Нимесулид		мг	200	4800
М05ВА	Бифосфонаты		0,8
		Алендроновая кислота		мг	10	240
		Ибандроновая кислота		мг	3	6

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 25.02.2013.

• Реактивный артрит у ребенка
• Подагра
• Хронический подагрический артрит
• Ювенильный ревматоидный артрит
• Энтеропатии

• Спондилоартроз
• Юношеский артрит у детей
• Анкилозирующий спондилит
• Юношеский анкилозирующий спондилит

• Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях
• Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом
• Стандарт медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи)