⬆
✘
 
Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
⌂ / Стандарты лечения /
 Поделиться

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы 0, I, II, IIIA стадии (хирургическое лечение)

Добавь
  1. МКБ-10 коды
  2. Приказ Минздрава РФ
  3. Описание
  4. Примечания
  5. Связанные заболевания
  6. Связанные клинические рекомендации
  7. Связанные стандарты мед. помощи

МКБ-10 коды

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 7 ноября 2012 года N 645н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы 0, I, II, IIIA стадии (хирургическое лечение).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы 0, I, II, IIIА стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 24 декабря 2012 года,.
 Регистрационный N 26311.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 645н.

Описание

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы 0, I, II, IIIA стадии (хирургическое лечение).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Первичный процесс.
 Стадия: 0; I; II; IIIА (Tis; T1-3N0-2M0).
 Осложнение. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условие оказания. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 18.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.
 С50 Злокачественное новообразование молочной железы.
 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,05 1
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1 1
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,1 1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,05 1
B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1
B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,2 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,2 1
A08.20.009 Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы 0,4 1
A08.20.015 Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы 0,2 1
A08.22.001 Определение уровня рецепторов стероидных гормонов 0,4 1
A08.30.013.001 Иммуногистохимическое определение белка к рецепторам HER2neu 0,4 1
A09.20.010 Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы 0,05 1
A12.05.005 Определение основных групп крови (A, в, 0) 0,1 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,1 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита в (HBsAg Hepatitis в virus) в крови 0,1 1
A26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis с virus) в крови 0,1 1
A26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,1 1
A26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,1 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,8 1
B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,8 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,8 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 0,1 1
A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 1 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1
A04.12.002 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,1 1
A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 1 1
A05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 0,1 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,1 1
A05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,1 1
A06.03.057 Рентгенография пораженной части костного скелета 0,05 1
A06.03.062 Компьютерная томография кости 0,1 1
A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,3 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1
A06.20.004 Маммография 0,1 1
A06.23.004 Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 0,01 1
A06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,03 1
A06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,1 1
A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,05 1
A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,2 1
A11.20.010.002 Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования 0,35 1
A11.20.010.003 Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования 0,3 1
A11.20.010.003 Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования 0,2 1
A11.20.010.004 Биопсия непальпируемых новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем ультразвукового исследования 0,05 1
A11.20.023 Получение отделяемого из соска молочной железы 0,05 1
B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,1 1

 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 1 1
B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 1 1
B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 17
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,05 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,1 1
A08.06.003 Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла 1 1
A08.20.009 Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы 1 1
A08.20.015 Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы 0,4 1,5
A08.22.001 Определение уровня рецепторов стероидных гормонов 0,6 1
A08.30.013.001 Иммуногистохимическое определение белка к рецепторам HER2neu 0,6 1
A08.30.017 Срочное интраоперационное гистологическое исследование 0,2 1
A08.30.018 Срочное интраоперационное цитологическое исследование 0,4 1
A10.30.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,2 1
B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 3
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 0,01 1
A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,1 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1
A04.12.002 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,05 1
A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,1 1
A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 0,4 1,2
A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,05 1
A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 0,1 1,2
A06.20.004.003 Рентгенография молочной железы с разметкой удаленного сектора 0,01 1
A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,1 1
A11.20.010.003 Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования 0,1 1
B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,2 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A16.06.004 Лимфаденэктомия медиастинальная 0,03 1
A16.06.004.001 Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий 0,03 1
A16.20.032 Резекция молочной железы 0,01 1
A16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией 0,2 1
A16.20.032.002 Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией и одномоментной алломаммопластикой 0,1 1
A16.20.032.003 Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом 0,1 1
A16.20.032.004 Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией и одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов 0,1 1
A16.20.032.006 Резекция молочной железы субтотальная с алломаммопластикой 0,01 1
A16.20.032.007 Резекция молочной железы субтотальная с маммопластикой и эндопротезированием 0,1 1
A16.20.032.008 Резекция молочной железы с определением сторожевого лимфатического узла флюоресцентным методом 0,01 1
A16.20.032.009 Резекция молочной железы с определением сторожевого лимфатического узла радиоизотопным методом 0,01 1
A16.20.032.010 Резекция молочной железы с определением сторожевого лимфатического узла методом контрастной лимфографии 0,01 1
A16.20.043.002 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов 0,05 1
A16.20.043.003 Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники 0,01 1
A16.20.043.006 Мастэктомия радикальная по Пэйти 0,05 1
A16.20.045 Мастэктомия радикальная подкожная с алломаммопластикой 0,05 1
A16.20.048 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом 0,01 1
A16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену 0,1 1
A16.20.049.001 Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,01 1
A16.20.049.002 Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера 0,01 1
A16.20.049.003 Мастэктомия радикальная по Маддену с пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом 0,1 1
A16.20.050 Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом 0,01 1
B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A13.29.011 Социально-реабилитационная работа 1 2
A25.30.018 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления Единицы изме- рения ССД*** СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A02BA Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 0,2
Ранитидин мг 300 1500
A02BC Ингибиторы протонового насоса 0,2
Омепразол мг 40 200
A03AD Папаверин и его производные 0,88
Дротаверин мг 240 1200
Папаверин мг 240 1200
A03BA Алкалоиды белладонны, третичные амины 1
Атропин мг 0,2 1
A10AB Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения 0,1
Инсулин аспарт ЕД 40 200
A11GA Аскорбиновая кислота (витамин С) 1
Аскорбиновая кислота мг 2000 10000
A11HA Другие витаминные препараты 0,45
Витамин Е мг 300 1500
Пиридоксин мг 150 750
Рибофлавин мг 10 100
A12AA Препараты кальция 0,5
Кальция глюконат мг 3000 15000
A12CX Другие минеральные вещества 0,5
Калия и магния аспарагинат мг 1000 4000
в01AA Антагонисты витамина К 0,02
Варфарин мг 5 50
в01AB Группа гепарина 0,2
Гепарин натрия МЕ 20000 100000
Далтепарин натрия МЕ 18000 180000
Надропарин кальция МЕ 5700 39900
Эноксапарин натрия мг 40 400
в02AA Аминокислоты 0,02
Аминокапроновая кислота мг 12000 36000
Транексамовая кислота мг 2000 10000
в02AB Ингибиторы протеиназ плазмы 0,1
Апротинин КИЕ 50000 250000
в02BX Другие системные гемостатики 0,1
Этамзилат 1 мг 375 750
в03BA Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) 0,01
Цианокобаламин мкг 250 750
в05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 1
Альбумин человека мл 200 1000
Гидроксиэтилкрахмал мл 100 500
Декстран мл 200 600
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] мл 200 2000
Желатин мл 500 2500
в05BA Растворы для парентерального питания 0,15
Аминокислоты для парентерального питания мл 500 2000
в05CX Другие ирригационные растворы 0,8
Декстроза мл 500 2500
в05XA Растворы электролитов 0,8
Калия хлорид мг 600 3000
Магния сульфат мг 1000 5000
Натрия гидрокарбонат мг 8000 40000
Натрия хлорид мл 2000 10000
с01AA Гликозиды наперстянки 0,02
Дигоксин мг 0,5 2,5
с01BA Антиаритмические препараты, класс IA 0,01
Прокаинамид мг 3000 15000
с01BC Антиаритмические препараты, класс IC 0,01
Пропафенон мг 35 70
с01CA Адренергические и дофаминергические средства 0,03
Допамин мг 400 2000
Фенилэфрин мг 5 5
Эпинефрин мг 0,5 0,5
с01DA Органические нитраты 0,01
Нитроглицерин мг 20 100
с02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов 0,01
Клонидин мг 0,15 0,75
с08CA Производные дигидропиридина 0,01
Нимодипин мг 10 50
с08DA Производные фенилалкиламина 0,1
Верапамил мг 20 100
H01CB Гормоны, замедляющие рост 0,1
Октреотид мкг 300 1500
H02AB Глюкокортикоиды 0,6
Преднизолон мг 300 1500
Гидрокортизон мг 150 1050
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,4
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] мг 3600 36000
J01DB Цефалоспорины 1-го поколения 0,1
Цефазолин мг 4000 28000
J01DC Цефалоспорины 2-го поколения 0,01
Цефуроксим мг 4500 31500
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,077
Цефоперазон мг 4000 28000
Цефоперазон+ [Сульбактам] мг 4000 28000
Цефотаксим мг 6000 42000
Цефтриаксон мг 2000 14000
J01MA Фторхинолоны 0,502
Левофлоксацин мг 500 5000
Ципрофлоксацин мг 1000 10000
J01XD Производные имидазола 0,8
Метронидазол мг 1000 5000
J02AC Производные триазола 0,01
Флуконазол мг 400 2000
M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,3
Диклофенак мг 150 450
Кеторолак мг 90 450
M01AC Оксикамы 0,8
Лорноксикам мг 16 80
M01AE Производные пропионовой кислоты 0,45
Декскетопрофен мг 75 225
Кетопрофен мг 200 1000
M03AB Производные холина 1
Суксаметония йодид мг 200 200
Суксаметония хлорид мг 200 200
M03AC Другие четвертичные аммониевые соединения 1
Пипекурония бромид мг 4 8
Рокурония бромид мг 700 1400
N01AB Галогенированные углеводороды 0,54
Галотан мл 100 250
Изофлуран мл 100 250
Севофлуран мл 100 250
N01AF Барбитураты 0,3
Тиопентал натрия мг 200 1000
N01AH Опиоидные анальгетики 0,9
Тримеперидин мг 80 400
N01AX Другие препараты для общей анестезии 1
Кетамин мг 100 300
Натрия оксибутират мг 4000 12000
Пропофол мг 400 1000
N01BB Амиды 0,8
Бупивакаин мг 15 15
Лидокаин мг 600 1200
Ропивакаин мг 50 150
N02AB Производные фенилпиперидина 1
Фентанил мг 1,5 1,5
N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,41
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 80 800
Трамадол мг 400 2000
N03AX Другие противоэпилепти- ческие препараты 0,2
Прегабалин мг 600 12000
N05AD Производные бутирофенона 0,51
Галоперидол мг 100 300
Дроперидол мг 20 20
N05BA Производные бензодиазепина 0,51
Алпразолам мг 1,5 15
Диазепам мг 30 60
N05CD Производные бензодиазепина 0,5
Мидазолам мг 15 45
N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов 0,01
Амитриптилин мг 200 1000
V03AB Антидоты 0,01
Протамина сульфат мг 600 1800
V08AB Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства 0,14
Йогексол мг 300 300
Йопромид мг 300 300
Йопромид мг 370 370
V08CA Парамагнитные контрастные средства 0,2
Гадодиамид ммоль 7,5 7,5
Гадопентетовая кислота ммоль 9380,2 9380,2

 4. Кровь и ее компоненты.
Наименование компонента крови Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления Единицы измерения ССД*** СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная 1 мл 200 2000
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем 0,1 мл 100 1000

5 Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество
4300 Эндопротез молочной железы 0,33 1

6 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 1 17

Примечания

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документ.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 04.01.2013.

Связанные заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
✘Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.


  1. Киберис НЕ является интернет-магазином и НЕ осуществляет закупку, хранение, продажу и доставку препаратов. Ресурс выступает лишь в роли посредника между вами и производителем препаратов или аптечными пунктами, которые и осуществляют поставку.
  2. На Киберис размещены описания препаратов, часть из которых предназначена только для врачей. Данная информация не может быть использована пациентами для принятия решения об использовании препаратов, их отмене или коррекции дозировок.
  3. Ничто в представленной информации не должно быть истолковано как призыв использовать данные препараты.
  4. К Киберис не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации.