Йогексол

Рентгеноконтрастные средства

 Iohexolum ( Iohexoli).

 5-[Ацетил(2,3-дигидроксипропил)амино]-N,N -бис(2,3-дигидроксипропил)- 2,4,6-трийод-1,3-бензолдикарбоксамид.

• N999.3* Компьютерная томография
• N999.4* Урография
• N999.1* Гистеросальпингография
• K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
• I999* Диагностика болезней системы кровообращения
• G999.4* Цистернография
• G999.3* Миелография
• G999.1* Вентрикулография

 66108-95-0.

 Рентгеноконтрастное.

 Йодсодержащее неионное рентгеноконтрастное средство. Стерильный водный раствор бесцветного или бледно-желтого цвета, имеет pH 6,8-7,6, осмоляльность в 1,1-3 раза выше осмоляльности плазмы.

 При интратекальном введении абсорбируется из цереброспинальной жидкости в кровоток и полностью выводится почками (около 88% в течение первых суток) в неизмененном виде. Почечный сl - 99 мл/мин, общий сl - 109 мл/мин. maxC_max достигается через 2-6 ч и составляет около 119 мкг/мл. Объем распределения - 157 мл/кг. T₁/2 - 3,4 Время достижения максимальной рентгеноконтрастности при обычной миелографии - до 30 мин (через 1 ч уже не визуализируется). При компьютерной томографии визуализация контраста в грудном отделе возможна в течение 1 шейном отделе - около 2 базальных цистернах - 3-4 После в/в введения распределяется во внеклеточной жидкости и экскретируется путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде (около 90% за 24 ч). maxC_max отмечается сразу же после введения. 1/2T₁/2 в первую фазу - около 20 мин, внутри- и внесосудистая концентрация выравниваются в течение 10 мин, затем снижение концентрации происходит экспоненциально с 1/2T₁/2 около 2 Почечный сl - 120 мл/мин, общий сl - 131 мл/мин, объем распределения - 165 мл/кг. Быстро накапливается в почках: контрастирование почечного пассажа начинается через 1 мин после в/в инъекции и достигает оптимума через 5 - 15 мин. В незначительной степени связывается с белками плазмы и цереброспинальной жидкости. Проникает через плацентарный барьер путем простой диффузии. Не проходит неповрежденный ГЭБ. Несколько понижает свертывание крови. Транзиторно увеличивает осмотическое давление плазмы, удлиняет интервал Q-T.
 При приеме внутрь способствует визуализации ЖКТ и практически не всасывается (с мочой экскретируется 0,1-0,5%), абсорбция значительно возрастает при наличии перфорации кишечника или кишечной обструкции. Контрастирование суставных полостей, полости матки, фаллопиевых труб, перитонеальных выпячиваний, панкреатических и желчных протоков, мочевого пузыря достигается путем непосредственного введения.

 Ангиокардиография (вентрикулография. селективная коронарная артериография). аортография (включая исследование корня и дуги аорты. восходящей аорты. брюшной аорты и ее ветвей). ангиография легких. головы. шеи. мозга. брюшной полости. почек. исследование коллатерального кровообращения. флебография. экскреторная урография. миелография (поясничная. грудная. шейная. общая). повышение разрешающей способности компьютерной томографии (КТ) головы. туловища и брюшной полости. КТ-миелографии. цистернографии. вентрикулографии. ретроградной эндоскопической панкреатохолангиорентгенографии. артрографии. гистеросальпингографии. цистоуретрографии. герниографии. рентгенографии ЖКТ.

 Эпилепсия, дегидратация, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, декомпенсированная сердечная недостаточность, легочная гипертензия, тяжелые нарушения функции почек и печени, хронический алкоголизм, рассеянный склероз, множественная миелома и другие парапротеинемические гемобластозы, феохромоцитома, тиреотоксикоз, серповидно-клеточная анемия, болезнь Бюргера, острый тромбофлебит, тромбофилические состояния, аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз, пищевая аллергия), выраженный атеросклероз, пожилой возраст.

 Несовместим (при интратекальном введении) с кортикостероидами. Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с антигистаминными и многими другими препаратами. Производные фенотиазина и другие нейролептики, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, стимуляторы ЦНС, аналептики, антипсихотические препараты снижают судорожный порог и увеличивают риск эпилептических припадков. Бета-адреноблокаторы и другие гипотензивные средства повышают вероятность развития гипотензии. Усиливает нефротоксические свойства других ЛС.

 Симптомы. Цианоз. брадикардия. ацидоз. легочные кровотечения. остановка сердца. бессонница или сонливость. слабость. утомляемость. ступор. судороги. кома. нарушения психической деятельности: галлюцинации. деперсонализация. страх. дезориентация. эхолалия. депрессия. амнезия. психоз. амблиопия. диплопия. фотофобия. гипестезия. зрительные. слуховые или речевые нарушения. изменения ЭЭГ. менингизм. гиперрефлексия или арефлексия. гемиплегия. паралич. квадриплегия. тремор. кровоизлияния в мозг.
 Лечение. Мониторинг и поддержание жизненно важных функций, проведение симптоматической терапии.

 В/в, в/а, эндолюмбально, субарахноидально, внутриполостно, перорально. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от вида исследования, используемой методики и техники выполнения исследования, возраста и массы тела пациента, общего состояния пациента, сердечного выброса. Рекомендуемые средние концентрации йода при в/в введении составляют 240, 300 или 350 мг/мл, при в/а - 140, 240, 300 или 350 мг/мл, при интратекальном - 180, 240 или 300 мг/мл, внутриполостном - 240 или 300 мг/мл, пероральном - 180, 240, 300 или 350 мг/мл.
 Для минимизации риска побочных реакций суммарная доза йода не должна превышать 3 г.

 Диагностические процедуры с использованием йогексола могут проводиться только в условиях стационара с отделением интенсивной терапии и реанимации специально обученным персоналом с достаточным опытом выполнения подобного рода исследований; желательно наблюдение в течение 30-60 мин после введения препарата. Необходимо отменить нейролептические препараты по крайней мере за 48 ч до предстоящей миелографии. Перед введением раствор для инъекций необходимо тщательно рассмотреть на предмет присутствия включений и изменений цвета. С осторожностью следует использовать йогексол при опасности дегидратации и развития острой почечной недостаточности при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, у пожилых больных с патологией почек (возможен осмотический диуретический эффект); перед проведением исследования пациенты этих категорий должны быть достаточно гидратированы. С осторожностью назначают пожилым и детям из-за высокого риска тяжелых неблагоприятных реакций (в тч асептического менингита) и возможности усиления обезвоживания организма. Следует избегать проведения миелографии при эпилепсии и повышенной судорожной готовности. Не рекомендуется повторная миелография сразу же вслед за неудавшейся предшествующей (опасность передозировки); наиболее безопасно повторение исследования через 5-7 дней. С осторожностью вводят в/в пациентам с парапротеинемическими гемобластозами (опасность развития острой необратимой почечной недостаточности в результате преципитации парапротеина в почечных канальцах). При проведении ангиокардиографии необходим тщательный подбор дозы для больных с явлениями правожелудочковой недостаточности и легочной гипертензией (опасность выраженных изменений гемодинамики при попадании препарата в правые отделы сердца). Выполнение ангиографии при обструкции аортоподвздошного сегмента и/или бедренной артерии, повышении давления в брюшной полости, гипотензии и гипертензии требует тщательного наблюдения в момент исследования из-за высокого риска неврологических осложнений, включая параплегию.

 Может искажать результаты радиоизотопного исследования функции щитовидной железы в течение нескольких недель после введения.

• 1016₽ Йогексол-Бинергия (2 фирмы)
• 833-1629₽ ЮНИГЕКСОЛ (Unique Pharmaceutical Laboratories (a division of J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd.) )
• 14800₽ Омнипак (3 фирмы)
• — Интровиз
• — Иобрикс
• — Йогексол (7 фирм)
• — Йогексол ТР (2 фирмы)
• — Йогексол-АКОС
• — Йогексол-алиум (Алиум Производственная фармацевтическая компания )
• — Ниоскан (2 фирмы)
• — Рингаскан (Фармасинтез-Тюмень ООО )
• — Томогексол
• Показать все