Другие названия и синонимы
Traumatic gum injury.
МКБ-10 коды
|
|
Описание
Пролежень слизистой оболочки десны (травматический протетический стоматит) - это травматическое поражение слизистой оболочки десны, возникающее в результате длительного механического воздействия.
Клиническая картина
При легкой травме слизистой оболочки развивается катаральное воспаление.
В случае серьезного несоответствия протеза переходной складке возникают пролежневые язвы с отечными краями и кровоточащим дном. Язвы болезненны и могут быть одной из причин отказа от пользования протезом. Острые декубитальные язвы быстро исчезают после коррекции краев протеза, в противном случае язва становится хронической. Вокруг нее возникает гиперплазия эпителия, иногда в виде лепестков, покрывающих язву. Дно язвы может быть чистым, кровоточащим, иногда покрыто фибринозным налетом.
Воспаление слизистой оболочки протезного ложа может быть очаговым - в виде точечной гиперемии (покраснения) или больших гиперемированных пятен и разлитым, часто занимающим всю поверхность протезного ложа. На фоне воспаленной и отечной слизистой оболочки могут возникать точечные кровоизлияния, эрозии, а также очаги гиперплазии слизистой оболочки в виде зернистости или дольчатости. Изменения слизистой оболочки могут наблюдаться также при пользовании несъемными протезами.
В случае серьезного несоответствия протеза переходной складке возникают пролежневые язвы с отечными краями и кровоточащим дном. Язвы болезненны и могут быть одной из причин отказа от пользования протезом. Острые декубитальные язвы быстро исчезают после коррекции краев протеза, в противном случае язва становится хронической. Вокруг нее возникает гиперплазия эпителия, иногда в виде лепестков, покрывающих язву. Дно язвы может быть чистым, кровоточащим, иногда покрыто фибринозным налетом.
Воспаление слизистой оболочки протезного ложа может быть очаговым - в виде точечной гиперемии (покраснения) или больших гиперемированных пятен и разлитым, часто занимающим всю поверхность протезного ложа. На фоне воспаленной и отечной слизистой оболочки могут возникать точечные кровоизлияния, эрозии, а также очаги гиперплазии слизистой оболочки в виде зернистости или дольчатости. Изменения слизистой оболочки могут наблюдаться также при пользовании несъемными протезами.
Причины
Механическая травма может быть острой и хронической. Острая механическая травма обычно возникает при прикусывании слизистой зубами или повреждается инструментами при стоматологических вмешательствах.
Пролежень (декубитальная язва)возникает в результате несоответствия базиса, кламмеров (удерживающих элементов) протеза границам и поверхности протезного ложа. Травматические стоматиты наблюдаются почти у всех пациентов после наложения протеза, но быстро исчезают в результате соответствующей и своевременной коррекции протеза. Реже встречаются пролежневые язвы у пациентов, пользующихся старыми, негодными протезами.
Пролежень (декубитальная язва)возникает в результате несоответствия базиса, кламмеров (удерживающих элементов) протеза границам и поверхности протезного ложа. Травматические стоматиты наблюдаются почти у всех пациентов после наложения протеза, но быстро исчезают в результате соответствующей и своевременной коррекции протеза. Реже встречаются пролежневые язвы у пациентов, пользующихся старыми, негодными протезами.
Лечение
При травматических язвах необходимо, в первую очередь, устранить раздражитель, лечение включает антисептическую обработку язвы, антисептические полоскания полости рта и применение кератопластических (эпителизирующих) препаратов. При резкой болезненности язвы назначают аппликации обезболивающими средствами. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е, масло шиповника, линимент тезана, бальзам Шостаковского, каротолин, облепиховое масло, 5 % метилурациловую мазь, солкосерил и др). Производится тщательная санация полости рта. При повреждениях съемными протезами необходима их коррекция.
Если причина травмы не устранена, то лечение оказывается неэффективным, и в основании язвы постепенно развивается фиброзная ткань, которая может привести к возникновению дольчатой фибромы либо к неопластическому образованию.
Если после ликвидации травмы язва в течение 2-х недель не заживает, то необходима консультация онколога.
Если причина травмы не устранена, то лечение оказывается неэффективным, и в основании язвы постепенно развивается фиброзная ткань, которая может привести к возникновению дольчатой фибромы либо к неопластическому образованию.
Если после ликвидации травмы язва в течение 2-х недель не заживает, то необходима консультация онколога.