|
|
Другие названия и синонимы
Paroxysmal arrhythmia, приступы аритмии, arrhythmia attacks.МКБ-10 коды
Описание
Пароксизмальная аритмия (пароксизмальная тахикардия, болезнь Бувре) - это приступы ускоренного сердцебиения с частотой 130-200 сердечных сокращений в минуту. Приступы начинаются и прекращаются внезапно и могут длиться от нескольких секунд до суток и более.
Клиническая картина
Первым симптомом заболевания является ощущение мощного толчка в грудь и стремительного учащения сердцебиения до 150 и более ударов в минуту. Иногда, преимущественно у молодых людей пароксизмальная аритмия связана с функциональными расстройствами - повышенной возбудимостью, неврозом сердца. У больных хроническими заболеваниями - ишемической болезнью сердца, миокардитами, пороками сердца причиной приступов являются органические поражения миокарда. В обоих случаях симптомы пароксизмальной тахикардии одинаковы.
Причины
При пароксизмальной аритмии в проводящей системе предсердий или желудочков возникает очаг возбуждения, который генерирует высокочастотные импульсы.
Лечение
Для устранения приступа пароксизмальной аритмии сначала используют простые способы рефлекторного воздействия:
1. Проба Вальсальвы. Следует, натуживается (напрячь мышцы живота, ног) в течении 15 секунд синтервалом в 1-2 мин.
2. Проба Чермика-Герринга - это массаж точки разветвления общей сонной артерии на шее в течении 15 секунд. Поочередно слева и справа, с интервалом в 1-2 минуты.
Такие методы противопоказаны для пожилых пациентов и при выраженном атеросклерозе сосудов. Иногда приступ удается прекратить приемом валокордина, корвалола или реланиума.
В случае, если такие простые меры не помогают, рекомендуется прием одной таблетки этацизина, анаприлина, новокаинамида, финоптина или соталекса.
Если и после этого тахикардия не прекращается внутривенно вводят антиаритмический препарат (новокаинамид, финоптин, ритми лен или кордарон). При отсутствии результата осуществляют электроимпульсную терапию.
1. Проба Вальсальвы. Следует, натуживается (напрячь мышцы живота, ног) в течении 15 секунд синтервалом в 1-2 мин.
2. Проба Чермика-Герринга - это массаж точки разветвления общей сонной артерии на шее в течении 15 секунд. Поочередно слева и справа, с интервалом в 1-2 минуты.
Такие методы противопоказаны для пожилых пациентов и при выраженном атеросклерозе сосудов. Иногда приступ удается прекратить приемом валокордина, корвалола или реланиума.
В случае, если такие простые меры не помогают, рекомендуется прием одной таблетки этацизина, анаприлина, новокаинамида, финоптина или соталекса.
Если и после этого тахикардия не прекращается внутривенно вводят антиаритмический препарат (новокаинамид, финоптин, ритми лен или кордарон). При отсутствии результата осуществляют электроимпульсную терапию.