Другие названия и синонимы
Myxedema, Микседематозный отек, Слизистый отек.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- E03 Другие формы гипотиреоза
Описание
Микседема - тяжёлая форма гипотиреоза, развивающаяся, как правило, у взрослых и подростков.
Клиническая картина
Нервная система и ВНД при микседеме.
Недостаточность эффектов тиреоидных гормонов тормозит дифференцировку нервных структур и ВНД, особенно у детей. В связи с этим развиваются:
- Гипотиреоидная энцефалопатия. Она характеризуется снижением интеллекта, психической активности, замедлением мышления и речи, заторможенностью, сонливостью, медлительностью, нарушениями памяти, частыми депрессивными состояниями и гипорефлексией (например, снижением выраженности сухожильных рефлексов).
- Парестезии.
- Мозжечковая атаксия.
- Понижение тонуса симпатико-адреналовой системы (обусловливает, помимо прочего, снижение моторики ЖКТ, запоры и уменьшение потоотделения).
Проявления микседемы.
CCC при микседеме.
- Брадикардия, снижение сердечного выброса, сердечная недостаточность.
- Кардиомегалия за счёт дилатации полостей сердца в связи со снижением сократительной функции миокарда (вызвано дистрофическими изменениями в миокарде в связи с недостаточностью метаболических эффектов тиреоидных гормонов), скопления жидкости в полости перикарда (является результатом сердечной недостаточности).
- Боли в сердце (кардиалгии), обусловленные недостаточностью коронарного кровотока и нарушениями обмена веществ в миокарде.
- Снижение линейной и объёмной скорости кровотока.
- Нарушения микрогемоциркуляции в тканях. Вызваны в основном сердечной недостаточностью.
ЖКТ при микседеме.
- Снижение аппетита, нередко тошнота.
- Нарушение пищеварения вследствие гипоацидного гастрита, гипотонии и гипокинезии кишечника и жёлчных путей (приводят к расстройствам полостного и мембранного пищеварения, частым запорам, иногда формируется кишечная непроходимость).
Почки и мочевыводящие пути при микседеме.
- Снижение экскреторной функции, вызванное уменьшением объёма перфузии почек кровью и как следствие - фильтрационного давления, а также гипонатриемией.
- Инфицирование мочевыводящих путей. Обусловлено их мышечной гипотонией, гипокинезией и как следствие - замедлением оттока мочи. В этих условиях, как правило, развиваются инфекционные уретриты, циститы, воспаления мочеточников и лоханок почек.
Метаболизм при микседеме.
- Снижение интенсивности окислительных процессов и основного обмена. Это сопровождается падением теплопродукции и гипотермией, что проявляется у пациентов зябкостью даже при нормальной температуре воздуха.
- Торможение процессов протеосинтеза, сочетающееся с активацией протеолиза.
- Развитие гиперлипопротеинемии с повышением содержания в крови холестерина и триглицеридов (что способствует прогрессированию атеросклероза). Указанные изменения обусловлены в значительной мере снижением активности ЛПЛазы.
- Гипогликемия вследствие снижения интенсивности всасывания глюкозы в кишечнике и нарушения мобилизации гликогена в гепатоцитах (вызвана подавлением активности фосфорилазы).
- Накопление избытка кислых гликозаминогликанов в коже, подкожной клетчатке, сердце, лёгких, почках, а также в жидкости серозных полостей.
- Увеличение содержания в клетках и интерстициальной жидкости Na+.
- Повышение содержания жидкости в тканях. Три последних изменения лежат в основе развития особого отёка, характерного для гипотиреоза - микседемы.
Кожа, её производные, подкожная клетчатка, слизистые оболочки, серозные полости.
Ассоциированные симптомы: Базофилия. Запор. Кашель. Одышка. Опсоурия. Опухание шеи. Опухание щеки. Осиплость голоса. Отек. Отек глаз. Отек лица. Отеки ног. Раздражительность. Рассеянность. Тремор. Увеличение веса. Увеличение объема живота.
Недостаточность эффектов тиреоидных гормонов тормозит дифференцировку нервных структур и ВНД, особенно у детей. В связи с этим развиваются:
- Гипотиреоидная энцефалопатия. Она характеризуется снижением интеллекта, психической активности, замедлением мышления и речи, заторможенностью, сонливостью, медлительностью, нарушениями памяти, частыми депрессивными состояниями и гипорефлексией (например, снижением выраженности сухожильных рефлексов).
- Парестезии.
- Мозжечковая атаксия.
- Понижение тонуса симпатико-адреналовой системы (обусловливает, помимо прочего, снижение моторики ЖКТ, запоры и уменьшение потоотделения).
Проявления микседемы.
CCC при микседеме.
- Брадикардия, снижение сердечного выброса, сердечная недостаточность.
- Кардиомегалия за счёт дилатации полостей сердца в связи со снижением сократительной функции миокарда (вызвано дистрофическими изменениями в миокарде в связи с недостаточностью метаболических эффектов тиреоидных гормонов), скопления жидкости в полости перикарда (является результатом сердечной недостаточности).
- Боли в сердце (кардиалгии), обусловленные недостаточностью коронарного кровотока и нарушениями обмена веществ в миокарде.
- Снижение линейной и объёмной скорости кровотока.
- Нарушения микрогемоциркуляции в тканях. Вызваны в основном сердечной недостаточностью.
ЖКТ при микседеме.
- Снижение аппетита, нередко тошнота.
- Нарушение пищеварения вследствие гипоацидного гастрита, гипотонии и гипокинезии кишечника и жёлчных путей (приводят к расстройствам полостного и мембранного пищеварения, частым запорам, иногда формируется кишечная непроходимость).
Почки и мочевыводящие пути при микседеме.
- Снижение экскреторной функции, вызванное уменьшением объёма перфузии почек кровью и как следствие - фильтрационного давления, а также гипонатриемией.
- Инфицирование мочевыводящих путей. Обусловлено их мышечной гипотонией, гипокинезией и как следствие - замедлением оттока мочи. В этих условиях, как правило, развиваются инфекционные уретриты, циститы, воспаления мочеточников и лоханок почек.
Метаболизм при микседеме.
- Снижение интенсивности окислительных процессов и основного обмена. Это сопровождается падением теплопродукции и гипотермией, что проявляется у пациентов зябкостью даже при нормальной температуре воздуха.
- Торможение процессов протеосинтеза, сочетающееся с активацией протеолиза.
- Развитие гиперлипопротеинемии с повышением содержания в крови холестерина и триглицеридов (что способствует прогрессированию атеросклероза). Указанные изменения обусловлены в значительной мере снижением активности ЛПЛазы.
- Гипогликемия вследствие снижения интенсивности всасывания глюкозы в кишечнике и нарушения мобилизации гликогена в гепатоцитах (вызвана подавлением активности фосфорилазы).
- Накопление избытка кислых гликозаминогликанов в коже, подкожной клетчатке, сердце, лёгких, почках, а также в жидкости серозных полостей.
- Увеличение содержания в клетках и интерстициальной жидкости Na+.
- Повышение содержания жидкости в тканях. Три последних изменения лежат в основе развития особого отёка, характерного для гипотиреоза - микседемы.
Кожа, её производные, подкожная клетчатка, слизистые оболочки, серозные полости.
Ассоциированные симптомы: Базофилия. Запор. Кашель. Одышка. Опсоурия. Опухание шеи. Опухание щеки. Осиплость голоса. Отек. Отек глаз. Отек лица. Отеки ног. Раздражительность. Рассеянность. Тремор. Увеличение веса. Увеличение объема живота.
Причины
Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоимунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода, при нарушениях гипотоламо-гипофизарной системы.
Лечение
Заместительная терапия тиреоидными гормонами, симптоматическая терапия.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи больным с гипотиреозом (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе
- Стандарт медицинской помощи больным гипотиреозом
- Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями щитовидной железы
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе