Десфлуран

Противопоказания Desflurane.

 Применение десфлурана противопоказано при следующих состояниях:
 - наличие подтвержденной или предполагаемой генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии ( см «Меры предосторожности», «Фармакология»);
 - наличие противопоказаний к проведению общей анестезии;
 - при проведении вводной анестезии у детей;
 - наличие подтвержденной гиперчувствительности к десфлурану или другим галогенсодержащим ЛС ( см «Меры предосторожности»);
 - наличие в анамнезе нарушений функции печени средней или тяжелой степени тяжести после проведения анестезии с применением десфлурана или других галогенсодержащих ЛС и при отсутствии иных объяснений ( см «Меры предосторожности»).

Использование препарата Desflurane при кормлении грудью.

 Беременность.
 Обзор рисков. Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. В исследованиях репродуктивной функции на животных наблюдалась эмбриофетальная токсичность (снижение жизнеспособности плода и/или увеличение постимплантационных потерь) у беременных крыс и кроликов, которым вводили десфлуран в дозе 1 МАК в течение 4 ч в день во время органогенеза.
 Опубликованные результаты исследований на беременных приматах показывают, что введение анестезирующих и седативных ЛС, блокирующих NMDA-рецепторы и/или усиливающих активность ГАМК в период пика развития мозга, увеличивает апоптоз нейронов в развивающемся головном мозге потомства при применении в течение более 3 Данные о воздействии на приматов во время беременности, соответствующих периодам до III триместра у человека, отсутствуют ( см Данные, полученные на животных).
 Предполагаемый фоновый риск серьезных врожденных пороков развития и выкидыша для указанной популяции неизвестен. Все беременности имеют фоновый риск врожденных пороков развития, выкидыша или других неблагоприятных исходов. В общей совокупности населения США фоновый риск серьезных врожденных пороков развития и выкидыша при клинически подтвержденной беременности составляет 2-4% и 15-20% соответственно.
 Предродовые схватки или потужной период родов (период родоразрешения). Безопасность применения десфлурана в период предродовых схваток или потужной период родов (период родоразрешения) не доказана. Десфлуран является средством, которое вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки.
 Данные, полученные на животных. Беременных крыс подвергали воздействию десфлурана в концентрации 8,2% (1 МАК; 60% кислорода) в течение 0,5, 1 или 4 ч в день во время органогенеза (с 6-го по 15-й день гестации).
 Эмбриофетальная токсичность (увеличение постимплантационных потерь и снижение жизнеспособности плода) наблюдалась в группе 4-часового воздействия при наличии токсичности для самок (снижение прироста массы тела). Ни в одной из групп каких-либо признаков пороков развития не выявлено.
 Беременных кроликов подвергали воздействию десфлурана в концентрации 8,9% (1 МАК; 60% кислорода) в течение 0,5, 1 или 3 ч в день во время органогенеза (с 6-го по 18-й день гестации). Токсичность для плода (снижение жизнеспособности плодов) наблюдалась в группе, подвергавшейся воздействию в течение 3 при наличии токсичности для самок (снижение прироста массы тела). Ни в одной из групп каких-либо признаков пороков развития не выявлено.
 Беременных крыс подвергали воздействию десфлурана в концентрации 8,2% (1 МАК; 60% кислорода) в течение 0,5, 1 или 4 ч в день на поздних сроках беременности и в период лактации (с 15-го дня беременности по 21-й день лактации). Масса тела детенышей была снижена в группе, подвергавшейся воздействию в течение 4 ч в день, при наличии токсичности для самок (повышенная смертность и снижение прироста массы тела). В данном исследовании не оценивали нейроповеденческие функции, включая способность к обучению и память, а также репродуктивное поведение у потомства первого поколения (F1).
 Согласно опубликованным результатам исследования на приматах, введение анестезирующей дозы кетамина в течение 24 ч на 122-й день беременности увеличивало апоптоз нейронов в развивающемся мозге плода. Согласно опубликованным результатам других исследований, введение изофлурана или пропофола в течение 5 ч на 120-й день беременности приводило к усилению апоптоза нейронов и олигодендроцитов в развивающемся мозге потомства. Применительно к процессу развития головного мозга этот период времени соответствует III триместру беременности у женщин. Клиническое значение данных результатов не ясно; однако исследования на ювенильных животных показывают, что апоптоз нейронов коррелирует с долговременными когнитивными нарушениями ( см «Меры предосторожности», Нейротоксичность анестетиков у детей и Особые группы пациентов, «Фармакология», Токсикологические и/или фармакологические данные, полученные на животных).
 Период лактации.
 Неизвестно, выводится ли десфлуран с грудным молоком у женщин. Поскольку многие вещества выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении десфлурана женщинам в период лактации.