Стрептодеказа

Побочные эффекты Streptokinase.

 Следующие побочные эффекты наблюдались при в/в введении стрептокиназы, но также могут возникать и при внутрикоронарном введении.
 Кровотечения. Частота возникновения кровотечений (больших или малых) имеет широкий диапазон вариации в зависимости от показаний, дозы, пути и продолжительности введения, а также сопутствующей терапии.
 Малые кровотечения можно ожидать в основном в местах прокола иглы или повреждения тканей. В случае возникновения такого кровотечения следует принять локальные меры для остановки кровотечения.
 Тяжелые внутренние кровотечения, имеющие желудочно-кишечную (включая кровотечения в печени), мочеполовую, забрюшинную или внутримозговую локализацию, приводили к летальным исходам. В ходе исследований GISSI и ISIS-2 при лечении острого инфаркта миокарда путем в/в введения стрептокиназы частота возникновения больших кровотечений (требующих переливания крови) составляла 0,3-0,5%. Однако в исследованиях, где требовалось введение антикоагулянтов и проведение инвазивных процедур, этот показатель достигал 16%.
 Частоту возникновения больших кровотечений трудно определить для других режимов дозирования и групп пациентов в связи с различиями в дозировках и интервалах между инфузиями. Приведенные показатели находятся в пределах диапазона, указанного для в/в введения при остром инфаркте миокарда.
 В случае возникновения неконтролируемого кровотечения инфузию стрептокиназы следует немедленно прекратить, а не замедлять скорость введения или снижать дозу стрептокиназы. При необходимости можно остановить кровотечение и эффективно контролировать кровопотерю с помощью соответствующей заместительной терапии. Хотя применение аминокапроновой кислоты в качестве антидота для стрептокиназы у человека документально не подтверждено, его можно рассмотреть в экстренной ситуации.
 Аллергические реакции. Повышение температуры тела и дрожь. Возникающие у 1-4% пациентов. Являются наиболее часто наблюдаемыми аллергическими реакциями при в/в введении стрептокиназы для лечения острого инфаркта миокарда. Анафилактические и анафилактоидные реакции. Варьирующие по степени тяжести от незначительного затруднения дыхания до бронхоспазма. Отечности периорбитальной области или ангионевротического отека. Наблюдались редко. Наблюдались и другие аллергические реакции легкой степени тяжести. Такие как крапивница. Зуд. Приливы крови. Тошнота. Головная и костно-мышечная боль. А также реакции гиперчувствительности замедленного типа. Такие как васкулит и интерстициальный нефрит. Анафилактический шок возникает очень редко, о нем сообщалось у 0-0,1% пациентов.
 Аллергические реакции легкой или средней степени тяжести можно купировать с помощью сопутствующей терапии антигистаминными и/или кортикостероидными ЛС. Аллергические реакции тяжелой степени тяжести требуют немедленного прекращения терапии стрептокиназой. А также назначения по мере необходимости в/в введения адренергических. Антигистаминных и/или кортикостероидных ЛС.
 Со стороны дыхательной системы. Сообщалось о случаях угнетения дыхания у пациентов, получавших стрептокиназу. В ряде случаев было невозможно определить, связано ли угнетение дыхания с терапией стрептокиназой или является симптомом основного процесса. Если угнетение дыхания связано с терапией стрептокиназой, то такое явление считается редким.
 Другие побочные эффекты. Наблюдалось транзиторное повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Причина такого повышения ферментов и их клиническая значимость до конца не выяснены.
 В опубликованных литературных данных имеются сведения о случаях возникновения боли в спине, связанной с применением стрептокиназы. В большинстве случаев боль возникала во время в/в введения стрептокиназы и прекращалась через несколько минут после прекращения инфузии.