Laparoscopic nephrectomy

 Лапароскопическая нефрэктомия - серьезная хирургическая процедура, выполняемая только при наличии показаний, связанных с потерей функции почек или угрозой для жизни пациента. В перечень показаний входят:
 • злокачественные новообразования почки с сохранением функциональности парного органа;
 • гидронефроз со значительной атрофией почечной ткани, неэффективность других методов лечения;
 • тяжелая травма почек (например, раздавливание значительной части органа);
 • некроз почек вследствие обширного гнойного процесса или осложненного мочекаменной болезни;
 • поликистоз почек с развитием почечной недостаточности;
 • разрушение почек из-за туберкулеза;
 • грубые врожденные пороки развития почки с потерей ее функциональности.

 Во время предоперационного обследования перед лапароскопической нефрэктомией проводятся следующие диагностические мероприятия:
 • осмотр уролога;
 • КТ или МРТ почек;
 • УЗИ, МРТ или КТ сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства;
 • урография;
 • общий и биохимический анализы мочи;
 • общеклиническое предоперационное обследование;
 • Консультация анестезиолога.
 Прием ингибиторов агрегации тромбоцитов и антикоагулянтов отменяется за 7-10 дней до нефрэктомии. Операция проводится натощак. Утром в день лапароскопического вмешательства ставят очистительную клизму, сбривают волосы на животе.

После лапароскопической нефрэктомии.

 В первый день рекомендуется воздержаться от еды, соблюдать постельный режим и избегать резких движений. Им разрешается перевернуться на бок и постоять 2-3 дня. Больному назначают анальгетики, антибиотики, дыхательную гимнастику, по показаниям применяют средства для стимуляции перистальтики кишечника.
 В период реабилитации пациенты, перенесшие лапароскопическую нефрэктомию, должны отказаться от тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей, половой жизни, посещения саун и бань. В течение первого месяца рекомендуется использовать поддерживающую повязку. Следует соблюдать диету и употребление алкоголя. При отсутствии осложнений приступить к работе можно через 1,5-2 месяца. Полное восстановление организма может занять от 1 до 1,5 лет.

 Распространенность осложнений лапароскопической нефрэктомии составляет около 16%. Большинство негативных последствий проходят самостоятельно или не требуют дополнительных хирургических вмешательств после назначения консервативной терапии. Возможны следующие осложнения:
 • Интраоперационное кровотечение. В 1-5% случаев кровотечение возникает при перевязке сосудов, что приводит к переходу к открытому хирургическому методу.
 • Послеоперационное кровотечение. Это сильное намокание повязки в первые дни после процедуры. В некоторых случаях наблюдается значительная кровопотеря, которая сопровождается развитием геморрагического шока и требует повторной процедуры.
 • гематома. Гематомы могут образовываться в области хирургического вмешательства и обычно проходят сами по себе.
 • инфекция. Возможна легкая или умеренная гиперемия в области послеоперационных швов. Глубокие инфекционные осложнения с поражением забрюшинной ткани и прилегающих анатомических структур встречаются редко.
 • Острая почечная недостаточность. Это может развиться на ранней стадии. Требует перевода пациента на гемодиализ до восстановления органических функций.
 • Хроническая почечная недостаточность. Пациенты имеют повышенный риск развития длительной хронической почечной недостаточности после операции из-за отсутствия парного органа, возможных патологических процессов в оставшейся почке.
 • Рецидив болезни. Вероятность рецидива и тактика лечения зависят от характера патологии, вызвавшей удаление почки.
 Общие осложнения, связанные с объемной хирургией, включают непроходимость желудочно-кишечного тракта, застойную пневмонию и тромбоэмболию легочной артерии. Чтобы снизить риск таких последствий после нефрэктомии, проводятся обязательные профилактические мероприятия.