Treatment
Применение пероральных или парентеральных препаратов оправдано при серьезных кожных проявлениях или в случае неэффективных препаратов первого ряда. Необходимый объем лекарств и дозировок подбирается индивидуально, с учетом наличия сопутствующих заболеваний, простоты применения, желаемой стоимости лечения. Основные лекарства:
Гипосенсибилизирующие агенты. Водно-солевые растворы, комплексные соли кальция и натрия активно выводят из организма иммунные комплексы и циркулирующие токсины. В результате улучшается самочувствие пациента.
Иммунодепрессанты. Препараты блокируют образование ДНК, подавляют чрезмерную пролиферацию эпителиальных клеток. Это позволяет остановить образование и распространение бляшек.
Глюкокортикоиды. Назначается в высоких дозировках короткими курсами продолжительностью 2-3 недели. Используется для индукции ремиссии или уменьшения клинических проявлений псориаза.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП используются при экссудативных формах заболевания, для которых характерно активное воспаление. Они также показаны для облегчения боли в суставах при псориатическом артрите.
Влияние физических факторов на кожу, пораженную псориатическими элементами, является эффективным терапевтическим методом, который сочетается с медицинскими методами. Сеансы помогают уменьшить количество бляшек, для выраженного эффекта необходимо лечение от 7 до 12 процедур. Виды физиотерапии при псориазе:
• фототерапия. Основной терапевтический метод, действие которого основано на проникновении светового излучения с различными физическими параметрами в кожу. Есть несколько областей: PUVA терапия, селективная фототерапия, узкополосная светотерапия.
• Криотерапия. Замораживание патологических воспалительных элементов жидким азотом необходимо, чтобы остановить образование новых бляшек и активировать нормальную регенерацию кожи. Регулярное лечение помогает продлить ремиссию.
• Лазерная терапия. Обработка назначается для лечения локализованных форм псориаза. Лазерные лучи борются с признаками воспаления в дерме, устраняют покраснение и укрепление кожи и очищают поверхность пластин с помощью их характерных чешуек.
Моноклональные антитела - это современные препараты, которые эффективно вызывают состояние ремиссии у пациентов с псориазом. Препараты используются как локально, так и для системной терапии. Их положительный эффект обусловлен способностью блокировать сигнальные молекулы, с которыми происходят процессы иммунного ответа. Носители оказывают противовоспалительное и избирательное иммунодепрессивное действие.
В 2014 году Соединенные Штаты одобрили новое лечение с использованием селективного ингибитора фосфодиэстеразы-4. Этот препарат активен против классических кожных проявлений заболевания: он уменьшает зуд и неприятные ощущения, очищает кожу от бляшек. Соединение также назначают пациентам с псориатическим артритом: препарат устраняет отеки и болезненность суставов, увеличивает объем активных движений. Основным недостатком этого лечения является его высокая стоимость.
Чтобы предотвратить рецидив, пациентам рекомендуется соблюдать диету за исключением потенциальных аллергенов - шоколада, цитрусовых, красных овощей и фруктов. Запрещено употреблять алкоголь. Необходимо пройти обследование у смежных специалистов для выявления и лечения предрасполагающих факторов - эндокринных расстройств, инфекций. Устранить психологические проблемы с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии.
Гипосенсибилизирующие агенты. Водно-солевые растворы, комплексные соли кальция и натрия активно выводят из организма иммунные комплексы и циркулирующие токсины. В результате улучшается самочувствие пациента.
Иммунодепрессанты. Препараты блокируют образование ДНК, подавляют чрезмерную пролиферацию эпителиальных клеток. Это позволяет остановить образование и распространение бляшек.
Глюкокортикоиды. Назначается в высоких дозировках короткими курсами продолжительностью 2-3 недели. Используется для индукции ремиссии или уменьшения клинических проявлений псориаза.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП используются при экссудативных формах заболевания, для которых характерно активное воспаление. Они также показаны для облегчения боли в суставах при псориатическом артрите.
Влияние физических факторов на кожу, пораженную псориатическими элементами, является эффективным терапевтическим методом, который сочетается с медицинскими методами. Сеансы помогают уменьшить количество бляшек, для выраженного эффекта необходимо лечение от 7 до 12 процедур. Виды физиотерапии при псориазе:
• фототерапия. Основной терапевтический метод, действие которого основано на проникновении светового излучения с различными физическими параметрами в кожу. Есть несколько областей: PUVA терапия, селективная фототерапия, узкополосная светотерапия.
• Криотерапия. Замораживание патологических воспалительных элементов жидким азотом необходимо, чтобы остановить образование новых бляшек и активировать нормальную регенерацию кожи. Регулярное лечение помогает продлить ремиссию.
• Лазерная терапия. Обработка назначается для лечения локализованных форм псориаза. Лазерные лучи борются с признаками воспаления в дерме, устраняют покраснение и укрепление кожи и очищают поверхность пластин с помощью их характерных чешуек.
Моноклональные антитела - это современные препараты, которые эффективно вызывают состояние ремиссии у пациентов с псориазом. Препараты используются как локально, так и для системной терапии. Их положительный эффект обусловлен способностью блокировать сигнальные молекулы, с которыми происходят процессы иммунного ответа. Носители оказывают противовоспалительное и избирательное иммунодепрессивное действие.
В 2014 году Соединенные Штаты одобрили новое лечение с использованием селективного ингибитора фосфодиэстеразы-4. Этот препарат активен против классических кожных проявлений заболевания: он уменьшает зуд и неприятные ощущения, очищает кожу от бляшек. Соединение также назначают пациентам с псориатическим артритом: препарат устраняет отеки и болезненность суставов, увеличивает объем активных движений. Основным недостатком этого лечения является его высокая стоимость.
Чтобы предотвратить рецидив, пациентам рекомендуется соблюдать диету за исключением потенциальных аллергенов - шоколада, цитрусовых, красных овощей и фруктов. Запрещено употреблять алкоголь. Необходимо пройти обследование у смежных специалистов для выявления и лечения предрасполагающих факторов - эндокринных расстройств, инфекций. Устранить психологические проблемы с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии.
Additional facts
Дополнительная информация.
Внешнее применение лекарств является первой линией лечения вновь диагностированного псориаза любой степени тяжести. В тяжелых и сложных случаях местные препараты дополняют системную терапию. Терапевтический курс при псориазе включает использование ряда лекарственных препаратов:• Актуальные глюкокортикостероиды. Средства обладают мощным противовоспалительным, противоаллергическим действием, замедляют разрастание эпидермиса и уменьшают шелушение. Они используются в виде мазей, кремов, лосьонов, иногда применяются окклюзионные повязки.
• Аналоги витамина D. Популярные антипсориатические препараты, которые регулируют обменные процессы в поврежденной коже, ограничивают рост кератиноцитов, защищают от вторичных инфекционных осложнений. Лекарства не наносятся на лицо и кожные складки.
• синтетические ретиноиды. Они обладают медленным, но стойким терапевтическим эффектом из-за торможения размножения эпидермальных клеток, мощным иммуномодулирующим эффектом. Рекомендуется при повреждении зубного налета не более 35% кожи.
Для облегчения симптомов псориаза используются смягчающие кремы для тела, которые следует наносить на кожу после водных процедур. Для уменьшения шелушения и восстановления эластичности кожи были разработаны кератопластические композиции с низким содержанием органических кислот. Для предотвращения бактериальных осложнений псориаза поврежденные бляшки обрабатывают антисептиками.