Hereditary motor-sensory neuropathy type I Search for frequent mutations of Gypsy origin 4.2.39 in the genes NDRG1 and SH3TC2 h.m

 Дифференциальная диагностика:
 Другие формы НМСН, сопровождающиеся снижением скоростей проведения импульса по периферическим нервам. Результат исследования:
 • Мутация не выявлена.
 • Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии.
 • Мутация выявлена в гомозиготном состоянии.
 • Мутация выявлена в компаунд -гетерозиготном состоянии.

 Метод определения ПЦР, секвенирование.
 Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА).
 Поиск частых мутаций в генах NDRG1 и SH3TC2. Тип наследования.
 Аутосомно-рецессивный.
 Гены, ответственные за развитие заболевания.
 NDRG1 (NMYC DOWNSTREAM-REGULATED GENE 1).
 Ген расположен на хромосоме 8 в регионе 8q24.22. Ген содержит 16 экзонов. К настоящему времени картировано более 40 локусов, отвечающих за наследственные моторно-сенсорные нейропатии, идентифицировано более двадцати генов, мутации в которых приводят к развитию клинического фенотипа НМСН.
 Определение заболевания.
 Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ), или невральная амиотрофия Шарко-Мари, известная и как наследственная моторно-сенсорная невропатия (НМСН) - обширная группа генетически гетерогенных заболеваний периферических нервов, характеризующаяся симптомами прогрессирующей полинейропатии с преимущественным поражением мышц дистальных отделов конечностей. НМСН являются не только самым частым среди наследственных заболеваний периферической нервной системы, но и одним из самых частых наследственных заболеваний человека.
 Патогенез и клиническая картина.
 Возникновение заболевания в большинстве случаев обусловлено мутацией гена NDRG1, протекающей по типу тяжелой демиелинизирующей нейропатии. Встречается в цыганской общине Lom в Болгарии. Считается, что это наиболее распространенный вариант наследственной нейропатии с аутосомно-рецессивным типом наследования у цыган. Предполагается, что кодируемый геном белок играет важную роль в процессах роста и дифференциации клеток. Наибольшая экспрессия белка отмечена в периферических нервах и особенно в шванновских клетках. Возможно, что отсутствие этого белка приводит к нарушению взаимодействия аксонов и глии. Заболевание возникает в первом десятилетии жизни с появления слабости и атрофии дистальных отделов мышц ног и характеризуется типичными проявлениями наследственных полинейропатий. Поражение мышц дистальных отделов рук возникает спустя несколько лет. Характерно раннее выпадение сухожильных рефлексов, выраженные расстройства чувствительности и деформаций стоп и кистей. После 20-летнего возраста к указанным симптомами присоединяется нейросенсорная тугоухость. Заболевание довольно быстро прогрессирует, приводя к инвалидности к 40 годам. На электромиограмме выявляются типичные признаки демиелинизирующей полинейропатии. Скорости проведения импульса и амплитуда М-ответа резко снижены по всех периферическим нервам конечностей, а также лицевому нерву. К 15 годам, как правило, не удается получить М- ответа ни с проксимальных, ни с дистальных мышц нижних конечностей. Наряду с этим выявляется изменение стволовых вызванных потенциалов, что свидетельствует в пользу значительной демиелинизации. При морфологическом изучении периферических нервов обнаруживается резкое снижение количества и размеров миелинизированных волокон, процессы де- и ремиелинизации. У молодых больных выявляются типичные для демиелинизированной нейропатии луковицеобразные утолщения миелиновой оболочки (onion bulb), которые исчезают по мере прогрессирования заболевания. Наряду с этим отмечается уменьшение количества аксонов, без признаков их атрофии.
 Частота встречаемости:
 Для всех форм НМСН варьирует от 10 до 40:100000 в различных популяциях.
 Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.

 • Миловидова Т.Б., Щагина О.А., Дадали Е.Л., Поляков А.В., Классификация и алгоритмы диагностики различных генетических вариантов наследственных моторно-сенсорных полинейропатий // Медицинская генетика. 2011 г. т. 10. N 4. с. 10-16.
 • Тибуркова Т.Б., Щагина, О.А., Дадали Е.Л., Руденская Г.Е., Федотов В.П., Поляков А.В., Клинико-молекулярно-генетический анализ наследственной моторно-сенсорной нейропатии 1-го типа // Материалы VI-го съезда Российского общества медицинских генетиков, Медицинская генетика, приложение к N5, 2010, с.178.
 • Щагина О.А., Дадали Е.Л., Тибуркова Т.Б., Иванова Е.А., Поляков А.В., Особенности клинических проявлений и алгоритмы молекулярно-генетической диагностики генетически гетерогенных вариантов наследственных моторно-сенсорных полинейропатий. Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике, Альфа Виста Н , Новосибирск, 2009 с.183-193.
 • сlaramunt, R., Sevilla, T., Lupo, V., сuesta, A., Millan, J.M., Vilchez, J. J., Palau, F., Espinos, с. The p.R1109X mutation in SH3TC2 gene is predominant in Spanish Gypsies with сharcot-Marie-Tooth disease type 4. сlin. Genet. 71: 343-349, 2007.
 • Kalaydjieva, L. Gresham, D. Gooding, R. Heather, L.; вaas, F.; de Jonge, R.; вlechschmidt, K. Angelicheva, D.; сhandler, D. Worsley, P. Rosenthal, A. King, R. H. M. Thomas, P. K. N-myc downstream-regulated gene 1 is mutated in hereditary motor and sensory neuropathy-Lom. Am. J. Hum. Genet. 67: 47-58, 2000.
 • OMIM.

 Специальной подготовки к исследованию не требуется. Обязательны к заполнению:
 • анкета генетического исследования *;
 • ;
 • информированное согласие.
 *Заполнение «анкеты молекулярно-генетического исследования» необходимо для того, чтобы врач-генетик, на основании полученных результатов, во-первых, имел бы возможность выдать пациенту максимально полное заключение и, во-вторых, сформулировать для него конкретные индивидуальные рекомендации.
 ИНВИТРО гарантирует конфиденциальность и неразглашение предоставляемой пациентом информации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 Типичная клиническая картина. Обязательным условием является снижение скоростей проведения импульса по периферическим нервам. Кого надо обследовать при выявленной мутации:
 При выявлении у ребенка - обоих родителей, братьев и сестер.
 Источник: Invitro.