Discrete plasmapheresis

 Дискретный (центробежный) плазмаферез. Способ очистки плазмы центрифугированием. Он используется для снижения концентрации в плазме иммунных комплексов, антител, антигенов, токсинов, гормонов, липидов или белков. Недостатком плазмафереза является отсутствие селективности и необходимость замены удаленных питательных веществ белковыми препаратами и другими растворами. Забор крови производится из периферической вены. Затем кровь помещают в центрифугу и разделяют на массу эритроцитов и плазму. Плазма извлекается, и масса эритроцитов вводится пациенту вместе с плазмозамещающими растворами. Процедура длится 1,5-2 часа.

 В процессе дискретного плазмафереза вместе с удаленной плазмой из организма выводятся патологические и избыточные физиологические продукты, которые являются патогенетическими факторами в поддержании заболеваний и развитии осложнений. Вместе с возвратом массы эритроцитов для предотвращения гиповолемии и гипоальбуминемии пациенту дают коллоидные и кристаллоидные растворы, донорскую плазму и альбумин. Наряду с эффектом детоксикации во время плазмафереза проводится иммунокоррекция и нормализация гомеостаза.
 Преимуществами дискретного плазмафереза являются его доступность, без необходимости дорогостоящего оборудования. По сравнению с другими технологиями экстракорпорального кровоизлияния (гемосасорбция, абсорбция плазмы, гемодиализ, гемофильтрация) обмен плазмы имеет более низкую стоимость и сопровождается меньшим повреждением клеток крови. Однако по своей физиологии дискретный плазмаферез уступает мембране.
 Срок действия плазмафереза определяется трансфузиологом. Минимальный объем обследования перед плазмаферезом включает клинические анализы крови и мочи, биохимию крови и коагуляцию.

 Использование плазмафереза в ревматологии основано на снижении медиаторов воспаления, ЦИК, титра РФ, иммуноглобулинов, серомукоидов, фибриногена, аутоантител ; факторы, поддерживающие патологические процессы. При фармакотерапии резистентности к ревматическим заболеваниям плазмаферез становится методом выбора. В ревматологии плазмаферез включается в лечение облитерирующего тромбоангиита, узлового периартериита, подагры, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, дерматомиозита, склеродермии, системного васкулита ;
 В аллергологии плазмаферез применяется при бронхиальной астме, поллинозе, ангионевротическом отеке, острой крапивнице.
 При дерматологических заболеваниях плазмаферез оправдан в случае нейродермита, экземы, псориаза, атопического дерматита, угрей, фурункулеза.
 В неврологической практике плазмаферез показан при миастении, рассеянном склерозе, воспалительной полиневропатии, синдроме хронической усталости.
 Процедуры плазмафереза в кардиологии широко используются для немедикаментозной коррекции ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза нижних конечностей, гиперхолестеринемии и повышенной вязкости крови.
 Основами плазмафереза в гепатологии являются гепатит, цирроз, гепатит, неинфекционная желтуха.
 Акушерско-гинекологические показания для плазмафереза включают IST (уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция и ), Бесплодие, синдром APS, резус-конфликт, гестоз, синдром менопаузы, воспаление придатков.
 В урологии плазмаферез может быть назначен при хроническом простатите, пиелонефрите, почечной недостаточности и сексуальных расстройствах.
 Плазмаферез используется для различных видов токсических эффектов - отравления, наркотического или алкогольного опьянения.
 Диапазон противопоказаний плазмафереза включает терминальные состояния; аллергия на плазму, белковые препараты или антикоагулянты; кровоизлияния, онкология, острые инфекционные гнойные заболевания. При нестабильной гемодинамике (ADtachikardii, дефицит ОЦК, анемия (.

 Если возникают какие-либо побочные эффекты, прекратите процедуру плазмафереза и примите меры, чтобы облегчить развившееся состояние.
 Плазмаферез может вызывать аллергические реакции на введение трансфузионных сред или донорской плазмы. Эти реакции характеризуются ознобом, гипертермией, нарушениями гемодинамики, вегетативными реакциями, сыпью и редко - анафилаксией. В этом случае введение антигистаминных препаратов, седативных препаратов, кортикостероидов.
 При одновременном удалении значимой ОЦК развивается гиповолемия и гипотония, которые корректируются путем активной замены кровопотери.
 На фоне стрессовых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта при плазмаферезе не исключен риск кровотечений. При развитии геморрагического синдрома гепарин нейтрализуется с помощью протамина сульфата р-ром и гемостаза.
 Риск бактериемии из-за плазмафереза возникает в результате попадания бактерий в кровоток при нарушении стерильности манипуляции.
 При отравлении лимоном, в качестве реакции на антикоагулянт, используемый в процессе обмена плазмы, развиваются онемение и судорожный синдром, что требует введения раствора хлорида кальция.