Small caesarean section

 Небольшое кесарево сечение. Операция брюшной полости с целью преждевременного прерывания беременности во 2-м триместре и состоящая в механическом опорожнении матки после рассечения ее передней стенки. В качестве показаний для абдоминальной гистеротомии приняты осложнения беременности (кровотечение, тяжелые формы преэклампсии) и чрезвычайные ситуации (отек легких, декомпенсированная сердечная недостаточность), требующие быстрой доставки в интересах жизни пациента. в аккаунте. Небольшое кесарево сечение показано при неэффективности консервативных методов прерывания беременности или для установления противопоказаний к их применению. Операция проводится трансабдоминальным доступом. После вскрытия брюшной полости и матки плод удаляется и после родов рана ушивается послойно.

 В подавляющем большинстве случаев искусственное заключение беременности при диагностике по медицинским показаниям проводится в первом триместре до развития жизнеспособного плода. Причиной прерывания беременности на более поздних стадиях беременности часто является позднее или неожиданное обнаружение серьезной патологии у плода, например, установление несбалансированных хромосомных аберраций. Наиболее оптимальными и безопасными методами искусственного прерывания беременности во втором триместре являются методы, при которых процесс эвакуации содержимого из матки аналогичен моменту рождения. Минимально инвазивные нехирургические прерывания, которые используют фармакологические агенты, стали широко распространенными в акушерско-гинекологической практике.
 Предпочтительным является неинвазивный контролируемый поздний аборт, основные этапы которого включают подготовку шейки матки (созревание и раскрытие) и индукцию родов и последующую инструментальную распайку полости матки после выкидыша. Индукция активности сокращения матки может быть достигнута путем интраонального введения гипертонических солевых растворов или инстилляции простагландинов в экстранодис. Небольшое кесарево сечение считается вынужденной операцией, что делается при отсутствии условий для других, более безопасных методов позднего аборта.

 Медицинские показания к прерыванию беременности определяются медицинской комиссией, в состав которой входят руководитель медицинской организации, лечащий гинеколог, специалист (онколог, кардиолог, психиатр ). Прежде чем обратиться к запланированному кесареву сечению, пациенту назначают предварительное обследование в поликлинике, включая исследование вагинальной флоры, UAC, OAM, коагулограмму, вAC, определение групповой и резус-принадлежности, анализ крови на сифилис.,ВИЧ и вирусный гепатит, электрокардиография, осмотр терапевта.
 Накануне запланированного небольшого кесарева сечения дезинфекция проводится в виде гигиенического душа, при котором волосы на лобке соскребают, а кишку очищают. Вечером перед операцией и днем вмешательства запрещают прием пищи. Подготовка к чрезвычайной ситуации происходит сразу после поступления в больницу. Если позволяют обстоятельства, испражняйтесь, чтобы подготовиться к экстренной операции. До службы в операции катетеризация мочевого пузыря.

 Метод обезболивания определяется анестезиологом с учетом общего соматического состояния пациента. Запланированное кесарево сечение часто выполняется под местной анестезией (эпидуральной или спинальной). В экстренных случаях операция проводится с использованием эндотрахеальной многокомпонентной анестезии. В качестве оперативного подхода используется надлобковая поперечная лапаротомия по Пфанненштилю. После обработки кожи живота антисептическим раствором операционное поле изолируют стерильным промыванием. Кожа разрезается через 3 см через кожную складку по краю симфиза, длина разреза составляет около 12 Апоневроз вычитается из подлежащей мышцы, ножницы режутся поперечно. Просто мышцы тупо отодвигают, открывают брюшину. Нижний сегмент матки обнажен широким зеркалом, умеренная мобилизация мочевого пузыря достигается путем отслоения и смещения брюшины везикула вниз.
 Стенка матки рассекается скальпелем в небольшом сегменте шейного отдела, что при отсутствии развернутого нижнего сегмента матки позволяет избежать массивной травмы миометрия. Раздвиньте рану указательным пальцем обеих рук до степени, необходимой для извлечения нижней части плода. После удаления плода, затяните пуповину в двух местах и крест-накрест удалите плаценту. По углам разреза матки с обеих сторон накладывают гемостатические щипцы, вводят утеротонические вещества. Чтобы убедиться, что мембраны и плацента полностью отделены, полость матки исследуют вручную. Если вы сомневаетесь в целостности плаценты, выполните кюретаж контроля матки с помощью тупой кюретки.
 Чтобы уменьшить кровопотерю после отделения плаценты, матка удаляется в рану. Хирург определяет степень раскрытия шейки пальцем и, если канал закрыт, чтобы улучшить эвакуацию лохии, он расширяется жуками Хегара из полости матки. Разрез матки ушивают одним сплошным швом во все слои рассасывающимся швом. Перитонизация выполняется путем ушивания брюшины над мочевым пузырем. После контроля гемостаза осматривают соседние органы, удаляют всю дренированную кровь и амниотическую жидкость из брюшной полости с помощью аспирации или тампонов. Затем рана брюшной стенки послойно ушивается. Материал об аборте направляется на патологическое обследование. Продолжительность операции составляет небольшое кесарево сечение от 30 до 40 минут.